Kuorsaus
Kuorsaus — unen aiheuttaman hengityksen rikkominen, johon liittyy kurkunpään ja nenänien pehmytkudosten tärinä sekä vähäisen taajuuden kouristelun ääni. Voidaan osoittaa ENT-patologian, liiallisen painon tai toiminnallisten häiriöiden esiintymisen. Huuhteluun liittyy usein hengenvetoon (apnea), mikä johtaa elintärkeiden elinten ja systeemien happea puutteeseen ja sydänkohtauksen ja aivohalvauksen lisääntymiseen. Kuorsaus johtaa kuorsauksen täydelliseen uneen ja ympäröivään ihmiseen.
Hrap
Kuorsaus — unen aiheuttaman hengityksen rikkominen, johon liittyy kurkunpään ja nenänien pehmytkudosten tärinä sekä vähäisen taajuuden kouristelun ääni. Voidaan osoittaa ENT-patologian, liiallisen painon tai toiminnallisten häiriöiden esiintymisen. Huuhteluun liittyy usein hengenvetoon (apnea), mikä johtaa elintärkeiden elinten ja systeemien happea puutteeseen ja sydänkohtauksen ja aivohalvauksen lisääntymiseen. Kuorsaus johtaa kuorsauksen täydelliseen uneen ja ympäröivään ihmiseen.
Unessa joka viides ihminen maapallolla kuolee. Noin 3% väestöstä kärsii jaksottaisista hengityselimistä unen aikana (uniapnea). Koska hengityselinten rakenteen anatomiset piirteet johtuvat kuorsauksesta, miehet ovat todennäköisemmin alttiimpia. Yhdellä jatkuvasti kuorsaavaa naista on 10 miestä. Jokainen kymmenes ihminen maailmassa kokea ahdistusta ajoittain unen aikana. Hengitysviive voi joissakin tapauksissa kestää yli minuutin.
Syyt kuorsaus
Nukkuva henkilö vähentää ylemmän hengitysteiden lihasääntä. Normaalisti inspiraation aikana rintakehän paine muuttuu negatiiviseksi ja ilma imetään «keuhkoihin» keuhkoihin. Larynksin ja nielun lihasten äänen voimakas väheneminen johtaa siihen tosiasiaan, että yhdessä ilman kanssa ylemmän hengitysteiden pehmytkudokset piirretään sisäänpäin. Äänen lähde kuorsauksessa on nielun seinämien tärinä, pehmeä suulake ja kielen juuret. Apnea tapahtuu, jos pehmytkudokset sulkeutuvat hengityksen aikana ja estävät hengitysteiden lumen.
Kuorron todennäköisyys kasvaa tiettyjen tautien ja olosuhteiden vuoksi. Kaikki kuorsauksen ja uniapnean syyt voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: anatomiseen ja fysiologiseen.
Anatomiset syyt kuorsaukseen
Kuortun ja uniapnean riski kasvaa ylemmän hengitysteiden anatomisella kapenemisella. Hengitysteiden voi kaventua, jonka kaarevuus nenän väliseinä, nenän polyypit luontainen ahtaus nenäkäytävien ja kurkun, laajentuneen nielurisat, kitarisojen, pitkänomainen uvula, pieni offset alaleuan ja ylipainoisia.
Kuorsauksen toiminnalliset syyt
Kaventuu ja vähentynyt lihasjänteys hengitysteiden voi aiheuttaa väsymystä, unen puute, tupakointi, alkoholin ja unilääkkeet, lasku aivolisäkkeen ja kilpirauhasen. Kurkunlihaksen sävy vähenee iän myötä ja vaihdevuosien puhkeamisen aikana naisilla.
Kuorron seuraukset
Kuorsaus, vaikka se ei ole monimutkainen pysäyttämällä hengitystä, voi aiheuttaa useita mikro-stimulaatioita. Tällaisia herätyksiä ei ole toteutettu ja niitä ei muisteta. Normaalin nukkumallin rikkominen johtaa siihen tosiasiaan, että keholla ei ole aikaa levätä yöaikaan. Tämän seurauksena henkilö, joka kärsii kuorsauksesta, ei saa tarpeeksi nukkua, nopeasti väsyy, tuntuu jatkuvasti uneliaalta.
Kuorsaus, johon ei liity hengityselimiä, ei aina riko unirakennetta. Kuorsaus, jossa hengitystiehon määräaikainen pysähtyy vastauksena hapen puutteeseen, laukaisee patologisten reaktioiden kaskadin. Apnea voidaan toistaa jopa 500 kertaa yön ja kestää keskimäärin 10-20 sekuntia. Jokaisen hengityksen pysähtyessä keho kärsii hapen puutteesta. Aivot reagoivat hypoksian ja lähettävät signaalin keholle heräämään.
Yleensä univaja koostuu useista peräkkäisistä vaiheista. Kun usein herääminen aivot eivät ehdi saavuttaa syvän unen vaiheet — aikoja täydellinen lihasten rentoutumista ja alentaa verenpainetta. Jatkuva mikrostimulaatio aktivoi sympaattisen hermoston. Tämän seurauksena henkilö, joka kärsii apneasta, nostaa verenpainetta, lisää pulssia, joskus on ristiriitaa.
Hengitysteiden tukkeutuminen kuorsauksen aikana, johon liittyy uniapnea, johtaa voimakkaaseen intratasaaliseen paineeseen. Inspiraation hengityspolut putoavat, rintakehässä on edelleen imevää toimintaa, jolla on erityisiä «turkkeja». Luodaan «tyhjö-ansa», johon veri imeytyy. Rituet ja sisäelimet kärsivät veren puutteesta, kun taas sydän on ylikuormitettu liiallisella nestemäärällä.
Näiden patologisten mekanismien jatkuva toiminta ihmiskehossa johtaa verenpaineen, rytmihäiriöiden, sydänkohtausten ja aivohalvausten kehittymiseen. Potilaat, joilla on kuorsaus ja apnea, kokevat usein potentiaalisia ongelmia. Heistä tulee todennäköisemmin onnettomuus, joka johtuu uneliaisuudesta ja vähäisestä huomiosta.
Kuorsaus ihmiset ovat alttiita väärinkäyttäjille pillereitä ja alkoholia. Potilaat, joilla on kuorsaus lankeavat eräänlainen noidankehä: kuorsaus häiritsee unta, kun potilas alkaa käyttää unilääkkeitä, sävy kurkunpään ja nielun vähenee entisestään, kuorsaus kasvaa.
Kuorsauksen ja uniapnean diagnosointi
Kuorron syiden selvittämiseksi ja apnean ilmenemismuodon määrittämiseksi suoritetaan polysomnografinen tutkimus. Nukkuva potilas muuttuu veren hapen tasolla verenpaineen ja sydämen sykkeen hallitsemiseksi. Aivojen EEG-menetelmää käytetään unen rakenteen arvioimiseen. Antoomiset muutokset ENT-elimissä paljastuvat otolaryngologin ja rhinoscopian, laryngoskopian, laskennallisen tomografian, aktiivisen rinopneumanometrian ja funktionaalisten testien aikana.
Kuorsauksen hoito
Potilaita kehotetaan normalisoimaan paino ja lopettamaan unilääkkeiden käyttäminen. Yleensä kuorsaus tapahtuu, kun henkilö nukkuu makaamassa selkäänsä. On olemassa erityisiä tekniikoita kehittää uusia refleksejä — tapoja nukkua mahassa tai puolella. Kuortun estämiseksi potilaat voivat käyttää erikoislaitteita (erilaisia nännejä ja nenän laajentimia). Vaikealla kuorsauksella ja obstruktiivisella uniapnealilla käytetään erityistä univormua. Lääkkeet kuorsaukseen ovat tehottomia.
Kirurgisen hoidon taktiikan valinta riippuu kuorsauksen syystä. Nenäseptumin korjaus (septoplasty), polyysien poistaminen nenästä laserilla ja laajentuneiden riskien poisto (tonsillectomy). Suoritetut plastiikkakirurgia kurkussa ja pehmeä suulake: uvulotomia ja uvulopalatoplasty. Käytetään klassisia kirurgisia tekniikoita, laserleikkausta ja radiosurgiaa.