Aivojen arteriovenous epämuodostumat

Aivojen arteriovenous epämuodostumat

Aivoverisuonten epämuodostuma — synnynnäinen aivoverisuonten, tunnettu siitä, muodostuminen paikalliseen verisuonten ryhmittymän, joka ei sisällä kapillaari aluksia, ja valtimoiden suoraan siirtää suoneen. Aivoverisuonten epämuodostuma esiintyy vasteen päänsärkyä, epileptinen oireyhtymä, kallonsisäinen verenvuoto on tauko verisuonten epämuodostuma. Diagnoosi suoritetaan CT- ja MRI-aivoilla. Leikkaushoito: transkraniaalisen resektio, radiosurgery interventio Suonensisäisillä embolisaatiota tai näiden tekniikoiden yhdistelmällä.

Aivojen arteriovenous epämuodostumat

Aivojen arteriovenous epämuodostumat
Valtimo epämuodostumia aivoissa (AVM) — modifioitu osat aivojen verisuoniston, jossa sen sijaan on olemassa lukuisia kapillaareja haaroittumista monimutkainen valtimoiden ja laskimoiden, jotka muodostavat yhden verisuonten ryhmittymän tai vyyhti. AVM viittaa vaskulaarisiin poikkeamiin aivojen kehityksessä. On 2 ihmistä 100 tuhannesta ihmisestä. Useimmissa tapauksissa kliinisesti debyytti 20-40-vuotiaana, joissakin tapauksissa — yli 50-vuotiaina. AVM: n muodostamat valtimoissa on ohennettu seinät, joilla on alikehittynyt lihaskerros. Tämä aiheuttaa suurimman vaaran vaskulaaristen epämuodostumien varalta — niiden repeämisen mahdollisuuden.

Jos on olemassa AVM aivojen riski repeämä arvioidaan olevan noin 2-4% vuodessa. Jos verenvuoto on jo tapahtunut, sen todennäköisyys on 6-18%. Kuolleisuus kallonsisäinen verenvuoto peräisin AVM havaitaan 10%: ssa tapauksista ja jatkuva vamma nähdään puolella potilaista. Koska harvennus valtimon seinämän työmaalla AVM voi muodostaa ulkoneman aluksen — aneurysman. Kuolleisuus tauko aivojen aneurysma on paljon suurempi kuin AVM, ja on noin 50%. Koska AVM vaarallinen kallonsisäinen verenvuoto nuorena myöhempien kuolleisuutta tai vamma, niiden ajoissa diagnoosi ja hoito ovat todellisia ongelmia nykyaikaisten neurokirurgian ja neurologian.

Aivojen AVM: n syyt

Valtimo epämuodostumia aivojen ovat seurausta paikallisten häiriöiden kohdunsisäinen muodostumista aivojen verisuoniston. Syyt tähän häiriöt ovat erilaisia ​​haitallisista vaikutuksista sikiöön aikana äitiysneuvolassa kaudella: lisääntynyt radioaktiivisuus, kohdunsisäinen infektiot, sairaudet raskaana (diabetes, krooninen munuaiskerästulehdus, astma, jne.)., Myrkytys, haitalliset tottumukset raskaana (huumeriippuvuus, tupakointi, alkoholismi ), teratogeenisten lääkkeiden vastaanoton raskauden aikana.

Aivoverenvuodon epämuodostumat voivat sijaita missä tahansa aivoissa: sekä sen pinnalla että syvyydessä. Paikallaan lokalisointi AVM offline kapillaariverkon, verenkierto valtimon tapahtuu suoraan suoniin, joka aiheuttaa korkean verenpaineen ja suonikohjut. Siten siirtää ohitus kapillaari verkko voi aiheuttaa heikkenemistä verenkierron kudoksissa aivojen AVM sivuston sijainti, johtaen krooniseen paikallisen aivoiskemian.

LUETTU:  Pakko-oireinen häiriö

AVM: n aivojen luokittelu

Aivosäiliöiden epämuodostumatyypin mukaan luokitellaan valtimotukos, valtimot ja laskimot. Valtimo epämuodostumia Saatu koostuvat valtimoiden ja tyhjennys suonien välissä ryhmittymän modifioitu alusta. Sijoita fistulous AVM, raseeminen AVM ja micromalformation. Noin 75% tapauksista on raseemisen AVM: n käytössä. Eristetty valtimon tai laskimon epämuodostuma, johon on puristettu kulloinkin vain valtimon tai laskimon ainoastaan, ovat harvinaisia.

Aivo AVM: n koko on jaettu pieneen (halkaisija alle 3 cm), keskipitkä (3-6 cm) ja suuri (yli 6 cm). Vedenpoiston luonteen vuoksi AVM luokitellaan sellaiseksi, että sitä ei ole syvälle tyhjennettävissä laskimoissa, toisin sanoen suonet, jotka virtaavat suoraan sinuspiiriin tai suureen aivoverisuonijärjestelmään. On myös AVM: itä, jotka sijaitsevat funktionaalisesti merkittävien alueiden ulkopuolella tai ulkopuolella. Viimeksi mainittuihin kuuluvat sensorimotorikortteli, aivorunko, talamus, ajallisen reiän syvät vyöhykkeet, sensorinen puhealue (Wernicke-alue), Brocan keskusta, niskakyhmyt.

Neurokirurgisessa käytännössä määritetään riski kirurgisen toimenpiteen aivojen aivoverenkierron epämuodostumien käyttämiseksi graduaatiovaiheen AVM avulla pistemäärästä riippuen. Kukin ominaisuudet (koko, tyyppi ja sijainti valuma kohti toiminta-alueella) on myönnetty tietyn määrän pisteitä 0 3. Riippuen valitun pallot AVM jaotellaan jossa on mieto operatiivisen riskin (1 piste) on yhdistetty korkean operatiivisen riskin takia sen eliminoinnin tekninen monimutkaisuus, suuri kuolemanriski ja vammaisuusriski (5 pistettä).

Aivojen AVM-oireet

AVM: n klinikassa erotetaan kurssin hemorrhagiset ja torpidivariantit. Erilaisten raporttien mukaan verenvuoto-variantti vaihtelee 50%: sta 70%: iin AVM-tapauksista. Se on tyypillistä AVM: lle, joka on pienikokoinen ja jossa on laskosvedet sekä AVM, joka sijaitsee takakannen fossa. Yleensä tällaisissa tapauksissa potilailla on valtimoverenpainetauti. AVM: n sijainnista riippuen on mahdollista subarachnoidinen verenvuoto, joka on noin 52% kaikista AVM-repeämisen tapauksista. Jäljelle jääneistä 48%: stä oli monimutkaisia ​​verenvuotoja: parenchymal, jossa muodostui intraserebral hematoma, kuori, jossa muodostui subduraalin hematoma ja sekoitettiin. Monissa tapauksissa monimutkaisten verenvuotojen mukana on verenvuoto aivojen kammioihin.

LUETTU:  Ongelma Iho

AVM-repeytymisen klinikka riippuu sen lokalisoinnista ja veren virtausnopeudesta. Useimmissa tapauksissa tilanne on voimakkaasti heikentynyt, kasvava päänsärky, sekavuus (sekaannuksesta koomaan). Parenkymaaliset verenvuoto, ja sekoitetaan yhteen polttoväli neurologisia oireita ilmenee: kuulon heikkeneminen, näköhäiriöt, pareesi ja halvaus, tuntopuutos, moottori afasia tai dysartria.

Virtauksen Torpid-muunnos on tyypillisempi keskivaikean ja suurikokoisen aivo-AVM: n suhteen, joka sijaitsee aivokuoressa. Sillä on tunnusomaista klusteroitu kefalagia — peräkkäiset päänsärky-paroksysmit, jotka kestävät enintään 3 tuntia. Cephalgia ei ole yhtä voimakas kuin AVM-repeämässä, mutta se on säännöllistä. Cephalothia-taudin takia useilla potilailla on kouristuskohtauksia, joilla on usein yleistynyt luonne. Muissa tapauksissa torpidi-aivojen AVM voi jäljitellä intraserebral-tuumorin oireita tai muuta voimakasta muodostumista. Tässä tapauksessa fokusoidun neurologisen vajeen esiintyminen ja asteittainen lisääntyminen.

Lapsuudessa on erilainen aivoverisuonten epämuodostuma — Galen AVM-suonet. Patologia on synnynnäinen ja koostuu AVM: n läsnäolosta aivojen suuren laskimoalueen alueella. AVM Galenin laskimoissa on noin kolmasosa kaikista pediatrian aivojen aivojen epämuodostumistapauksista. Tyypiltään suuri letaliteetti (jopa 90%). Tehokkain on ensimmäisessä elämässään tehty kirurginen hoito.

Aivojen AVM: n diagnoosi

Syynä houkuttelemiseen neurologille ennen AVM-repeytymistä voi olla pysyviä päänsärkyjä, ensimmäistä epipristia, polttomahdollisuuksien ilmaantumista. Potilas suoritetaan rutiinitutkimuksissa, mukaan lukien EEG, Echo-EG ja REG. Kun AVM on repeytynyt, diagnostiikka suoritetaan hätätilanteessa. Tomografiset menetelmät ovat eniten informatiivisia vaskulaaristen epämuodostumien diagnoosissa. Tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta voidaan käyttää sekä aivokudoksen visualisointiin että verisuonten tutkimiseen. AVM-repeämisen tapauksessa aivojen MRI on informatiivisempi kuin CT. Se antaa mahdollisuuden tunnistaa sijainnin ja koon verenvuodon, erottaa sen muista kallonsisäinen tilavuusyksiköissä (krooninen hematooma, kasvain, aivot paise, aivojen kysta).

Torpid AVM: ssä, aivojen MRI ja CT voivat pysyä normaalina. Vaskulaarisen epämuodostuman havaitsemiseksi tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää vain aivojen angiografiaa ja sen nykyaikaisia ​​analogeja — CT: tä ja MR-angiografiaa. Aivosäiliöiden tutkimukset suoritetaan käyttämällä varjoaineita. Diagnoosi hoitaa neurokirurgi, joka myös arvioi AVM: n operatiivisen riskin ja soveltuvuuden kirurgiseen hoitoon. Olisi pidettävä mielessä, että kun verenvuodon purkautuminen hematooman ja aivojen turvotuksen oloissa purkautuu, AVM: n tomografinen koko voi olla huomattavasti pienempi kuin todellinen.

LUETTU:  Kasvatetut hiukset

Aivojen AVM: n hoito

Aivoverenkierron epämuodostumat aivojen repeämistilanteessa tai tällaisen komplikaation vaaraa aiheuttavat poistaminen. AVM: n suunniteltu operatiivinen hoito on edullista. Rikkoutumisen tapahtuessa se suoritetaan sen jälkeen, kun hematooman akuutti aika ja resorptiot poistetaan. Akuutissa ajanjaksossa indikaatioiden mukaan muodostuneen hematooman kirurginen poistaminen on mahdollista. Sekä hematooman että AVM: n samanaikainen poistaminen suoritetaan vain verisuoni-epämuodostuman lobba-lokalisaatiolla ja sen pienellä halkaisijalla. Kampikamurtumissa on ensisijaisesti osoitettu ulkoista kammionpoistoa.

AVM: n klassinen kirurginen poisto suoritetaan kallon kolmioinnilla. Suurten alusten koagulaatio, AVM: n eristäminen, AVM: n epämuodostumasta ja poistoon lähtevät alukset pukeutuvat. Tällainen radikaali transkraniaalinen AVM-poisto on toteutettavissa siten, että tilavuus on enintään 100 ml ja sijainti toiminnallisesti tärkeiden alueiden ulkopuolella. Kun suuri määrä AVM: ää käytetään usein yhdistelmähoitoon.

Kun transkraniaalisen AVM poistaminen on vaikeaa, koska se sijaitsee toiminnallisesti merkittävien aivojen alueissa ja syvärakenteet, poistaminen suoritetaan radiosurgery AVM. Kuitenkin, tämä menetelmä on tehokas vain epämuodostumia ei ole suurempi kuin 3 cm kooltaan Jos AVM ei ylitä 1 cm: n, sen täydelliseen häviämiseen esiintyy 90%: ssa tapauksista, ja kun koko on 3 cm -. 30%. Haitat menetelmä tarjoaa pitkään (1-3 vuotta), joita tarvitaan täydelliseen häviämiseen AVM. Useissa tapauksissa epämuodostuman asteittaista säteilytystä vaaditaan useita vuosia.

Aivojen AVM: n eliminoitumismenetelmät sisältävät myös AVM: n johtavien valtimoiden röntgensäde-endovaskulaarisen embolisoinnin. Se voidaan suorittaa katetrisoinnin katetrien ollessa käytettävissä. Embolisaatio suoritetaan vaiheittain ja sen tilavuus riippuu AVM: n verisuonarakenteesta. Täydellinen embolisaatio voidaan saavuttaa vain 30 prosentilla potilaista. Subtotalin embolisaatio saadaan toisella 30%: lla. Muissa tapauksissa embolisaatio saavutetaan vain osittain.

AVM: n yhdistetty vaihekäsittely käsittää useiden edellä mainittujen menetelmien vaiheittaisen käytön. Esimerkiksi AVM: n epätäydellinen embolisaatio, seuraava vaihe on sen jäljellä olevan osan transkraniaalinen poisto. Tapauksissa, joissa AVM: n täydellinen poistaminen ei ole mahdollista, käytetään radiosurgista hoitoa. Tällainen multimodaalinen lähestymistapa aivoverenkierron epämuodostumien hoitoon on osoittautunut tehokkaimmaksi ja perustellummaksi suurikokoiselle AVM: lle.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13