Krooninen atrofinen gastriitti

Krooninen atrofinen gastriitti — taudin, jolle on atrofia mahan rauhasten rappeutuminen mahasta suoliston epiteelin, kohtalainen tulehdus. Ilmenemismuotoja riippuvat lokalisointi ja etiologia atrofisen prosessit: Periaatteessa se on raskaus vatsassa syömisen jälkeen, nopea kylläisyyden, röyhtäily, pahoinvointi, epämiellyttävä maku suussa, anemia. Diagnostiikan kultainen standardi — EGDS biopsian limakalvolla, intragastrinen pH-metri, H. pylorin havaitseminen; jäljellä olevat menetelmät ovat ylimääräisiä. Hoito koostuu glukokortikoidihormonien, luonnollisen mahahiivan, B12-vitamiinin, käyttöön anti-Helicobacter pylori -hoidon käyttöön.

• Kroonisen atrofisen gastriitin syyt
• Kroonisen atrofisen gastriitin oireet
• Kroonisen atrofisen gastriitin diagnosointi
• Kroonisen atrofisen gastriitin hoito

Krooninen atrofinen gastriitti

Krooninen atrofinen gastriitti — morfologinen diagnoosi, joita tarvitaan tulosten todentamiseksi tähystykseen. Kliiniset oireet tämän taudin eivät aina vastaa biopsia havaittavan muutoksen. Krooninen atrofinen gastriitti voi kehittyä myöhemmissä vaiheissa helikobakteerin gastriitti (johtuen jatkuminen pitkään infektion on asteittain kuolema merkittävän määrän maharauhasissa), ja seurauksena autoimmuunisairauksista eliössä (vasta-aineita epiteelisoluiksi mahan aiheuttaa niiden kuoleman kehittää vähitellen aklorhydrian). H. pylori on havaittu yli 80% Venäjän väestöstä, krooninen tulehdus mahan limakalvon löytyy noin 50%. Autoimmuunigastriitin diagnosoidaan naisilla kolme kertaa useammin kuin miehet, mutta se on melko harvinainen sairaus.

Kroonisen atrofisen gastriitin syyt

Tärkeimpiä syitä krooninen atrofinen gastriitti ovat helikobakteeri-infektion ja autoimmuuniprosesseihin. Atrofia mahalaukun epiteelin kehittyy myöhemmissä vaiheissa kroonisen Helicobacter pylori-liittyvä gastriitti. Bakteerit ensin kolonisoivat antrumin limakalvot, aiheuttaen kroonisen tulehduksellisen vasteen; Edelleen, etenemistä infektio, prosessi ulottuu ensimmäisen rungon mahan, ja sitten loput hänen yksikkönsä, aloitetaan pangastrit. Tässä vaiheessa jo selvästi näkyviksi atrofisia muutoksia limakalvolla, on muodostettu krooninen atrofinen gastriitti. Yleensä tässä vaiheessa Helicobacter lakkaavat tunnistettu maharauhanen surkastumista, on korvaaminen mahalaukun epiteelin suolistossa, jonka helikobakteeri ei tropismi.

Autoimmuunigastriitin, mahaleesion suuret rauhaset tapahtuu aikaisessa vaiheessa sairautta. Diffuusi atrofia mahalaukun epiteelin etenee hyvin nopeasti, joka liittyy kehittämiseen autovasta mikrosomaalista antigeenejä parietaalisoluissa gastrinsvyazyvayuschim proteiini, sisäinen tekijä. Vasta-aineet ovat suoraan mukana tuhoutumiseen epiteelisolujen vatsaan. Syynä autovasta-aineiden Tähän mennessä ei ole määritelty, mutta gastroenterologeista eivät sulje pois perinnöllinen alttius krooninen atrofinen gastriitti. Tiedetään, että autoimmuuniprosessi aloittaa mahalaukun epiteelin vasta-ainetiitteri saavuttaa tietyn kriittisen numerot jokaista yksittäistä henkilöä. Vaikutus tämän prosessin nopeuteen voi olla erilaisia ​​endogeenisiä ja eksogeenisiä provosoivia tekijöitä.

Sisäiset tekijät ovat: geneettisiin ominaisuuksiin, duodenostomian refluksitaudin, endointoxication, anoksian, krooniset infektiot, aineenvaihdunnan ja endokriiniset häiriöt, vitamiinien puutteesta (vitamiininpuutokset), sisäelinten refleksi reaktiot patologiassa muihin elimiin. Eksogeenisiä tekijöitä ovat syömishäiriöitä, riippuvuudet (alkoholi, tupakointi), tiettyjen lääkkeiden, altistuminen ionisoivalle säteilylle, infektiiviset aineet (bakteerit, sienet, loiset).

Kroonisen atrofisen gastriitin oireet

Kroonisen atrofisen gastriitin osalta sekä paikalliset että yleiset ilmiöt ovat ominaisia. Jotkut oireet riippuvat taudin etiologiasta (HP: hen liittyvä tai autoimmuunityyppi) ja tulehdusprosessin lokalisointi.

Bakteeri- Genesis krooninen atrofinen gastriitti kanssa lokalisointi antrumissa potilaat valittavat raskaus vatsassa aikana tai heti aterian jälkeen. Jos krooninen gastriitti pitkään virtaa kuin hyperacid potilas voi häiritä diarrheal häiriöt: ripuli tai ummetus, lisääntynyt ilmavaivat, jyrinä vatsassa. Autoimmuuni gastriitti tunnettu siitä tetrad ominaisuudet: autoimmuuni prosessi, vasta-aineiden läsnäolo veressä parietaalisolujen mahan, B12, foolihappo anemia, aklorhydrian. Missään muodossa kroonisen atrofisen gastriitin huolissaan vatsakipu aikana tai ruokailun jälkeen, pahoinvointi, epämiellyttävä haju ja maku suussa, röyhtäily ja pulauttelu, polttava tunne sydänala tai närästystä.

Yleisiä ilmentymiä ilmaistaan ​​heikkoutta, ärtyneisyyttä, taipumusta valtimoiden hypotensioon, pistäväksi kipu sydämessä. Kroonisesta atrofisesta gastriitista on ominaista polkumyynnin syndrooma: syömisen jälkeen on terävä heikkous, vaalea iho, hikoilu, uneliaisuus, hiccough, epästabiili jakkara.

Autoimmuuni gastriitilla vasta-aineet vaikuttavat paitsi mahasien soluihin, myös linjan sisäiseen tekijään, joka osallistuu B12-vitamiinin metaboliaan. Tämän seurauksena syntyy myrkyllistä anemiaa, joka ilmaantuu kieltämällä, symmetriset parestesiat käsissä ja jaloissa, väsymys, uneliaisuus ja masennus. B12-puutosanemian lisäksi krooninen autoimmuuni gastriitti voi olla monimutkainen vatsa- ja pohjukaissuolihaava, achlorhydria, mahasyöpä.

Kroonisen atrofisen gastriitin diagnosointi

Jos epäilet kroonisen gastriitin, potilaan on ehdottomasti kuultava gastroenterologi ja endoskooppi. Ensisijaisessa maahantulossa annetaan useita analyyseja ja tutkimuksia: yleinen verikoke, okkulttinen veren ulostentutkimus, EGDS, intragastrinen pH-metri. Tulosten saamisen jälkeen suoritetaan toistuvasti gastroenterologin kuuleminen, jonka diagnoosi on yleensä krooninen atrofinen gastriitti.

Piilevän veren ulosteiden analyysi voi olla positiivinen mahahaavan mahahaavan läsnäollessa. Tutkimus on pakollista H. pylorin havaitsemiseksi: Helikobakteerin määrittäminen ulosteesta ELISA: lla, PCR-diagnostiikka, Helicobacter-vasta-aineiden määrittäminen veressä, ureaasi-hengitystesti. Esophagogastroduodenoscopy voi havaita mahalaukun atrofiaa. Visuaalisten muutosten vahvistamiseksi suoritetaan endoskooppinen biopsia biopsia-näytteiden morfologisella tutkimuksella. Mahalaukun erityksen tason määrittämiseksi suoritetaan intragastrinen pH-metri. Vatsan onteloelinten ultraäänitarkoituksia käytetään vain erilaisten diagnoosien ja samanaikaisen patologian havaitsemiseen.

Kroonisen atrofisen gastriitin hoito

Ennen hoidon aloittamista suosittelemme hylkäämään huonoja tottumuksia (tupakointi, alkoholin käyttö). Ruokavalio ei ole kroonisen atrofisen gastriitin hoitomenetelmä. Huumehoito on suunniteltu taudin etiologiasta riippuen (Helicobacter pylori tai autoimmuuni gastriitti).

Kroonisessa atrofisessa gastriitissa, johon liittyy vakavia autoimmuunisairauksia, on osoitettu lyhytkestoisten glukokortikoidihormonien määrittäminen pieninä annoksina. Prosessin stabiloinnin ja kliinisten oireiden regression jälkeen hoito lopetetaan. Jos mahalaukun eritysfunktio ei ole toipunut, on määrätty luonnollista mahahappoa, prokinetiikkaa ja haiman entsyymiä. B12-puutosanemian korjaaminen suoritetaan.

Hoidettaessa Helicobacter-liittyvät krooniseen atrofinen gastriitti standardi: protonipumpun estäjät yhdistelmässä antibakteeristen aineiden (klaritromysiini, amoksisilliini, furatsolidoni, metronidatsoli, tetrasykliini), vismutti valmisteet. Käyttämällä vismuttivalmisteita IPP: n sijasta on tarkoitettu potilaille, joilla on alentunut mahahapon eritystä. Kuluttua +1,5-2kuukausi helikobakteeri hoito on otettava uudelleen tutkimuksen H. pylori. Jos hävittämiseksi patogeeni ei ole tapahtunut, määritetään sen herkkyys antibiooteille, ja edelleen käsittely suoritetaan tulosten mukaan. Oireenmukainen hoito sisältää valmisteet estävät duodenostomian refluksitaudin (ursodeoksikoolihappo), ilmavaivat, entsyymi korvaushoitoa.

Kroonisen atrofisen gastriitin ennuste ja ehkäisy

Ennuste krooninen atrofinen gastriitti riippuu monista tekijöistä. H.pylori saastumisasteen ja surkastumista liman ja muiden Helicobacter-infektion on ensimmäinen osa patologisen prosessin, joka tulevaisuudessa voi johtaa syöpään. Alkuvaiheessa limakalvon atrofiaa voidaan ehkäistä tai pysäyttää, mutta useimmilla potilailla on tässä vaiheessa lääkärin apua. Merkittävästi parantaa ennustetta avulla helikobakteeri hävittämiseksi ennen surkastuminen mahalaukun limakalvon, sekä ajoissa tapahtuvan hoidon aloittamista pernisioosi anemia. Suoliston metaplasian vaiheessa maligniteetin riski on äärimmäisen korkea.

Kroonisen atrofisen gastriitin ehkäiseminen on H. pylori -infektion ajoissa havaitseminen ja hoito, muiden taudin riskitekijöiden poistaminen.