Kuulon menetys lapsille

Kuurosuus lapsilla — kuulon heikkeneminen vaihtelevasti, mikä vaikeuttaa puheen ja ympäröivien äänien tuntemista. Lasten kuulon heikkenemisen oireet voivat olla reaktioiden puuttuminen lelujen ääni, äidin ääni, puhelu, pyyntö, kuiskaus puhe; kävely ja nukkuvuus; puheen rikkominen ja henkinen kehitys jne. Lasten kuulon heikkenemisen diagnosointi käsittää otoskopian, audiometrian, akustisen impedanssin mittaamisen, äärooppisen emissioinnin rekisteröinnin, auditiivisen EP: n määrityksen. Kun otetaan huomioon lasten kuurouden syyt ja tyyppi, voidaan käyttää lääketieteellistä ja fysioterapeuttista hoitoa, kuulokojeita, toiminnallisia otokirurgian menetelmiä ja keuhkoputken implantaatiota.

• Häiriöiden luokittelu lapsilla
• Lasten kuulemisen syyt
• Oireita kuulon heikkenemisestä lapsilla
• Häiriöiden diagnosointi lapsilla
• Kuulonsuojaimen hoito lapsilla
• Lasten kuulemisen ennuste ja ennaltaehkäisy

Kuulon menetys lapsille

Kuulon menetys lapsilla — kuulosuojauksen rikkomus, jossa äänen käsitys on vaikea mutta jossain määrin säilynyt. Kuolleisuus lapsilla on tutkimuksen kohteena lasten otolaryngologiasta, surdologiasta, otoneurologiasta. Venäjällä lasten ja nuorten määrä, joilla on kuurous ja kuurous, on yli 600 tuhatta, kun taas 0,3% potilaista on synnynnäisiä epämuodostumia ja 80% vauvoista esiintyy kolmen ensimmäisen elämänvuoden aikana. Lasten kuulemisen menetys liittyy läheisesti lapsen puhetoiminnon ja älykkyyden kehittymiseen, joten kuulovammaisten lasten varhainen havaitseminen ja kuntoutus on tärkeä tehtävä käytännöllisessä pediatriassa.

Häiriöiden luokittelu lapsilla

Etiologisten ehtojen perusteella erotetaan perinnöllinen, synnynnäinen ja hankittu kuulonmenetys lapsilla. Audion analysaattorin vahinkojen sijainnin mukaan on tavallista erottaa:

• sensoneuroninen (sensorineuraalisesta) huonokuuloisuus lapsilla, kehittää seurauksena tappion äänentoistojärjestelmä: sisäkorvan kuulohermo tai keskushermoston kuulo- analysaattori.
• johtava kuulon heikkeneminen lapsille, mikä johtuu äänentoistolaitteiston vaurioitumisesta: ulkoisen korvan, tympanic-kalvon ja keski korvan (kuulo-ohuet).
• sekaisin kuulon heikkeneminen lapsilla, jossa äänen johtamista ja äänen havaitsemistoimintoja rikotaan samanaikaisesti.

Pediatrisen kuulon heikkenemisen rakenteessa 91% tapauksista tunnistetaan sensorinen oireet, 7% — johtava, toisissa — sekaisin.

Lasten kuulon heikkenemisen vakavuusaste arvioidaan puheen ja äänen audiometrian tietojen perusteella:

• 1 astetta (26-40 dB) — lapsi kuulee puhuttua kieltä 4-6 metrin etäisyydeltä, kuiskaus puheesta — 1-3 metrin etäisyydeltä; Älä erotu puhetta vastaan ​​taustamelua, etäistä puhetapaa;
• 2 astetta (41-55 dB) — lapsi erottaa puhuttua kieltä vain 2-4 metrin etäisyydeltä, kuiskaus puheesta — 1 metrin etäisyydeltä;
• 3 astetta (56-70 dB) — lapsi kuulee puhuttua kieltä vain 1-2 metrin etäisyydellä; kuiskaus ei ole erotettavissa;
• 4 astetta (71-90 dB) — lapsi ei erotu puhuttua kieltä.

Kuulontarajan yli 91 dB: n nousua pidetään kuuroina.

Mennessä esiintymisen kuulonalenema erotetaan prelingvalnuyu (tapahtuivat ennen kehittäminen puheen) ja postlingvalnuyu (jälkeinen esiintyminen puhe) kuulonalenema lapsilla.

Lasten kuulemisen syyt

Perinnöllinen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen lapsilla on useimmiten lähetetty autosomaalisella resessiivisellä; harvemmin — määräävässä asemassa. Tässä tapauksessa lapsella on peruuttamaton, ei- progressiivinen muutoksia urut kuulon vuoksi kahdenvälistä rikkomisesta äänihavainnosta. Perinnöllinen muoto kuulon menetys 80% lapsista esiintyy yksinään, muissa tapauksissa se on osa monien geneettisten oireyhtymien. Niistä yli 400 tunnettua oireyhtymät kuten sensorineuraalisesta kuulo lapset ovat yleisimmin Downin syndrooma, Patau, Alport, Pendred, Ledparoda, Klaypelya-Feil ym.

Lapsilla synnynnäisen kuulon heikkenemisen kehittymistä helpottaa erilaiset patologiset vaikutukset audion analysaattoriin kohdunsisäisesti. Suurin vaara muodostamiseksi kuulo urut ovat sikiön infektiot siirtyvät raskauskolmanneksen raskaana I: vihurirokko, influenssa, herpes, tuhkarokko, toksoplasmoosi, sytomegalovirusinfektiota, tuberkuloosi, syfilis. Nämä ja muut kohdunsisäinen infektio taipumus johtaa tappion kuuloon analysaattorin ääni-kortti, ja vakavuus kuulon menetys lapset voivat vaihdella lievästä kuulonalenema loppuun kuurous.

Synnynnäinen kuulo lapsi voi johtua eri krooninen äidin sairaus (kilpirauhasen liikatoimintaa, diabetes mellitus, anemia,-vitamiinin puutos), joka vastaanottaa raskaana ototoksisia lääkkeitä (neomysiini, streptomysiini, gentamysiini, kanamysiini, jne.), Työturvallisuusriskit, alkoholimyrkytys (sikiön alkoholi oireyhtymä) ja niin edelleen. usein syynä kuulon menetys lapsi toimii hemolyyttinen tauti, syntymäasfyksia, kallonsisäinen syntymän trauma, epämuodostumia auditiivinen urkuja. Keskosen (syntymäpaino alle 1500 kg) on ​​riskitekijä synnynnäisten kuulovika lapsilla.

Syitä hankitun kuulonalenema lapsilla vaikuttaa normaalisti muodostunut elin kuulo on jo postnataalivaiheessa. Aiheuttaa kuulon menetys lapsi voi Cerumen, vieraita esineitä korvan, rei’itetty tärykalvo, kitarisojen, krooninen nuha, tonsilliitti, uusiutuvan välikorvatulehduksen, korvan trauma eri osastojen ja muiden ENT sairauksia. Lisäksi kuulonalenema lapsilla voi olla yhteinen komplikaatio infektioiden (ARVI, sikotauti, tulirokko, kurkkumätä, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, vastasyntyneiden verenmyrkytys), vesipää, kallovammojen johon petrous, lääkemyrkytys, rokotettavan lapsen. Kehittäminen hankitun sensorineuraalisen kuulonalenema vaikuttaa viehätys teini kuuntelee kovaäänistä musiikkia kuulokkeilla soitin.

Oireita kuulon heikkenemisestä lapsilla

Tärkein rooli lasten kuulon heikkenemisessä tunnustetaan vanhempien kunnioittamisesta. Aikuisille tulee varoittaa, jos ennen 4 kuukautta lapsi ei reagoi äänekkäisiin ääniin; 4-6 kuukauteen ei ole pre-puhe-vocalizations; 7-9 kuukautta lapsi ei voi määrittää äänen lähdettä; 1-2 vuotta ei ole sanastoa.

Vanhemmat lapset eivät saa vastata kuiskattuun tai puhuvaan kieleen, joka on osoitettu heille taakse; älä vastaa nimeäsi; toistuvasti kysyvät samoja kysymyksiä, ei erottamalla ympäristön ääniä, puhuvat äänekkäämpi kuin tarpeen, «lukea huulilta».

Lapsille ja kuulon heikkeneminen on ominaista systeeminen jälkeenjääneisyyden puhe, on polymorfinen rikkoo zvukoproiznosheniya ja lausutaan vaikeuksia kuulla erilaistumista Foneemien; erittäin rajoitettu sanasto, brutto vääristyminen ääntä tavurakenne sana, keskeytetään leksikaalisten ja kieliopillisten rakenne puheen. Kaikki tämä aiheuttaa erityyppisten dysgrafiikan ja dysleksian syntymisen kuulemattomille koululaisille.

Kuulonmenetys hoidon aikana ototoksisten huumeiden lapsilla yleensä ilmenee 2-3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta ja on kahdenvälisiä. Kuulonsuojaus voi olla 40-60 dB. Ensimmäiset merkkejä kuulon heikkenemisestä lapsilla ovat usein vestibulaariset häiriöt (kävelyn epävakaus, huimaus), tinnitus.

Häiriöiden diagnosointi lapsilla

Seulonnan vaiheessa johtava rooli lasten kuulon heikkenemisessä on osoitettu neonatologille, lastenlääkäreille ja lasten otolaryngologille. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ensimmäisenä elinvuotena synnynnäisten ja perinnöllisten kuurojen havaitsemiseen riskialttiilla lapsilla. Kun vastasyntyneille kuulet, äänenvaihdossa on useita tavanomaisia ​​häiriöitä (vilkkuva, pupillin laajentuminen, Moro reflex, imusheijastuksen estäminen jne.). Alkaen 3-4 kuukautta lapsi voi määrittää kyvyn paikallistaa äänilähteen. Otoskopiaa suoritetaan paljastamalla ulkoisen korvan ja tympanisen kalvon patologia.

Opiskelijan tehtävän tarkasteleminen pediatreina, joilla on oletettu kuulovaurio, käytetään pelaamista audiometriaa, koululaisilla — puhe- ja äänikynnys audiometria, haarukointitutkimus. Tavoitteena olevan audiologisen diagnoosin menetelmät ovat akustinen impedanssimittaus (tympanometria), kuulovammaisten potentiaalien rekisteröinti, otoakustinen emissio. Tarkastelun analysaattorin vaurion paikan selvittämiseksi käytetään elektrokelaarografiaa. Kuulontatoiminnon syvällinen tarkastelu mahdollistaa lasten kuulovamman asteen ja luonteen arvioinnin.

Kun tietoja vastaanotetaan lapsen kuulovaurioon, potilaan jatkokoulutusta suorittavat kuulokojeiden, otoneurologien ja kuulolaitteiden asiantuntijat.

Kuulonsuojaimen hoito lapsilla

Kaikki menetelmät hoidon ja kuntoutuksen lasten kuulovamma on jaettu lääketieteen, fysioterapeuttinen, toiminnallinen ja kirurginen. Joissakin tapauksissa riittää yksinkertaisten toimenpiteiden suorittaminen (rikkiputken irrottaminen tai korvan ulkokehän poistaminen), jotta kuulo palautettaisiin.

Kun johtava kuulonalenema pikkulapsilla aiheuttama rikkoo eheyden tärykalvon ja auditiivinen Kuuloluut edellyttää tavallisesti pitämällä sluhuluchshayuschey vaiheessa (Myringoplastia, Tympanoplastia, kuuloluun proteesi ja niin edelleen.).

Lääkehoito sensorineuraaliset kuulonalenema lapsilla tehdään perustuu etiologiassa ja aste kuulon heikkenemistä. Kun kuulon menetys verisuoniperäinen lääkäreille parantaa aivojen verenkiertoon ja verenkierron sisäkorvan (vinposetiini, nikotiinihappo, papaveriini, aminofylliini, bendazol). Kun infektiovaaraan kuulon aleneman lapsilla ensilinjan lääkkeet ovat myrkyllisiä antibiootteja. Akuuteissa myrkytykset suorittaa vieroitus, nestehukka ja aineenvaihdunnan hoidon Ylipainehappihoito.

Ei-lääkehoidon kuulon menetys lapsia käytetään pneumomassage tärykalvo, akupunktio, magneettiterapia, endouralny fonoforeesia ja elektroforeesi.

Monissa tapauksissa ainoa tapa kuntouttaa lapsia, joilla on sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen on kuulokoje. Jos hevosilla puhkeamattomilla kuulovikoilla oleville lapsille löytyy sopivia merkkejä, suoritetaan kohleja implantointi.

Kattavaa kuntoutusta lasten kuulonalenema kuuluu puheterapeutti apua, surdopedagogs, puhe patologia, lapsipsykologi.

Lasten kuulemisen ennuste ja ennaltaehkäisy

Lasten kuulon heikkenemisen oikea-aikainen havaitseminen voi välttää viivästyneen puheen kehittymisen, älyllisen kehityksen hidastumisen, toissijaisten psykologisten kerrosten kehittymisen. Kun lasten kuurojen hoito on alkanut aikaisessa vaiheessa, useimmissa tapauksissa on mahdollista saada kuulovakautus ja toteuttaa kunnostustoimenpiteitä.

Lasten kuulon heikkenemisen ennaltaehkäisyyn sisältyy perinataalisten riskitekijöiden, rokotusten, ENT-tautien ehkäisemisen ja ototoksisten lääkkeiden hylkäämisen poissulkeminen. Jotta kuulovammaisten lasten harmoninen kehitys olisi mahdollista, he tarvitsevat kattavaa lääketieteellistä ja pedagogista tukea kaikissa ikäryhmissä.