Lasten aivovaurio

Lasten aivovaurio (aivovaurio)Onko käsite, joka yhdistää joukon motorisia häiriöitä, jotka johtuvat aivojen rakenteiden vaurioista perinataalisessa vaiheessa. CP-vamma voi sisältää mono-, hemi-, para, tetra halvaus ja halvaus, patologisia muutoksia lihasjänteys, hyperkinesia, puhehäiriöt, horjumista kävelyn, ataksia, toistuvia kaatumisia, lapsi viiveellä moottorin ja henkistä kehitystä. Aivokalvossa voi esiintyä älyn, mielenterveyden häiriöiden, epilepsian, kuulon ja näkökyvyn heikentymistä. Lasten aivoverenvuodot diagnosoidaan pääasiassa kliinisissä ja anamnestisissä tiedoissa. Aivokuumeella olevan lapsen tutkimiseen tarkoitettu algoritmi pyrkii tunnistamaan samanaikaiset sairaudet ja poistamaan muut synnynnäiset tai synnynnäiset patologiat. Ihmisillä, joilla on infantilinen aivovaurio,

• Aivovamman syyt
• Aivokalvon luokitus
• Aivokalvon oireet
• Aivoverenvuodon diagnosointi
• Aivokalvon kuntoutushoito
• Aivokalvon lääketieteellinen ja kirurginen hoito
• Aivokalvon fysioterapeuttinen hoito ja eläinten hoito
• Sosiaalinen sopeutuminen aivovaurioon
• Aivokalvon ennuste ja ennaltaehkäisy

Lasten aivovaurio

Maailman tilastojen mukaan infantilääkkeitä esiintyy taudin ollessa 1,7-7 tapausta 1000 lasta kohti vuodessa. Venäjällä tämä indikaattori erilaisille tiedoille on 2,5-6 tapausta 1000 lasta kohden. Ennenaikaisista lapsista aivoverenvuodon ilmaantuvuus on 10 kertaa keskimääräistä suurempi. Viimeaikaisen tutkimuksen mukaan noin 40-50% aivokalvontulehdusta sairastavista lapsista syntyi ennenaikaisen syntymän seurauksena.

Jos puhumme lapsuuden kroonisista sairauksista, sitten nykyaikaisessa pediatriassa, lapsen aivovaurio on yksi johtavista ongelmista. Yhtenä syynä kasvava määrä potilaita, joilla aivovaurio oikeutetusti paitsi ympäristön pilaantumista, mutta myös asteittaista kehittymistä neonatologian, mahdollistavat nyt sairaanhoitaja imeväisten eri sairauksista, kuten keskosilla, joiden paino on 500g.

Aivovamman syyt

Mukaan moderni käsitteitä CP-vamma johtuu vaikutus lapsen keskushermostoon erilaisia ​​haitallisia tekijöitä, jotka aiheuttavat epänormaalia kehitystä tai yksilön kuoleman aivojen osia. Näiden tekijöiden vaikutus esiintyy perinataalisessa vaiheessa eli ennen lapsen syntymää, sen aikana ja välittömästi sen jälkeen (ensimmäiset 4 viikon elämä). Tärkein patogeeninen linkki muodostumista CP — hypoksian, jossa kehitystä ja johtaa eri syiden selvittämiseksi aivovaurio. Ensinnäkin hypoksia vaikuttaa niihin aivojen osiin, jotka ovat vastuussa tasapainon ylläpitämisestä ja moottorijohtamismekanismien tarjoamisesta. Tuloksena on tyypillisiä aivohalvaus, paresis ja halvaus, patologiset motoriset tekijät.

Etiologinen tekijä aivovaurio toiminnan aikana sikiön kehitykseen, on eri sairauksien raskauden: fetoplacental vajaatoiminta, ennenaikainen irtoaminen istukka toxaemia, nefropatia raskaana, infektio (sytomegalovirus, vihurirokko, toksoplasmoosi, herpes, syfilis), Rhesus-konflikti, uhka raskauden keskeytys. Somaattiset äidin sairaus (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, synnynnäinen ja hankittu sydänsairaudet, kohonnut verenpaine) ja siirrettiin raskauden, vammat voivat myös johtaa kehitystä aivovaurio.

Riskitekijöitä kehittämistä aivovaurio, joka vaikuttaa lapseen synnytyksen kuuluvat: takapuoli esittely sikiö, nopea toimitus, ennenaikainen synnytys, kapea lantio, suuret hedelmät, liian suuri työvoiman, pitkäaikainen työ, diskoordinirovannaya työvoiman pitkäaikainen kalvojen puhkeamisesta ennen synnytystä. Vain joissakin tapauksissa syntymä trauma on ainoa syy aivovaurio. Usein Alkuvaikeudet jotka johtavat CP-vamma, ovat seurausta nykyisten kohdunsisäinen patologia.

Aivokalvon syntymisen tärkeimmät riskitekijät synnytyksen jälkeen ovat vastasyntyneen hinkuyskä ja hemolyyttinen sairaus. Johtaa aivovaurio vastasyntyneen asfyksiaa se voi liittyä pyrkimys lapsivesi, erilaiset keuhko epämuodostumat, patologia raskaus. Useammin synnytyksen jälkeinen aiheuttaa aivovaurio on myrkyllinen vaurio aivojen hemolyyttinen sairaus, kehittää seurauksena yhteensopimattomuus veren tai sen immunologista konflikti sikiön ja äidin.

Aivokalvon luokitus

Aivojen aivojen alueen sijainnin mukaan neurologiassa aivovaurio luokitellaan 5 lajiksi. Yleisin aivovaurion muoto on spastinen diplegia. Mukaan erilaisten tietojen aivovaurio tämä muoto on 40-80% tapauksista aivovaurio. Tämän perusteella muodon CP-vamma on vaurioita liikennevakuutuslaitosten, jotka johtavat kehitystä halvaus, enimmäkseen ilmaistu jaloissa. Jos moottorin vaurioitumisen keskusten vain yksi pallonpuoliskon esiintyy hemiparetic muodossa aivovaurio, joka ilmenee pareesi kädet ja jalat vastakkaisella puolella vaikuttaa pallonpuoliskolla.

Noin neljäsosas- ta tapauksista, lapsilla aivokalvolla on hyperkineettinen muoto, joka liittyy alikorttisten rakenteiden vaurioitumiseen. Kliinisesti tämä aivovaurion muoto ilmentää itsensä tahattomia liikkeitä — hyperkineesiä, jota lapsen jännitys tai väsyminen pahentaa. Pienten sikiöiden rikkomuksissa kehittyy atonis-aastatic muoto infantile cerebral palsy. Tämä aivovaurion muoto ilmenee statiikassa ja koordinaatiossa, lihas atonyissa. Se on noin 10% aivokalvon tapauksista.

Aivokalvon vakavin muoto on nimeltään kaksinkertainen hemiplegia. Tässä sovelluksessa CP-vamma on seurausta täydellisen tuhoutumisen sekä pallonpuoliskon aivojen, joka johtaa lihasjäykkyys, jonka vuoksi lapset eivät voi paitsi seisomaan ja istumaan, ja jopa itse pitää pää. Myös aikuisen aivoverenvuodon sekamuotoja, mukaan lukien kliiniset oireet, ovat tyypillisiä aivovaurion eri muodoille. Esimerkiksi aivokalvon hyperkineettisen muodon yhdistelmä spastisen kurkkumäen kanssa havaitaan usein.

Aivokalvon oireet

Lasten aivoverenvuodolla voi olla erilaisia ​​ilmenemismuotoja, jotka vaihtelevat vakavasti. Aivokalvon kliininen kuva ja sen vakavuus riippuvat aivojen rakenteiden lokalisoinnista ja syvyydestä. Joissakin tapauksissa lapsen aivovaurio on havaittavissa jo lapsen elämässä ensimmäisinä tunteina. Mutta useammin aivohalvauksen oireet ilmenevät useiden kuukausien jälkeen, kun lapsi alkaa pitkittyä pitkälti neuropsykologisessa kehityksessä pediatrian hyväksymistä normeista. Ensimmäinen aivovamman oire voi olla viivästyminen motoristen taitojen muodostumisessa. Lapsi, jolla on pitkään aivovaurio, ei pidä päätä, ei käänny, ei kiinnostunut leluista, ei voi tietoisesti liikuttaa raajojaan, ei pidä leluja. Yritettäessä laittaa lapsi aivojen kipua jalkojensa päälle, hän ei aseta jalkaansa täydellä jalalla, vaan nousee kärkiosaan.

Pareesi CP voi olla vain yksi haara, on yksipuolinen (käsien ja jalkojen vastakkaisella puolella kohdealue aivoissa), kattaa kaikki raajat. Puhelaitteiston kutistumisen riittämättömyys aiheuttaa puheen ilmaisevan puolen (dysartriat) rikkomisen aivovamman lapsella. Jos CP-vamma mukana pareesi lihasten nielu ja kurkunpää, on ongelmia nielemisvaikeuksia (dysfagia). Usein lasten aivovaurioon liittyy huomattava lihasäänen kasvu. Aivokalvon voimakas spastisuus voi johtaa raajan täydelliseen liikkumattomuuteen. Seuraavaksi aivovamman lapsilla paretiset raajat jäävät jälkeen fyysisessä kehityksessä, minkä seurauksena niistä tulee ohuempi ja lyhyempi kuin terveet. Tämän seurauksena lomakkeen tyypillinen ICP luuston muodonmuutoksia (skolioosi, rinta muodonmuutoksia). Lisäksi lapsen aivovaurio esiintyy paretiheiden raajojen yhteisten kontraktuurien kehittymisen myötä, mikä pahentaa motorisia häiriöitä. Aivokalvontulehduspotilaiden motiliteettihäiriöt ja luuston epämuodostumat johtavat kroonisen kipu-oireyhtymän ilmaantumiseen, kun kipu lokalisoituu hartioissa, kaulassa, selässä ja jaloissa.

CP hyperkineettiset muoto vaikuttaa yhtäkkiä kokea tahattomat moottori säädökset: käännöksestä tai nyökkäys pään, nykiminen, irvistäen klo ulkonäkö kasvojen, suurellinen asentoja tai liikkeitä. Aivokalvon atonikaalisesti aatteellisen muodon kohdalla ovat epäsäännölliset liikkeet, epävakaus kävelyssä ja seisomisessa, usein pudotukset, lihasten heikkous ja vapina.

Kun aivovaurio voi esiintyä karsastus, toiminnallinen maha-suolikanavan häiriöt, hengitystoiminnan, virtsankarkailu. Noin 20-40% tapauksista aivovaurio tapahtuu epilepsia. Jopa 60%: lla lapsista, joilla on CP-vamma on näköhäiriöitä. Mahdollinen kuulonalenema tai täydellinen kuurous. On puoli tapauksissa aivovaurio yhdistettiin endokriiniset häiriöt (lihavuus, kilpirauhasen vajaatoiminta, kasvun hidastumista, ja muut.). Usein CP-vamma mukana vaihtelevalla kehitysvammaisuus, kehitysvammaisuus, häiriöt käsitys, oppimisvaikeuksia, käyttäytymisongelmia, ja niin edelleen. N. Kuitenkin enintään 35%: lla lapsista, joilla on CP-vamma on normaalia älykkyyttä, mutta 33% tapauksista aivovaurio häiriöiden älykkyyttä ilmaistuna lieviä.

Lasten aivovaurio on krooninen mutta ei progressiivinen sairaus. Kun lapsi kasvua ja kehitystä sen CNS voidaan havaita aiemmin piilossa patologisia ilmenemismuotoja, jotka luovat tunteen niin sanottu «false etenemisen» sairauden. Tilan heikkeneminen lapsen kanssa CP-vamma voi johtua myös toissijaisia ​​komplikaatioita: epilepsia, aivohalvaus, verenvuoto, nukutuksen tai vakavia fyysisiä sairauksia.

Aivoverenvuodon diagnosointi

Vaikka ei ole erityisiä diagnostiset kriteerit aivovaurio. Kuitenkin joitakin tyypillisiä oireita CP välittömästi puoleensa lastenlääkäri. Näitä ovat: alhainen pallo, esittelee Apgarin heti syntymän jälkeen, poikkeava motorinen aktiivisuus, lihaskuntoa häiriöt, lapsi sumaa psyko-fyysistä kehitystä, ettei kosketusta äidin. Tällaiset merkit ovat aina huolestuttavia lääkäreitä suhteessa CP-vamma ja ovat osoitus pakollista kuulemista lapsen lapsipotilaiden neurologi.

Jos epäilet aivovaurio vaatii perusteellista neurologinen tutkimus lapsen. Diagnosointiin CP käytetään myös elektrofysiologiset tutkimusmenetelmien: EEG, EMG ja electroneurogram, tutkimus herätepotentiaalit; transkraniaalista magneettista stimulointia. Ne auttavat erottumaan aivovaurio perinnöllisiä neurologiset häiriöt, jotka ilmenevät ensimmäisen elinvuoden (synnynnäinen myopatia, ataksia Fredreyha oireyhtymä Louis-Bar, jne). Käyttää diagnostiikassa aivovaurio ja aivojen nejrosonografii MRI paljastaa oheisissa ICP orgaaninen muutokset (esim., Surkastuminen näköhermon, pesäkkeitä verenvuoto tai iskemian, periventrikulaarinen leukomalasia), ja vikojen aivojen kehitys (pienipäisyys, synnynnäinen hydrokefalus, jne.).

Täydellinen diagnoosi CP-vamma saattaa vaatia osallistumista lapsipotilaiden silmätautien, lasten otolaryngologist, epileptologa, lasten ortopedia, puheterapeutin ja psykiatri. Tarvittaessa eriytyvät aivohalvaus eri perinnöllisistä ja aineenvaihduntasairauksista, soveltuvia geneettisiä tutkimuksia ja biokemiallisia analyysejä.

Aivokalvon kuntoutushoito

Valitettavasti, vaikka lapsellinen aivovaurio kuuluu parantumattomaan patologiaan. Kuitenkin ajankohtaiset, kattavat ja jatkuvasti toteutetut kuntoutustoimenpiteet voivat merkittävästi kehittää motorista, älyllistä ja puhetaitoa lapselle, jolla on aivovaurio. Kuntoutuksen vuoksi hoito on mahdollista kompensoida nykyisten ICP neurologisen vajauksen, mikä vähentää todennäköisyyttä kontraktuuria ja luuston epämuodostumia, opettaa lapsellesi itsepalvelu taitoja, ja parantaa sen sopeutumista. Aivojen aktiivisin kehitys, kognitiivinen prosessi, taitojen ja koulutuksen hankinta tapahtuu 8 vuoden iässä. Se on tänä ajanjaksona, kun CP on välttämätöntä, jotta ponnistelut voidaan toteuttaa mahdollisimman tehokkaasti.

Monimutkaisen kuntoutusterapian ohjelma kehitetään erikseen jokaiselle potilaille, joilla on aivovaurio. Se ottaa huomioon aivovaurioiden lokalisoinnin ja vakavuuden; aivovamman, kuulon ja näkökyvyn vajaatoiminnan, henkisten häiriöiden, epileptisten kohtausten esiintyminen; yksilölliset mahdollisuudet ja ongelmat, joilla on aivovaurio. On vaikeinta toteuttaa kuntoutusta yhdessä aivovaurion kanssa heikentynyt kognitiivinen toiminta (myös sokeuden tai kuurouden vuoksi) ja älykkyys. Tällaisissa aivoverisuonessa on kehitetty erityisiä tekniikoita, joiden avulla ohjaaja voi saada yhteyttä lapseen. Komplikaatioita aivoverenvuodon hoidossa esiintyy potilailla, joilla on epilepsia, jossa aivokalvon aktiivinen stimuloiva hoito voi aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä.

Lasten aivovamman kuntoutuksen perustana on LFK ja hieronta. On tärkeää, että aivoverenvuodon saaneilla lapsilla hoidetaan päivittäin. Tästä syystä vanhempien lapsen, jolla on lapsen aivoverenvuodon pitäisi oppia taitoja hieronta ja käyttää terapiaa. Tällöin he voivat itsenäisesti harjoittaa lapsensa aivovamman ammatillisen kuntoutuksen kurssien välillä. Tehokkaampaa harjoitusharjoittelua ja koneoterapiaa lapsipotilailla, joilla on aivoverenvuoto, erityiset laitteet ja laitteet ovat saatavilla vastaavissa kuntoutuskeskuksissa. Viimeisintä kehitystä alalla hoidossa CP-vamma on käytetty pnevmokombinizony kiinnitys- nivelet ja antaa lihasjännitystä, sekä erityisiä pukuja, jotka sallivat joissakin muodoissa aivovaurio kehittää oikeita Liikemallien ja vähentävät lihasspastisuutta.

Kuntoutustoimille varten CP-vamma ovat myös niin sanotut apuvälineisiin: .. Ortodezy inserttien kengät, kainalosauvat, kävelijät, pyörätuolit jne Niiden avulla voit kompensoida käytettävissä CP liikehäiriöitä, raajojen lyhentäminen ja luuston epämuodostumia. Tällaisten varojen yksilöllinen valinta ja lapsen, jolla on lapsensa aivovaurioita, heidän taitonsa, ovat erittäin tärkeitä.

Ärsyttää aivojen aivoverenkierron kuntoutuksen puitteissa dysartriaa tarvitseva puoli vaatii puheterapiakursseja FFN: n tai OHP: n korjaamiseksi.

Aivokalvon lääketieteellinen ja kirurginen hoito

Aivokalvon hoito lääkkeiden avulla on useimmiten oireenmukaista, ja sen tarkoituksena on pysäyttää aivovaurion tai komplikaatioiden erityinen oire. Näin ollen, yhdistelmä ICP kohtauksia antikonvulsanttien on osoitettu, lisäämällä lihasjänteys — kouristuksen lääkkeitä aivovaurio joilla on kroonista kipua — kipulääkkeet ja kouristuksia ehkäisevien lääkeaineiden. Lääkehoidossa CP-vamma voi sisältää nootropics, metabolinen lääkkeet (ATP, aminohapot, glysiini), neostigmiini, masennuslääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, psykoosilääkkeet, verisuonten valmisteet.

Merkintöjen kirurginen hoito CP-vamma ovat kontraktuuria, muodostuu tuloksena pitkittyneen lihasjäykkyyttä ja rajoittamalla motorinen aktiivisuus potilaalle. Useimmiten aivokalvolla, tenotomioita käytetään luomaan tukevan aseman halvaantuneen raajan. Vartalon lujuuden stabiloimiseksi lasten aivokuolleen, luiden pidentämistä, jänteiden siirtämistä ja muita toimintoja voidaan käyttää. Jos aivovaurio ilmenee karkea symmetrinen spastisuus, joka johtaa kehityksen kontraktuuria ja kipu, sitten keskeyttää peräisin selkäytimen patologinen impulsseja potilaalle CP voidaan suorittaa selkärangan ritsotomia.

Aivokalvon fysioterapeuttinen hoito ja eläinten hoito

Fyto-terapeuttisen hoidon menetelmät, joita käytetään aikuisen aivoverenvuodon hoidossa, yhdistetään täydellisesti harjoitushoitoon ja hierontaan. Sytogeobaroterapia, hermojen ja lihasten sähköstimulaatio, lääkeelektroforeesi, mutahoito, lämpökäsittely ja vesihoito ovat osoittautuneet onnistuneiksi aivojen palsamissa. Yhteisten kylpyammeiden käyttö lämpimällä vedellä aivokuumeessa vähentää hyperkinesian vakavuutta ja vähentää lihasten sävyjä kouristettaessa. Aivokalvon, vesihöyryn, hapen, radonin, tärpätin ja jodidi-bromi-kylpytynnyreistä on säädetty vettä koskevaa menettelytapaa, jossa on valeriinia.

Suhteellisen uusi hoitomenetelmä aivovaurio on animaloterapiya — potilaan hoidon avulla yhteydessä eläimen. Yleisimpiä keinoja animaloterapiya aivovaurio tänään kuuluvat aivovaurio hippoterapiaa (terapia käyttäen hevoset) aivovaurio ja delfiini. Aikana tällaiset terapeuttiset istuntoja, joilla on aivovaurio lapsi ohjaaja ja psykoterapeutin työskentelee samaan aikaan. Perusteella terapeuttisten vaikutusten mainitut menetelmät ovat: suotuisa emotionaalinen ilmapiiri, ottavat yhteyttä toisiinsa erityinen halvaus ja eläimet, stimulaatio aivojen rakenteiden kautta tyydyttynyt tuntoon tuntemuksia, asteittaista laajentamista puheen ja motorisia taitoja.

Sosiaalinen sopeutuminen aivovaurioon

Huolimatta merkittävistä liikehäiriöitä, monet CP lapset voivat mukauttaa onnistuneesti yhteiskuntaan. Suuri rooli siinä soitti vanhempien ja perheen lapsen aivovaurio. Mutta tehokkaasti ratkaista tämän ongelman, he tarvitsevat asiantuntijoiden avulla: kuntoutuksen asiantuntijoita, psykologeja ja vankeinhoidon opettajat suoraan tekemisissä lasten kanssa aivovaurio. He työskentelevät kovasti, jotta lapsi CP hallitsee parhaiten hänen käytettävissään itsepalvelun taitoja, hankki vastaa sen mahdolliset tiedot ja taidot jatkuvasti sai psykologista tukea.

Sosiaalinen sopeutuminen aikuisen aivoverenvuodon diagnosoinnissa edesauttaa suurelta osin erikoistuneissa päiväkodeissa ja kouluissa ja myöhemmin erikoistuneissa yhteiskunnissa. Vierailu laajentaa kognitiivisia kykyjä, antaa lapselle ja aikuiselle aivokalvolle mahdollisuuden kommunikoida ja johtaa aktiivista elämää. Koska ei ole loukkauksia, jotka rajoittavat merkittävästi motorista aktiivisuutta ja älyllisiä kykyjä, aikuisilla, joilla on aivovaurio, voi johtaa itsenäistä elämää. Sellaiset potilaat, joilla on aivohalvaus, menestyvät ja voivat luoda oman perheensä.

Aivokalvon ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste aivovaurio on suoraan riippuvainen muodossa aivovaurio, ajantasaisuus ja jatkuvuus meneillään kuntoutuksessa. Joissakin tapauksissa aivovaurio johtaa syvään vammautumiseen. Mutta usein ponnisteluja lääkärit ja vanhemmat lapsen CP on mahdollista jossain määrin kompensoimaan nykyisten rikkomuksia, kuten kasvava ja kehittyvä aivojen lapsille, kuten lapsi CP, on huomattavaa potentiaalia ja joustavuus, jonka ansiosta terveet osat aivokudokseen voi ottaa hoitaakseen vahingoittuneet rakenteet.

Ehkäisy aivovaurio on synnytystä aika on oikea hallinta raskauden, jolloin aikaa diagnosoida sikiön uhkaava tila ja kehittymisen estämiseksi sikiön hypoksiaa. Aivokalvon ennaltaehkäisyssä on tärkeä optimaalinen hoitomenetelmä ja työmäärän hallinta.