Hyperventilaatio-oireyhtymä

Hyperventilaatio-oireyhtymä — psychoneurological patologian, jolloin muodostuu epänormaali hengityksen rytmi, mikä lisää keuhkojen tuuletus kehittämisen kanssa alkaloosia. Sen mukana seuraa muuttuvia kasvullisia, algisia, lihasvoimakkuutta, hengityselimiä ja mielenterveyshäiriöitä. Testaus on diagnosoitu, hyperventilaatiotesti, CBS: n ja veren elektrolyyttien tutkimus. Hoito koostuu yhdistelmästä ei-lääkeaineen (hoito, rentoutumista tekniikoita, hengitys harjoituksia, biofeedback hoito) ja farmakologisten (psykoaktiivisten lääkkeiden, huumeiden magnesium, kalsium) menetelmiä.

• syistä
• synnyssä
• Kuumaveden oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kuuman veden käsittely
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hyperventilaatio-oireyhtymä

Termi «hyperventilaatiosyndrooma» otti amerikkalainen lääkäri Da Costa vuonna 1871. Myöhemmin tarjosi eriävät synonyymi nimet sairauksia: «hengitysteiden neuroosi», «neyrorespiratorny syndrooma», «hengitysteiden dystonia», mutta jäi yleisimmin käytetty alkutermin. Hyperventilaatiosyndroomaa (GVS) havaitaan 6-11%: lla potilaista, jotka etsivät lääketieteellistä apua. Tauti vaikuttaa eri ikäryhmien, kuten vanhusten ja lasten, ihmisiin. Huippuvuosi laskee 30-40 vuoteen. Naiset sairastavat 4-5 kertaa useammin kuin miehet. LVI on pääosin krooninen, tapausten joukossa akuutit tapaukset ovat vain 2%.

syistä

Etiologinen laukaisimet laukaisevat muodostumista kuumaa vettä, polymorfinen ja toteutetaan taustaa vasten tavallista virheellisestä hengitys, syntynyt takia kulttuuriset erityispiirteet, kokenut elämänkokemusta, harjoittaa tiettyjen urheilulajien (lenkkeily, uinti), pelaa puhaltimia. Nämä tekijät jaetaan seuraavasti:

• Psykogeninen . Kuoressa on 60% kuumaa vettä. Johtava rooli kuuluu mielenterveyden häiriöihin: ahdistuneisuushäiriö, masennus, neurastenia, fobiset häiriöt, harvemmin — hysteerinen neuroosi. Hyperventilaation oireyhtymä voi olla akuutti ja krooninen stressaava tilanne. Joissakin tapauksissa taudin kehittymisen taustalla on lapsuuden psyykkinen synnynnäisyys — lapsuuden tilanne, jossa potilas todisti tuhoutumisjakson, keuhkoputkitulehduksen, tukahduttavan henkilön tukehtumisen.
• Orgaaninen . Niihin kuuluvat CNS (vesipää, araknoidiitti, enkefalopatia) ja sisätaudit (verenpainetauti, toistuva keuhkoputkentulehdus, diabetes). Toiminta puhtaasti orgaaninen etiofaktorov havaittiin 5%: lla potilaista, joilla kuumaa vettä.
• Sekoitettu . Psykogeenisen laukaisijan toiminta toteutuu orgaanisen patologian taustalla. Ne muodostavat 35 prosenttia tapausten kokonaismäärästä.

Hyperventilaatio-oireyhtymä voi aiheuttaa lääkkeitä seuraavista ryhmistä: beeta-adrenomimetics, salisylaatit, ksantiinin metyylijohdokset, progesteronin valmisteet.

synnyssä

Hengityselimen toiminta ei ole yhtä itsenäistä kuin muiden järjestelmien ja elinten työ. Ihminen pystyy säätelemään inspiraation ja uloshengityksen syvyyttä, mielivaltaisesti pitämään hengitystä ja vahvistamaan sitä. Tämä ominaisuus määrittää hengitysfunktion läheisen suhteen psykoemotionaaliseen tilaan. Psykogeeniset laukaisijat, erityisesti ahdistuneisuus, aiheuttavat biokemiallisia siirtymiä, mikä johtaa kalsium-magnesium-tasapainon rikkomiseen. Hengitysentsyymien työssä on muutoksia, jotka voimistavat hyperventilaation kehittymistä. Liiallinen hiilidioksidin vapautuminen johtaa laskuun pitoisuuksia veressä — hypokapnian, veren pH siirtyminen emäksisen puolelle hengityselinten alkaloosi. Nämä muutokset aiheuttavat kliinisiä oireita: mielenterveyshäiriöt, kasvulliset, aistiharhat, algiset häiriöt, tetanyn ilmentymät. Tuloksena on lisääntynyt ahdistus, joka tukee hyperventilaatiota. Muodostuu noidankehä, joka on edelleen olemassa provosoivan etiofaktorin lopettamisen jälkeen.

Kuumaveden oireet

Hyperventilaatio-oireyhtymälle on ominaista lukuisat ja polymorfiset oireet, joita esiintyy. Erilaisten oireiden joukossa on tyypillinen kolmikko: hengityselinten toimintahäiriö, tunnehäiriöt, lihas-tonic-ilmiöt. Hengityshäiriöitä edustaa neljä muotoa. Ensimmäinen on subjektiivinen ilmanpuhdistuksen tunne («tyhjä hengitys»), joka aiheuttaa potilaan syventävän ja / tai usein hengittävän. Toinen hengittävä hengitys on ominaista potilaille «puristamalla inspiraation aikana», «kurkussa», «ilmavirtaus keuhkoihin vaatien vaivaa». Rytmihäiriöitä lisäharvojen hengityselinten kanssa on havaittavissa. Kolmas vaihtoehto — hengitysautomatiikan hajoaminen, johon liittyy hengityksen pysäyttämisen tunne, kehottaa potilasta seuraamaan jatkuvasti hengitysprosessia ja tietoisesti «säätämään» sitä. Neljäs muoto sisältää hyperventilaation ekvivalentti, joka on haukottelu, syvä huokaus, nuuska, yskä.

Psykoemotionaalisiin häiriöihin liittyy ahdistus ja pelko. Tyypillisesti yleistynyt ahdistuneisuushäiriö. Potilaat raportoivat jatkuvasta hermostuneisuudesta, lisääntyneestä ahdistuneisuudesta, rentoutumiskyvyn heikkenemisestä. Pelko avointen tilojen (agorafobia) ja julkisilla paikoilla (sosiaalinen fobia) tukee pahenemista hengityselinten sairaudet niihin. Lihas-tonic-oireyhtymä johtuu elektrolyytti- verikoostumuksen muutoksista, jotka aiheuttavat neuromuskulaarisen herkkyy- den lisääntymistä. Se sisältää tuntoharhat (tuntohäiriöt, pidetään «pistely», tunnottomuus, polttava, pistely kehon osiin), tetaaninen ilmiöt (toonisia kouristuksia distaalinen raajojen, lihaskouristukset). Karppisteen kouristus on mahdollista.

Taudin klassinen oireyhtymä yhdistyy aalisiin oireisiin: päänsärky, kardialgia, vatsakipu. Valitukset sydän-järjestelmä sisältää epämukavuus sydämessä, syke, ruoansulatuskanavasta — dyspepsia, epävakaa jakkara, ilmavaivat. Tyypilliset tajunnan häiriöt: hämärtyminen, sumu, synkopaaliset olosuhteet.

komplikaatioita

Hyperventilaatiokriisi — akuutti sairaus, jossa hengitysrytmin voimakas häiriö. Pelko tukehtumisesta on. Hyperventilaatio kriisi liittyy paniikkikohtauksia, mukana tyypillisiä oireita ovat: voimakas hikoilu, vilunväristykset, huimaus, pahoinvointi, sydämentykytys, kuoleman pelko, tunne tukehtuminen, vuoroveden lämmölle ja / tai kylmä, epämukavuutta sydämen alueelle. Ehto liittyy henkiseen epämukavuuteen. Tapahtuu paikoissa, joissa potilas on vakuuttunut siitä, että hän ei pysty antamaan asianmukaista apua. Kriisin erityispiirre on sen kuppaus, kun se hengittää sellofaania (paperipussia). Potilas hengittää ilmaa, joka uloshkohtuu pakkaukseen. Ilma sisältää lisääntynyttä CO2-pitoisuutta, jonka avulla voit nopeasti vähentää hengitysteiden alkaloosia ja pysäyttää sen aiheuttamat oireet.

diagnostiikka

Ilmentymien polymorfismi, hengityselinten epämuodostuma johtaa hengitys- tai verisuonijärjestelmän patologian alkuperäiseen virheelliseen olettamukseen. Terapeutti, pulmologi, kardiologi tutkii potilaat tunnistamatta vakavaa orgaanista patologiaa. Syy siihen, että kuullaan neurologia tai psykiatriaa, on valitusten emotionaalinen väritys, joka ilmaisee potilaan ahdistusta. Hyperventilaatio-oireyhtymän diagnosointi mahdollistaa:

• Psykogeninen anamneesi. Psykotraumaattisen tilanteen merkitys, lapsuuden pelot, neuroosi, neurastenia, masennusoireyhtymä ovat tärkeitä.
• Neurologinen tutkimus. Tunnistaa distaalisen hyperhidroosin, positiiviset testit latentille tetanylle: Khvostek, Weiss, Schlesinger, Trusso-testi. Elektromyografiaa käytetään vahvistamaan hermo-lihakseton hyperexcitability ja tetany.
• Psykologinen tutkimus . Sisältää persoonallisuuden rakenteen, psykologisen testauksen. Hollannissa kehitetty Naimigensky-kyselylomake, 90% tapauksista, se mahdollistaa kuuman veden havaitsemisen.
• Hyperventilaatiotesti . Se suoritetaan potilaan suorittaman mielivaltaisen hyperventilaation avulla. Positiivinen tulos (tyypillisten kasvullisten, psykoemotionaalisten ja tetanusmuutosten esiintyminen) sallii DHW: n diagnoosin vahvistamisen.
• COC-verta . Happo-emästila siirtyy alkaloosiin. CO2-osapaineen lasku osoittaa CBS: n muutosten hengityksen luonteen.
• Veren elektrolyytit . Kalsiumin ja magnesiumin pitoisuus laskee veressä.
• Sisäelinten tutkiminen . On välttämätöntä poistaa orgaaninen patologia. Tyypillinen takykardia, pulssi- ​​ja verenpaine, mahdollinen extrasistooli, ST-segmentin vaihtelu EKG: ssä. Keuhkojen radiografia, FVD-tutkimus pysyvät normaaleina. Ruoansulatuskanavan tutkiminen paljastaa toiminnallisia poikkeavuuksia erilaisten dyskinesian muodossa.

Hyperventilaatio-oireyhtymä on erotettava hengityselinten sairauksista, hypoparatyroidismista. Suurin ero vedenlämmittimen välillä on hengenahdistus, keuhkoahtaumatauti — työläs uloshengitys. Hypoparatyreoosi liittyy oikosykleroosin, kalsiumin kertymisen sisäelimissä, lisäkilpirauhashormonin määrän väheneminen.

Kuuman veden käsittely

Hoito toteutetaan monimutkaisella tavalla yhdistämällä farmakoterapia ja ei-farmakologiset tekniikat. Tärkeää roolia ovat selittävät keskustelut, joissa selitetään häiriöiden luonne, joka osoittaa somaattisten oireiden suhdetta emotionaaliseen tilaan ja joka on vakuuttava ilman orgaanista sairautta. Hoito sisältää:

• Psykoterapia . Käytettiin onnistuneesti kognitiivis-käyttäytymis-, psykoanalyyttisiä tekniikoita. Lapsuuden psyykkisen olemuksen läsnäolo on todistus psykoanalyysin istuntojen suorittamisesta.
• Oikean hengityksen muodostuminen . Se tehdään säännöllisesti hengitysteiden voimistelu. Aputekniikka on rentoutustekniikan koulutus. Hyperventilaatiokriisi pysähtyy hengittämällä pakkaukseen.
• BOS-hoito . Laitteiden avulla potilas saa objektiivista tietoa hengityksen tilasta, oppii säätelemään hengityselimiä ottaen huomioon saadun palautteen.
• Lääkityskorjaus psyykkisellä alalla . Tehokkaimmat masennuslääkkeet, joilla on voimakas anksiolyyttinen vaikutus (fluvoksamiini, amitriptyliini). Mahdollisten nesteiden, neuroleptisten, rauhoittajien nimeäminen. Kun kriisi on käytössä, bentsodiatsepiinit (diatsepaami). Merkittävä kasvutekijä on käyttöaihe vegetatiivisten valmisteiden käyttöön.
• Elektrolyyttihäiriöiden eliminointi . Se saavutetaan kalsium- ja magnesiumvalmisteilla. Kalsium vähentää taipumusta tetania, magnesium on rauhoittava, antikonvulsiivinen vaikutus.

Hoidon kesto on yleensä 4-6 kuukautta. Jotta relapsi estettäisiin, seurannan hoito on välttämätöntä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hyperventilaatio-oireyhtymä ei uhkaa elämää vaan vähentää merkittävästi sen laatua. Hoidon puuttuminen johtaa edelleen haitallisen ympyrän toteutumiseen, oireiden pahenemiseen. Oikea monimutkainen hoito edistää elpymistä. Tulevaisuudessa laukaisutekijöiden uudistaminen voi johtaa uusiutumiseen. GVS: n ennaltaehkäisyyn kuuluu hyväntahtoisen optimistisen elämäntavan, riittävän vasteen stressitilanteisiin, ajankohtaisten korjaavien psykologisten ongelmien muodostuminen.