Lasten ja nuorten itsemurhakäyttäytyminen

Lasten ja nuorten itsemurhainen käyttäytyminen on vaiheistusprosessi, jossa esiintyy erilaisia ​​itsemurhaille suunnattuja mielenterveyshäiriöitä. Sisäinen itsemurhayritys (ajatukset, fantasiat, ajattelu itsemurhan tekemisen tavoista) edeltää ulkoisia ilmenemismuotoja — toimet, joiden tarkoituksena on riistää itsensä elämästä. Diagnoosi hoitaa psykiatri, käytetään kliinistä menetelmää, psykologista tutkimusta. Hoito määräytyy itsemurhakäyttäytymisen vaiheen mukaan. Sisältää sairaalahoidon, lääkkeiden käytön, psykoterapian, sosiaalisen kuntoutuksen.

• Itsemurha-käyttäytymisen syyt
• synnyssä
• luokitus
• Itsemurha-käyttäytymisen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Suicidal käyttäytymisen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lasten ja nuorten itsemurhakäyttäytyminen

Itsemurha on tahallinen, mielivaltainen teko lopettaa elämä. Suicidal käyttäytyminen määritellään kaiken toiminnan, jonka tavoitteena on kuolema. Tämän käyttäytymisen loppuvaihe on itsemurhayritys. Oikea-aikaiseen diagnoosiin kuuluu käyttäytymistekijöiden ja edeltävien itsemurha-ajatusten, suunnitelmien ja aikomusten tunnistaminen. Itsemurhavaikutus lasten ja nuorten keskuudessa on yleisimmin 15-19-vuotiaita. Yritetään tehdä itsemurhaa 5-8% nuorista, 25% nuorista miehistä ja naisista käyvät itsemurha-ajatuksia. Syksyllä / talvella on kausiluonteisia huiput masennuksen pahenemisen vuoksi. Sukupuolispesifisyys itsemurhakäyttäytymisestä seuraa murrosikä — nuoret miehet tekevät usein yrityksiä kuolemaan johtaen.

Itsemurha-käyttäytymisen syyt

Yritykset tehdä itsemurhan ovat sitoutuneet ulkoisten ja sisäisten tekijöiden yhteisvaikutusten seurauksena. Predisponiiviset tekijät ovat:

• Biologiset syyt. Itsemurhayritys määräytyy serotoniinivaikutuksen vähenemisen, hypotalamus-aivolisäkkeen akselin yhteydessä esiintyvien häiriöiden, perinnöllisten komplikaatioiden yhteydessä.
• Psykologiset piirteet. Suicidal käyttäytymistä edistävät alhainen stressin kestävyys, tunnepitoisuus, maksimismi, egosentrismi; riippuvuus toimista, muiden mielipiteet; kyvyttömyys suunnitella ja toteuttaa suunnitelmia; Turvattomuuden, luottamuksen, rakkauden tarpeet turhautuvat.
• Lääketieteelliset tekijät. Altistaa itsemurhaan huumeriippuvuudesta, alkoholismi, teini, mielenterveyden häiriöt (masennus, skitsofrenia, psykopatiasta), vakava somaattinen sairaus todennäköisyydellä työkyvyttömyyskorvaukset (syöpäsairaudet, AIDS, HIV).

Vahvistuttavat tekijät painavat, nopeuttavat itsemurha-prosessin kulkua ja lisäävät yritysten riskiä. Tämä ryhmä sisältää:

• Kulttuuriset ja uskonnolliset tekijät. Joidenkin pakanallisten uskontojen edustajissa itsemurhaa pidetään hyvänä tekona (uhraaminen, puhdistaminen). Joissakin nuorisokulttuureissa spontaani kuolema on merkki päättäväisyydestä, itsenäisyydestä, joka esitetään monimutkaisissa romanttisissa kokemuksissa.
• Sukupuolten väliset tekijät. Riskiryhmä on lapsia, nuorempia, yksinhuoltajaperheitä, jotka kasvatetaan väkivallan, nöyryytyksen, täydellisen hallinnan, vieraantumisen aikana.
• Sosiaaliset vaikutteet. Itsemurhien todennäköisyys lisääntyy ristiriidassa vertaisryhmien kanssa, nuorten rakkaussuhteiden ongelmat, tiedotusvälineiden kuolema viljelemällä.

Tunnistamiskeinot aiheuttavat itsemurha-aikeiden siirtymisen toimintaan. Itsemurhayritysten välittömien syiden syyt ovat:

• Vahva stressi. Ryhtyä toimenpiteisiin voi kuolema vanhempi, lähisukulaisen uutiset parantumaton sairaus, tahaton seuranta murhasta, hylättiin ystävät, tuttavat, kokenut raiskaus.
• Itsemurha-aseiden saatavuus. Itsemurhien toteuttaminen tapahtuu kotimaisten aseiden, tablettien, jotka voivat aiheuttaa kuoleman, jos niitä käytetään väärin.

synnyssä

Itsemurha-käyttäytymisen patogeneesiä on kolme pääasiallista käsitystä lapsilla ja nuorilla. Psykopatologisen teorian mukaan itsemurhat ovat henkisesti sairaita, itsemurha-asioita pidetään mielenterveyden häiriöiden pahenemisen ilmentyminä. Tällä hetkellä itsemurhayritykset ovat rajatyylisen psykiatrian alalla, jossa tutkitaan psykopaattisia häiriöitä, reaktiivisia tiloja, jotka ovat luonteessa korostuneita.

Sosiologinen käsitys itsetuhoisen käyttäytymisen perustana pitää sosiaalisen integraation rikkomuksia. Itsemurhayritysten tavoitteena on palauttaa suhteet toisiin. Psykologinen teoria itsemurhien patogeenisiksi mekanismeiksi määrää emotionaaliset, persoonallisuusominaisuudet, käyttäytymismallit. Itsemurha on motivoitunut negatiivisista tunteista — pelosta, vihaa, kaunaa, halusta rankaista itseään tai muita. Ryhmä erittäin riskialttiita, miellyttävää, impulsiivista, emotionaalisesti epävakaata lasta ja nuorta.

luokitus

Suvun käyttäytymiseen on useita luokituksia. Suurin käytännöllinen etu on itsemurhayritysten jakaminen tarkoituksella, syistä. Itsemurhatoimenpiteitä on kolme:

• Totta. Toimet on harkittu huolellisesti, laskettu, ovat suunnitelman selkeä toteutus. Heitä edeltää ajattelun, sanonnan, käyttäytymisen muutokset. Päätös tehdään pitkän meditaation perusteella elämän tarkoituksesta, sen tarkoituksesta, olemassaolon merkityksettömyydestä. Itsemurha-asento hallitsee, kuluttaa muita tunteita ja luonteenpiirteitä. Tavoitteena on kuolla (saavutetaan usein).
• Demonstratiivipronominit. Itsemurhayritykset ovat samanlaisia ​​kuin teatteritoiminta, jossa järjestetään odotuksia «katsojien» läsnäolosta. Ne toimivat keinona käydä vuoropuhelua läheisten kanssa. Tavoitteena on tulla kuulluksi, kiinnittää huomiota ongelmiisi, saada apua. Toisinaan toiminta päättyy kuolemaan suunnitelman virheiden laskemisen vuoksi.
• Naamioituneet. Piilotetut itsemurhatoimet ovat tekijöitä, jotka ovat ymmärtäneet, että itsemurha ei ole oikea tapa ratkaista ongelmia. Itsemurha toteutetaan välillisesti harjoittamalla ääriliikkeitä, osallistumalla taisteluihin, ylinopeuksiin autolla, moottoripyörällä, vaarallisella matkalla, huumeidenkäytössä. Useimmiten todellinen tavoite ei ole toteutunut tai osittain toteutunut.

Itsemurha-käyttäytymisen oireet

Itsemurhayrityksiä edeltää masennus, aidatut pois toisista. Esikoululaiset ovat vähitellen kiinnostuneempia peleistä, katsomassa piirrettyjä ja syömme herkullisia ruokia. Heistä tulee tylsiä, apaattisia, vetäytyneitä, mieluummin yksinäisyyttä, voivat istua pitkään, valehdella ilman liikuntaa. Lapset eivät halua osallistua lastentarhaan, kieltäytyvät tavata ystäviä, katoavat innostusta aktiviteeteista, jotka tuovat iloa. Masennus ilmenee kasvullisissa, motoristen häiriöiden yhteydessä: erilaisten paikallistumisten kipuja, uni, ruokahalu, ruoansulatuskanavan häiriöt häiriintyvät. Pojat ovat todennäköisemmin ärtyneitä, tytöt ovat kyyneleitä, masentuneita. Kuolemaa pidetään väliaikaisena ilmiönä, «unelmana».

Koululaiset ilmaisevat itsemurhan teemana piirustuksissa, kuvitteellisissa tarinoissa. Usein puhutaan itsemurhien menetelmistä, niiden eduista, haitoista. Mahdollisuutta kuolemaan keskustellaan vanhempien kanssa, lapset aloittavat keskustelut huumeiden vaaroista, tukehtumisesta ja ikkunan putoamisesta. Ei ole kiinnostusta nykypäivään ja tulevaisuuteen, innostusta kesäloman, uudenvuoden, syntymäpäivän suunnitelmista. Lapset ja nuoret näyttävät hitaalta, väsyneeltä, puheelta, liikkeet usein hidastuvat, joskus korvataan ahdistuneella hymyilevyydellä, ärtyneisyydellä, itku, sekaisin. Oppimisen motivaatiota ei ole, koulun häiriö pahenee jatkuvalla uneliaisuudella, heikkoudella. Huomiota, ajattelua vähennetään. Unettomuus kehittyy, ruokahalun heikkeneminen, painon lasku.

Teini-ikäiset ilmaisevat avoimemmin itsemurha-ajatuksiaan. Sanat «En halua elää» ovat mahdollisia, «Haluan mieluummin kuolla», «elämä päättyy». Kuoleman pakkomielle ilmenee halukkuus katsella elokuvia, lukea tarinoita itsemurhista, tapoja itsemurhan toteuttamiselle. Kuoleman teema näkyy jakeissa, piirroksissa ja muissa luovuuttamismuodoissa. Sukulaisten ja ystävien tunneperäinen vieraantuminen muodostuu, suhteet voivat muodollisesti olla vakaa, koulunkäynti on säännöllistä. Emotionaalinen epävakaus ilmenee usein harhaisuudesta, aggressiivisuudesta. Mahdollinen paeta kotoa, intohimoa hengenvaarallisiin toimintoihin, välinpitämätön asenne omaan ulkonäköön, muiden mielipide.

komplikaatioita

Itsemurha-ainekäyttäytyminen, joka ei aiheuttanut kuolemaa, monimutkaistuu erilaisilla somaattisilla sairauksilla. Diagnosoitu vakava trauma, vamman, leikkaukset, vauriot ruokatorven, henkitorven, kurkunpään, munuaisten vajaatoiminta, maksan, kaulan murtumia nikamien, kylkiluut, luut käsien ja jalkojen. Itsemurhayritysten jälkeen potilaiden on ensin oltava sairaalassa somaattisessa sairaalassa. Saatu vaurio johtaa vammaisuuteen, myöhemmän elämän rajoituksiin. Mielenterveyden puolelta monimutkainen komplikaatio on persoonallisuuden psykopatologinen kehitys, johon liittyy suuri sosiaalisen epätasapainon riski.

diagnostiikka

Lasten ja nuorten itsemurhakäyttäytymisen diagnoosi on psykiatri, kliininen kliininen psykologi. Vanhemmat valittavat lapsen emotionaalisen tilan muutoksista: masennus, eristäytyminen, letargia. Lääkäri ottaa masennuksen läsnäolon, johon liittyy itsemurha. Tutkimus suoritetaan seuraavilla tavoilla:

• Keskustelu. Lapsen psykiatri selventää oireiden alkamisajankohtaa, niiden vakavuutta ja kestoa. Jos lapsi puhuu itsemurhasta, lääkäri kysyy mahdollisista syistä, itsemurhatoiminnan kestosta.
• Psykologiset kyselylomakkeet. Sovelletaan erilaisia kokeita merkkien havaitsemiseksi itsetuhoisen käyttäytymisen — menetelmiä, jotka koostuvat suorista kysymyksiä läsnäolo ajatuksia, itsemurhayritykset (itsemurhariski kyselylomake mukautettu kyselyyn G. Eysenck «itsearviointiin psyykkinen tila henkilön»).
• Projektiiviset menetelmät. Käytetään peruskouluikäisten lasten, esikouluikäisten lasten, nuorten, jotka eivät ole tietoisia, itsemurhien taipumusten salaamisesta, tekoja. Käytetään Lusher-testiä, menetelmää «keskeneräiset lauseet», «signaali», piirustustestit.

Tulosten mukaan kattavan selvityksen nuorten ja lasten kanssa itsemurha aktiivisuus määritettiin hysteroid, herkkä, emotionaalisesti labiili, innokkaaksi korostunut ominaisuuksia. Masennuksen, emotionaalisen epätasapainon ja impulsiivisuuden oireiden yhdistelmä osoittaa suurta itsemurhayritysriskiä.

Suicidal käyttäytymisen hoito

Erityispiirteet kehittämisen itsetuhoisen käyttäytymisen kolme vaihetta: itsemurhavaaran itsemurha säädöksillä postsuitsidalnogo kriisi. Tämä jakautuminen otetaan huomioon terapeuttisten toimenpiteiden valinnassa:

• Pre-suicidal phase. Tärkein hoitomenetelmä on psykoterapia, masennuksen lääkityskorjaus. Kognitiivisia menetelmiä käytetään, koska ongelma keskittyy ajatusten, ideoiden ja uskomusten tasoon. Perustelujen kanssa, kognitiiviset rakenneuudistus valmisteltuja ajatuksia tulevaisuudesta toivottomuuden, merkityksettömyyden tämä ei ole ymmärrystä, tukea. Epäonnistuneita tuomioita haastetaan ja kyseenalaistetaan. Teini oppii havaitsemaan, pysäyttämään negatiiviset automaattiset ajatukset. Toteutettiin psykologinen vanhempansa keskustelivat vaihtoehdoista vuorovaikutus lapsen, miten vastata se on suljettu, tunteet. Korostetaan huomiota herättävän hallinnan toimista.
• Akuutti vaihe.Se alkaa heti itsemurhayrityksen jälkeen. Vaatii kiireellistä hoitoa, sairaalahoitoa. Huone sairaalassa tarjoaa tiukkaa valvontaa lääkitys estää mahdollisuutta toistuvista itsemurhayritysten (ei rahaa, lapsi on aina valvonnan alaisena). Formulaatiot psykiatri valittu ottaen huomioon päädiagnoosina (kuten masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö), kliinisen kuvan akuutin ajan. Psykoterapeuttiseen on tehokkainta alkuaikoina, kun lapsi on emotionaalisesti haavoittuva, hyväksyä ohjeeseen, jonka perusta luottavainen, vakaa suhde terapeutin kanssa. Ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu emotionaalinen purku, syyt siihen, mitä tapahtui, vaihtoehtoisia tapoja ratkaista ongelmia. Sitten lapsi / nuori osallistuu ryhmäkursseihin, jotka stimuloivat sosiaalista toimintaa.
• Lähetä itsemurha-vaihe. Potilas siirretään avohoitoon. Käytön hallinta on välttämätöntä, mutta vanhempien ja sukulaisten on suoritettava. Päätehtävänä on estää itsemurhayritykset. Tätä varten terapeutit käyttää menetelmää «allekirjoituksesta» — hyväksymä jonka aikana teini ei yritä. Molemmat osapuolet allekirjoittavat asiakirjan. Samanaikaisesti lääkkeiden vastaanotto, vierailut ryhmäkokouksiin, yksittäiset istunnot masennuksen poistamiseksi ja sosiaalisen toiminnan palauttaminen jatkuvat.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lasten ja nuorten itsemurhakäyttäytymisen ennuste on suotuisa kattavasta lääketieteellisestä ja psykologisesta avusta, vanhempien ja sukulaisten aktiivisesta osallistumisesta ennaltaehkäisyyn. Relapsien taajuus on 50%, useimmissa tapauksissa epäedullisessa asemassa olevien perheiden psyykkisiä sairauksia sairastavilla lapsilla ja nuorilla. Ehkäisy perustuu riskitekijöiden poistamiseen. Tärkeää on suotuisa perheympäristö, luottamuksellinen suhde. On tarpeen opettaa lapselle, miten ratkaista konfliktit, kohdata stressitekijöitä. Kun käyttäytyminen muuttuu, emotionaalisten reaktioiden on puututtava, yhdistettävä lapsipsykologi, vakavilla rikkomuksilla — psykiatri.