Krooninen gastriitti

Krooninen gastriitti — mahalaukun tulehdus, joka ilmenee bakteerien, kemiallisten, termisten ja mekaanisten tekijöiden vaikutuksesta. Seurauksena on gastriitti maldigestion prosessi (ruokahaluttomuus, närästys, regurgitaation, pahoinvointi, tunne raskaus ja tylsä vatsakipua nauttimisen jälkeen), yleinen heikkeneminen, väsymys, väsymyksen. On usein tapauksia, joissa taudin kehittyminen ja muuttaminen on jatkunut akuutista krooniseen vaiheeseen, mahahaavan esiintyminen.

• luokitus
• Etiologia ja patogeneesi
• oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• hoito
• Ennuste ja ennuste
• ennaltaehkäisy
• Krooninen gastriitti — kuvitukset

Krooninen gastriitti

Krooninen gastriitti on tulehdus, jolla on pitkäaikainen, toistuva luonne. Tulehdusvaiheen pitkittyneen kulun tulos on limakalvon rappeuma, sen rakenteessa olevat patologiset muutokset ja soluelementtien atrofia. Subkutaanin rauhaset lakkaavat toimimasta ja ne korvataan interstitiaalisella kudoksella. Jos alussa taudin laski eritystä ja matamisaktiivisuutta vatsan hieman ilmaistuna, nämä oireet ovat huonommin myöhemmissä vaiheissa krooninen gastriitti.

luokitus

Krooninen gastriitti luokitellaan seuraavasti:

• tulehdusvyöhykkeen anatominen sijainti (antraali- tai fundaalinen gastriitti);
• alkuperää (bakteeri, autoimmuuni, endogeeninen, iatrogeninen, refluksi gastriitti);
• histologinen kuva (pinnallinen, atrofinen, hyperplastinen);
• eritysfunktion tila (hypacide — vähentynyt eritys, hyperaktiini — lisääntynyt salaperäisyys, normaalilla eritysfunktiolla).

Kliininen luokitus:

• tyypin A krooninen gastriitti — mahalaukun pohjainen autoimmuuni gastriitti (basaali);
• gastriitti tyyppi B — bakteeriperäinen gastriitti;
• tyypin C — refluksi-gastriitti.

On myös erityistä kroonista gastriittia, kuten säteilyä, allergisia, lymfosyyttisiä, granulomatoosia. Kroonisen prosessin vaiheessa gastriitti voi olla remission tai tulehduksen vaiheessa.

Etiologia ja patogeneesi

Moderni teoria kehittämisen yleisin krooninen gastriitti tyyppi B (bakteeri gastriitti antral) osoittaa sen syy bakteerin Helicobacter pylori, asuttavat mahan ja pohjukaissuolen henkilö. Helicobacteria vaikuttaa yli kahdeksankymmentä prosenttia aikuisista maailmassa. Kehitysmaiden infektio on hieman suurempi kuin kehittyneissä maissa. Useimmiten tämä gastriitti esiintyy Latinalaisessa Amerikassa ja Aasiassa. Esiintyvyys krooninen gastriitti tämäntyyppisen ei riipu sukupuolesta, riski kasvaa iän myötä.

Kliinisissä käytännöissä on riskitekijöitä kroonisen gastriitin kehittymiselle: ulkoiset ja sisäiset.

Ulkoiset tekijät:

• aliravitsemus merkki (epäsäännölliset ateriat, huonolaatuisia elintarvikkeita, huono märehtiä, eväs liikkeellä), huonot ruokailutottumukset (syöminen suuria määriä mausteinen, paistettu, hapan, savustettu elintarvikkeet), käyttö hyvin kuuma tai hyvin kylmä;
• Ruuhkatoiminnan riittämättömyys (hammaslääketieteelliset sairaudet, hampaiden puute, temporomandibulaarisen nivelen liikkuvuus);
• säännöllinen kulutus alkoholijuomien (alkoholi edistää parantaa mahahapon mehua, ja korkean pitoisuuden etanolia suoraan vaikuttaa mahan seinämän, mikä aiheuttaa limakalvojen ärsytys);
• pitkä kokemus tupakoinnin , erityisesti säännöllinen tupakointi tyhjään vatsaan edistää ensimmäisen giperatsidozu, ja myöhemmin vähentää Umpieritysrauhaset limakalvon ja heikentää sen sulkuominaisuudet (lisäksi, nikotiini lisää verisuonten sävy, spazmiruya pieni kapillaarien heikentää veren virtausta kudoksiin, mukaan lukien mahalaukun seinämä);
• iatrogeeninen krooninen gastriitti aiheuttama pitkäaikainen huumeiden käyttö , yleisin gastriitti huumeiden aiheuttamia ryhmä ei-steroidisia tulehduslääkkeitä;
• ammattitaitoinen tekijä (haitallinen tuotanto): useimmiten gastriitti kehittyy työskennellessään erittäin pölyisissä olosuhteissa, haitallisten aineiden suspensiota esiintyy ilmassa.

Sisäiset tekijät:

• suun, ylähengitysteiden, keuhkojen krooninen tulehdus;
• endokriiniset häiriöt (hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus, kortikosteroidisynteesihäiriö);
• aineenvaihduntahäiriöt (kihti, insuliiniresistenssi, erilaiset entsymaattiset vajaukset);
• hengitys- ja verenkiertohäiriöt, jotka johtavat kudoshyposiaan (keuhko- ja sydän- ja verisuonitaudit);
• virtsanerityselimistö epäonnistuminen johtaa korkea pitoisuus typpeä yhdisteiden veressä — catabolic tuotteet (pienentymisen kanssa erittymistä munuaisten kautta näiden aineiden, ne alkavat jaetaan seinämien läpi maha-suolikanavan, vahingoittamatta limakalvon);
• krooninen haimatulehdus, hepatiitti, maksakirroosi ja muut ruuansulatuselimille tauti osaltaan patologisia muutoksia mahalaukun rauhaset, The vaihto keskiviikkoisin vahingoittaa limakalvon ja johtaa krooniseen tulehdukseen, ja suolen liikkuvuuden häiriöt voivat aiheuttaa refluksi gastriitti (limakalvon tulehdusta mahanportin alueella aiheuttama refluksi refluksi sappi pohjukaissuolesta);
• autoimmuunisairaudet: immuunijärjestelmän häiriöt, tunnettu siitä, että vasta-aineiden tuotanto kehon omia kudoksia (autovasta-aineita on tarkoitus antaa limakalvon parietaalisoluissa, jotka ovat vastuussa synteesi suolahappoa mahalaukun mukoproteiinien ja myös mahaa osa mahalaukun lima — Castle tekijä).

oireet

Yleisimpiä oireita gastriitti — raskauden tunnun, paineen epigastrium syömisen jälkeen, pahoinvointi, närästys, voi olla tylsää kipeä kipua. Leimaa usein paha maku suuhun, ruokahalun häiriö. Tutkimukseen — kohtalainen sairastuvuus vatsaontelon seinään projektio alueella mahassa.

Alkuvaiheessa mahan eritystoiminnan voidaan säilyttää normaalin rajoissa, ja monistettu tai vaimennetaan. Yli eritys rauhaset taudin yleensä vähenee mahan happamuutta pienenee.

Hyperacid krooninen gastriitti — on yleensä pinta tulehdus, vaikuttamatta rauhaset ja surkastumista. Ominainen nuorille, yleisemmäksi miehillä. Tällä gastriitti kipua, usein ilmaissut, samanlainen hyökkäys ulkustaudin usein potilaat valittavat raskaus vatsassa syömisen jälkeen, närästys ja hapan röyhtäilee. Myös mahahappovalmisteiden tuotanto lisääntyy yöllä.

Gastriitti autoimmuunisairauksien etiologiaa aluksi huomattava oireet makrosyyttisen liittyvän anemian B12-vitamiinin puutos. Myöhemmin hematologiset oireet (väsymys, takykardia, tinnitus, huimaus) liittymään ilmenemismuotoja puolelta ruoansulatuskanavassa (ruokahaluttomuus, laihtuminen, häiriöitä suolen toiminta, voi olla kipeä kielen) ja neurologiset häiriöt (heikkous, sähkökatkos , raajojen tunnottomuus, psyyken vaurioituminen).

komplikaatioita

Pääsääntöisesti, krooninen gastriitti aika pahentaa haavaumia (haavaumia limakalvon, on olemassa vaara, verenvuodon, mahalaukun seinän läpivienti).

Myös, krooninen tulehdus voi ozlokachestvlyatsya tulisija, ja seurauksena voi olla mahasyöpä tai kasvain imukudoksen.

diagnostiikka

Diagnoosi krooninen gastriitti sisältää seuraavat vaiheet: sairaushistoria ja ulkopuolinen tarkastus, lääkärintarkastus, endoskooppinen diagnoosi (gastroskopia), laboratoriotutkimukset veren ja mahalaukun mehua.

Tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota potilaan elämäntapaan, ruokailutottumuksiin, juomiseen ja tupakointiin. Gastroenterologi tunnistaa valitukset, määrittää oireiden dynamiikan luonteen. Palpaation voidaan merkitä kalpeus ihon (erityisesti ominaista autoimmuuni gastriitti anemia), turkiseläinten, pahanhajuinen hengitys, tunnustelu — kipu ylävatsan vatsan. Endoskooppinen kuva antaa idean tulehduksen lokalisoinnista, sen vakavuudesta ja syvyydestä. Diagnoosin selvittämiseksi ja maligniteetin poissulkemiseksi ottakaa mukulan biopsia eri mahalaukun osista.

Veren tutkimista voidaan havaita anemian oireita, jotka voivat olla merkki autoimmuuni-gastriitista. Tällöin verta tutkitaan autovasta-aineita varten. Myös tärkeää diagnoosi krooninen gastriitti on taso gastriini, pepsinogeeni (suhde pepsinogeeni I ja pepsinogeeni II) veren B12-vitamiinin seerumin. Määritä mahalaukun happamuuden taso (pH-metri). H.Pylori-infektion muodostamiseksi suoritetaan bakteriologinen tutkimus, hengitystestit, PCR-diagnostiikka.

hoito

Kroonisen gastriitti sisältää toimen useilla tavoilla: korjaamista elämäntapa (päästä eroon huonoja tapoja, ruokaa ruokavalio mukaan hoito), lääkehoito, fysioterapia, kasviperäisten lääkeaineiden ja parantola hoitokuuria kiinnittämiseen peruutusta.

Potilaita, jotka kärsivät kroonisesta gastriitista, joilla on lisääntynyt happamuus, suositellaan ruokavalion numeroa 1 ja hypoaktiivisen gastriitin — ruokavalion numerolla 2. On suositeltavaa ottaa ruokaa usein, vähitellen, jotta vältetään ärsyttävät ruokavaliot ruokavaliossa.

Gastriitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet.

1. Lääkkeet, jotka vähentävät suolahapon (H2-histamiinireseptorin salpaajia, protonipumpun estäjiä) erittymistä . Histamiinireseptoreiden salpaajat sisältävät famotidiiniryhmän valmisteet. Suurin tehokas estämään mahahapon rauhasten protonipumpun estäjät (omepratsoli ja sen valmisteet ryhmät), myös silloin, kun vaaditaan hävittämistoimenpiteet kohti H. pylori.
2. Antasidit sitovat suolahappoa ja vähentää aktiivisuutta pepsiinillä. Tällaisia lääkkeitä ovat: alumiinifosfaatti, yhdistettynä valmisteena, joka käsittää alumiinihydroksidia, magnesiumhydroksidia, sorbitoli.
3. Valmisteet-gastroprotectors . Näitä ovat vismutti valmisteet, joiden suojaus ja supistava ominaisuuksia, ja — valmiste hydroksidi alyuminiyav oktasulfitom yhdistelmä sakkaroosin kanssa, joita käytetään hoidettaessa syövyttävän gastriitti ja joilla on mahaa ominaisuudet kuin ydin, joka pystyy adsorptio, antasidin haavaumien vastaista vaikutusta ja vaikutusta.
4. Ruoansulatuksen säätelemiseksi kroonisen gastriitin hoidossa käytetään entsyymivalmisteita, lievittää kouristuksia ja normalisoida peristalsiasi — antispasmodisia.
5. Kun H. Pylori on saanut tartunnan, käytetään antibakteerisia lääkkeitä hävittämiseksi: laajaspektriset antibiootit, metronidatsoli, nitrofuraanit.

Fysioterapiatekniikat ovat tarkoituksenmukaisia ​​akuuttien oireiden puutumisen ja remission aikana. Krooniseen gastriittiin käytetyt menetelmät ovat elektroforeesi, fonoforeesi, EHF, balneoterapia.

Sen lisäksi on terapiaan autoimmuunigastriitti. Kuten hoidettaessa tällaista krooninen gastriitti on useimmiten tehtävä edistää, sen sijaan, että alentamalla eritystoimintaa limakalvon, käytetään aineita, jotka lisäävät happamuutta mahanesteessä: meripihkahappo ja sitruunahappo, C-vitamiini ja PP-, mehu piharatamo. Ruokavalio sisältää elintarvikkeita runsaasti happoja (karpalo, sitrushedelmät, jogurtti, hapankaali). Nämä formulaatiot ja tuotteita, jotka stimuloivat synteesi suolahappoa määrätty kulutukseen alennetussa paasto eritystä, mutta ei koko aklorhydrian.

Stimuloimaan regeneraatioprosessei- mahalaukun limakalvon osoitetaan välineet säätelyssä kudosten aineenvaihdunnan (inosiini, Ruusunmarjan öljy, seabuckthorn, ja anaboliset steroidit). Aivan kuten muuntyyppisten krooninen gastriitti, hoidossa annetaan entsyymivalmisteita, mahaa, probiootteja (lääkkeet ja elintarvikkeet, jotka sisältävät bifidobakteerien ja maitohappobakteerien viljelmiä) käytetään parantaa ruoansulatusta. Autoimmuuni gastriitti välttämättä sisällä B12 terapiassa, hoidettaessa anemiaa oheisten megablasticheskoy.

Ennuste ja ennuste

Kroonista gastriittia sairastaville potilaille olisi suoritettava ennaltaehkäisevä tutkimus kahdesti vuodessa, jotta voidaan toteuttaa oikea-aikaisesti toimenpiteitä elämän laadun hoitamiseksi ja parantamiseksi. Potilaita, joilla on suuri maligniteetin riski (autoimmuuni, atrofinen gastriitti, metaplasia ja limakalvojen dysplasia), tulisi suorittaa endoskooppinen tutkimus säännöllisesti.

Krooninen gastriitti, jolla on asianmukainen ambulanssin tarkkailu ja hoito, ei johda elämänlaadun merkittävään heikkenemiseen ja lyhentää sen kestoa. Edullisempi ennuste, jos limakalvon atrofiaa havaitaan. Mahdollisia elämän komplikaatioita ovat krooninen gastriitti.

Autonomisten gastriittien näkymät määräytyvät haitallisen anemian asteen mukaan. Vaikea anemia, ennuste on epäedullinen ja elämässä on riski. Myös tämän gastriittimuodon vuoksi limakalvon dysplasiaa kehittyy usein ja karsinoideja muodostuu.

ennaltaehkäisy

Kroonisen gastriitin ensisijainen ehkäisy on elämän yleinen terveydentila. Oikea säännöllinen ateria, tupakointi ja alkoholin pidättyminen, NSAID-lääkkeiden huolellinen käyttö.

Toissijaisen ehkäisytoimenpiteet ovat Helicobacteria-hoidon poistaminen ja oikea-aikainen hoito komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.