Aikaisempi ahdistus

Ennenaikainen ahdastavaisuus — hyökkäykset spontaanista hengityksen pidättämistä ennenaikaisissa pikkulapsissa johtuen tiettyjen aivojen rakenteiden morfologisesta ja toiminnallisesta kypsymättömyydestä. Se ilmenee lopettamalla hengitys ainakin 20 sekunnin ajan. Sen mukana seuraa sydämen lyönti, veren kyllästymisen väheneminen ja ihon värin muutos (syanoosi tai kalpeus). Aikaisemman aivohalvauksen diagnosoidaan laitteiston seurannan tuloksilla. Myös hengityselinten pysäyttämisen tosiasia vahvistaa hengitysliikkeiden puuttuminen. Hoitoon kuuluu happea, hengityksen huumeiden stimulaatiota, keuhkoputken rakenteiden kypsymisen kiihtymistä.

• Aikaisemman ahdistuneisuuden syyt
• Aikaisemman ahdistuneisuuden diagnosointi
• Hoito ja ennuste ennenaikaisen apneaan

Aikaisempi ahdistus

Ennalta varhaisvaiheen apnea esiintyy 25-50 prosentilla normaali raskausajasta (37-42 viikkoa) syntyneistä vastasyntyneistä. Läheinen tila on niin kutsuttu säännöllinen hengitys, jolle on tunnusomaista kohtausten lyhyempi kesto kuin ennenaikainen apnea. On tärkeää ymmärtää, että hengityksen pidättäminen ennenaikaisissa pikkulapsissa esiintyy suurella todennäköisyydellä, kun taas ennenaikainen sairaus on äärimmäisen merkityksellinen pediatrian kannalta, sillä apneaan liittyy monia muita riskejä lapsen elämään. Tämä pätee erityisesti lapsiin, jotka ovat syntyneet ennen 30. raskausviikkoa. Lisäksi hengityksen lopettaminen on erittäin vaikeata diagnosoida ilman asianmukaisia ​​laitteita, ja lapsen pitkäaikainen altistuminen mekaaniselle ilmanvaihdolle kärsii myös kielteisistä seurauksista.

Aikaisemman ahdistuneisuuden syyt

Tärkein syy hengitystyön spontaaniseen pysäyttämiseen on hermoston keskus- ja ääreisrakenteiden kypsymättömyys. Hengitorvojen myelinaatio, joka antaa hengityksen, tavallisesti päättyy raskauden 36-37 viikolla. Kaikki raskauden aikaisemmissa vaiheissa syntyneet lapset ovat vaarassa kehittää ennenaikainen apnea. Lisäksi, hengityksen vajaatoiminta voi johtua suoran vaurion aivorakenteiden seurauksena kohdunsisäinen infektioita, meningiitti, intraventrikulaarinen verenvuoto ja muut olosuhteet yhteinen keskosilla.

Tiedetään, että vastasyntyneet viettävät suurimman osan ajastaan ​​unessa. Ennenaikaiset vauvat nukkuvat noin 80% ajasta päivässä. Nopean unen vaiheessa hermoston kypsymättömyys asetetaan päällekkäiseltä lapselta tyypillisten hengitysliikkeiden taajuuden vähenemiseen ja hengityksen keskeisen hallinnan heikkenemiseen edelleen. Imeväisillä on myös patologinen reaktio hypoksian. Hapen puute aiheuttaa heille bradykardiaa ja hengitysvajausta korvaavien voimien vahvistamisen ja hengitysliikkeiden nopeuttamisen sijasta. Harvinaisesti vanhentuneen ahdistuneisuuden syy on ylähengitysteiden tukkeutuminen. Yleensä tämä johtuu lihasten kehon heikosta ja alikehittyneisyydestä.

Aikaisempaan apneaan luokitus ja oireet

Aikaisempaan apneaan on kolme muotoa: keskeinen, obstruktiivinen ja sekoitettu. Keskushermostoa ja sekamuotoa hengityselinten pysäyttämisestä löytyy 85-90 prosentista tapauksista. Keskushermoston apneassa kohtaukset liittyvät hermoston kypsymättömyyteen. Yhdistelmägeenisillä apnealla ylemmän hengitysteiden tukkeutuminen tapahtuu hengityksen keskeisen pysäytyksen tai siihen liittyvän vaikutuksen jälkeen. Ennenaikainen apneaosuus, joka liittyy yksinomaan tukkeutumiseen, on noin 10-15% tapauksista. Lisäksi ehdollisesti osuvat idiopaattiseen apneaan ja hengityselinten pysähtymiseen kehittämällä erilaisia ​​sairauksia (sepsis, anemia, aivokalvontulehdus jne.)

Huomaa hengityksen pysähtymisen merkkejä muuttamalla vauvan ihon väriä. Apneaan liittyy ihon syanoosi tai kalpeus. Ahdistuneisuus puuttuu, päinvastoin, on hermoston masennus. Tilan mukana on usein samanaikaisten sairauksien oireita. Kouristuksia voi esiintyä, myös tajunnan menetyksinä. Päihtymiskohteet ovat tyypillisiä infektiopotilaille: keuhkokuume, aivokalvontulehdus, minkä tahansa etiologian sepsis jne. Idioopaattisen apnean tapauksessa ennenaikaisia ​​muut oireet kuin hengityselinten pysäyttäminen eivät ole havaittavissa. Koska ennenaikaisuuden tila vaatii useimmissa tapauksissa hengitystukea, apnea voidaan tallentaa erikoislaitteilla.

Aikaisemman ahdistuneisuuden diagnosointi

Kliiniset merkit ovat epäsuoria ja ne eivät aina ole havaittavissa lastenlääkäreille. Diagnostiikan perusteet ovat laitteiston valvonnan tiedot. Aikaisemman aivohalvauksen diagnosoinnilla hiiltymisen väheneminen on 85% tai pienempi. Hyökkäyksen kesto on vähintään 20 sekuntia. Jaksoja lyhyempi voidaan myös pitää uniapnea keskosen, jos mukana bradykardia, jossa syke 100 lyöntiä / min tai vähemmän. Tarkkailla visuaalisesti hengityspysähdys voi lieventää tai estää supistuksia kalvon ja kylkiluiden väliset lihakset. Tämä sama ominaisuus mahdollistaa erottaa uniapnean ja Keski genesis, koska jälkimmäisessä tapauksessa, älä lopeta hengitys liikkeitä.

Kaikissa hengityksen pysähtyneissä tapauksissa on selvitettävä apnean kehityksen syyt. Koska useimmiten on keskivaikea ja sekamuotoinen ennenaikainen apnea, aivojen diagnoosi suoritetaan. Neurosonography sovelletaan, mukaan todistus suorittaa lannepiston, joka mahdollistaa tunnistaa tulehduksen, verenvuoto vnutrizheludochkogo ja ottaa materiaalin kylvöä, jotta voidaan tunnistaa taudinaiheuttajia kohdunsisäinen infektioita. Aivokalvot, erityisesti trunkin lokalisointi, jätetään pois, koska aivojen kantasäde sijaitsee hengityselin. Keuhkokuume vahvistetaan radiologisesti. Merkkejä nenän hengityksen rikkomuksista voidaan havaita anteriorisella rinoskopiolla.

Hoito ja ennuste ennenaikaisen apneaan

Hoito toteutetaan tehohoitoyksikössä. Hapen tuen tyyppi määritetään erikseen. Hyvin ennenaikaiset vauvat ovat aina IVL: llä. Hengityksen keskushermostoa käytetään hoidossa. Myös metyyliksantiinit on määrätty hengitysteiden tukkeutumisen ehkäisemiseksi. On mahdollista käyttää pinta-aktiivista ainetta kiihdyttämään alveolaarisen epiteelin kypsymistä. Toteutetaan muiden ennenaikaisuuden mukana olleiden olosuhteiden hoito. Tarvittaessa annetaan antibiootteja, antishock-hoitoa annetaan. Otteesta on mahdollista saavuttaa 36-37 viikon jälkeinen ikä. Elpymisperuste on ennenaikaisen apnea-iskujen puuttuminen 7-10 päivän kuluessa.

Ennuste on useimmiten suotuisa. Poikkeus on syvästi ennenaikaiset vauvat, koska hermoston ja hengityselinten kypsymättömyyden aste tässä tapauksessa on kriittinen. Kuolema voi ilmetä ennenaikaisen ahdistuneisuuden ja samanaikaisten sairauksien hyökkäysten seurauksena. Useimmissa tapauksissa hengitystoiminta stabiloituu, kun alveolaarinen epiteeli kypsyy ja aivojen rakenteet, jotka säätelevät hengitysvaikutusta kypsyvät. Poistumisen jälkeen lapsilla on havaittavissa havainto, usein on suositeltavaa käyttää apnea-monitoria, joka mahdollistaa kohtausten takavarikoinnin.