Kohdunkaulan endometrioosi

Kohdunkaulan endometrioosi (ESHM) on ulkoisen sukupuolielinten endometrioosin muoto, jossa endometrioottiset foci hyökkäävät kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan emättimen limakalvoon. Yleensä tauti on oireeton tai ilmenee pistelynäpäilynä läheisyyden jälkeen ennen kuukautisia ja sen jälkeen. Hyvin harvoin potilailla on kipua alemman vatsaan ja arkuus sukupuolen aikana. Diagnoosiin käytetään gynekologista tutkimusta peileissä, kolposkopia, sytomorfologisia menetelmiä. Hoitoon liittyy nimittäminen hormonaalisten lääkkeiden ja nopean poistamisen patologiset foci.

• Syyt kaula-endometrioosiin
• synnyssä
• Oireet kohdunkaulan endometrioosi
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kohdunkaulan endometrioosin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kohdunkaulan endometrioosi

Eri kirjoittajien mukaan endometrioidinen kohdunkaulan heterotopia ilmaistaan ​​joka neljäs nainen, joka kärsii endometrioosista. Viimeisten 50 vuoden aikana patologian esiintyvyys on kasvanut keskimäärin 1,0-7,0%. Kuten muut taudin muodot, ESM: lle on ominaista hormoniriippuvuus ja useimmissa tapauksissa esiintyy lisääntymisikäisiä naisia. Tytöille ennen murrosikäisiä endometrioosia ei ole dokumentoitu. Postmenopausaalisen jakson aikana tauti heikkenee. Kalojen sijaintipaikan mukaan pinnalla on endometrioosi, joka vaikuttaa kohdunkaulan emättimen osaan ja syvä, kehittyy kohdunkaulan kanavan distaalisissa osissa.

Syyt kaula-endometrioosiin

Useimpien asiantuntijoiden gynekologian, tärkein syy kohdun limakalvon kasvaimet on limakalvojen kohdunkaula — käyttöönoton kohdun limakalvon solujen sisältämien kuukautiskierron verta vaurioitunut tai ekso-endoservikaaliset. Endometrioosin kehittymisen riski kasvaa:

• Kohdunkaulan sairaudet . Endometriumin häkkiin on helpompi kiinnittyä patologisesti muuttuneeseen limakalvoon. Endometrioosi voi kehittyä kohdunkaulan, exon ja endokervisyytin eroosion ja pseudo-eroosiota vastaan.
• Invasiiviset toimet . Endometrioottisten heterotopioiden syntymistä helpotetaan abortin, IUD-sijoittelun, kaavinnan, hysteroskopian ja hysterosalpingografian sekä muiden lääketieteellisten ja diagnostisten manipulaatioiden kohdussa ja kaulassa.
• Patologinen tai säännöllinen toimitus . Epiteelin traumatisaatio työprosessin aikana edistää endometristen solujen hyökkäystä endo- ja exocervix-soluissa.

Valmistelevilla tekijöillä on tärkeä rooli taudin puhkeamisessa. Joten, endometrioosi havaitaan useammin naisilla, joilla on heikentynyt immuniteetti ja epäolennaiset olosuhteet, joihin liittyy hyperestrogenemia. Suurta merkitystä on perinnöllinen taakka: endometrioottisten potilaiden läheisessä sukulaisessa kohdunkaulan pinnalla olevan endometrian heterotopia havaitaan 5 kertaa useammin kuin yleisessä naisen populaatiossa.

synnyssä

Kohdunkaulan epiteelikerroksessa upotetut endometriumin solut reagoivat naisvartalon syklisiin hormonaalisiin muutoksiin. Niissä tapahtuu samoja muutoksia kuin kohdun sisäkerroksessa. Ensinnäkin estrogeenien vaikutuksesta solut lisääntyvät ja sitten progesteronin vaikutuksen alaisuudessa veren syöttö kudoksiin ja rauhasen erittyminen lisääntyy. Sykli päättyy heterotyyppisen endometriumin aseptisella tulehduksella ja hyljinnällä, joka on yhtäpitävä kuukautisten kanssa. Epätyypillisellä alueella kasva- vat endometriumolut ovat alttiimpia altistumisvaaralle, joka muodostaa tyypillisen kliinisen kuvan taudista.

Oireet kohdunkaulan endometrioosi

Usein kohdunkaulan endometrioosi esiintyy ilman merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Tyypillisimpi spotting spotting aattona ja kuukautisten jälkeen sekä seksuaalisen yhdynnän jälkeen. Koska useimmissa tapauk- sissa endometriumin kasvua esiintyy exocervixilla, kipu-oireyhtymää ei ilmaista. Jos endokarveli ja lantion elimet osallistuvat patologiseen prosessiin, potilas on huolissaan vatsan vetovoimasta, jonka intensiteetti vaihtelee kuukautiskierron eri vaiheissa. Mahdollinen dyspareunia, joka aiheuttaa epämukavuutta naisen seksuaalisessa elämässä.

komplikaatioita

Toisin kuin muut taudin muodot, kohdunkaulan endometrioosi-leesio on monimutkainen hyvin harvoin. Suuri määrä ja patologisten kasvainten alue, johon liittyy lisääntynyt verenvuoto, voi kehittyä raudan puutosanemia. Kohdunkaulan kanavan osallistuminen limakalvon kautta häiritsee sen suojatoimintoa ja edistää tulehduksen nopeamman leviämisen lisääntymisjärjestelmän edellä mainituille osille. Useissa tapauksissa endometrioosi on yksi syy kohdunkaulan lapsettomuuteen. Tutkimustulosten mukaan ESM: n provosoiva rooli kohdunkaulan pahanlaatuisten kasvainten kehityksessä ei ole suljettu pois.

diagnostiikka

Ottaen huomioon vähäisyys kliinisten oireiden diagnosoinnissa kohdunkaulan endometrioosin avainrooli objektiivista tutkimustietoa. Diagnostiikkasuunnitelmassa kaikkein informatiivinen:

• Tuolien tarkastus peilissä . Vaaleanpunaisen terveellisen epiteelin taustalla näkyvät selvästi pienet punaiset punakivet, joiden läpimitta on 2,0-5,0 mm. Ennen kuukautisia heterotyypit muuttuvat sinilevyiksi ja hieman suuremmiksi.
• Colposcopy . Mikroskoopilla havaitaan ominaisen endometrioidikudoksen, jonka tilavuus ja väri vaihtelevat kuukautiskierron vaiheesta riippuen. Tentti on suositeltavaa suorittaa viime viikolla ennen kuukauteen.
• Sytomorfologinen diagnostiikka . Kohdennettuun kohdunkaulan biopsiaan saadun materiaalin histologinen tutkimus paljastaa tyypillisiä endometriumtasoja. Jos tarvitaan, kohdunkaulan kanavan limakalvon saa- minen suoritetaan diagnostinen curettage.

Lantion elinten ultraäänitutkimus, endoskooppiset ja röntgentutkimukset kohdunkaulan endometrioidin heterotyypin diagnosoinnissa ovat avustavaa roolia ja mahdollistavat endometrioosin esiintymisen tunnistamisen muissa elimissä. Erotusdiagnoosissa suoritetaan krooninen sairaus erityisiä ja ei-spesifisen kohdunkaulan Nabothian kysta kanssa hemorraginen sisältöä, telangiectasias, extravasates, kohdunkaulan syöpä. Tarvittaessa potilas on määrätty kuuleminen syöpiä ja ihotautilääkäri.

Kohdunkaulan endometrioosin hoito

Hoidon menetelmien valinnassa olisi otettava huomioon heterotooppisten kasvien koko, endometrioosinprosessin esiintyvyys, komplikaatioiden olemassaolo, naisten ikä ja lisääntymissuunnitelma. Potilaat, joilla on pienet limakalvot endometrioosiin ilman kliinisiä ilmenemismuotoja ja komplikaatioita, näytetään dynaamisen havainnon kanssa gynekologin kanssa joka kuudes kuukausi. Merkittävällä määrällä heterotyyppejä, kantelujen havaitseminen pistely- ja kipu-oireyhtymän suhteen, määrää lääkehoito, johon kuuluu:

• Hormonaaliset keinot . Endometriumin solujen kasvu estää lääkkeitä, jotka estävät munasarjojen hormonitoiminnan. Tätä varten käytetään yhdistettyjä tai gestageenisia oraalisia ehkäisyvälineitä, agonisteja ja gonadoliberiinin antagonisteja, androgeeneja. Hormonoterapia suoritetaan sekä itsenäisesti että valmistettaessa kirurgista hoitoa.
• Oireet . Monimutkainen hoito on tarkoitettu immunokorjaukseen, oireiden vähentämiseen ja taudin komplikaatioihin. Kivun lievittämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Kun hemoglobiinin ja punasolujen taso pienenee, esitetään raudanvalmisteita.

Kun tehottomuus 3-4 kuukauden konservatiivinen hoito suositellaan endometriodnyh kasvaimet poistettiin nopeasti. Tätä varten toimivat yleensä laserin hyytyminen, kylmähoito tai radioaaltoabsorbentit tuhoaminen endometrioosi. Radikaalin lähestymistavan kohdun ja lisäkkeet näkyy vain silloin, kun esiintyy usein prosessi, jossa ovat mukana muiden elinten ja kova kipu naisilla, jotka eivät suunnittelet raskautta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea-aikaisen havaitsemisen ja riittävän hoidon ansiosta ennuste on suotuisa. Endometrioottisen kudoksen irtoamisen jälkeen tauti puhkeaa harvoin. Hoidon tuloksia parannetaan parantamalla hormonihoitoa ennen leikkausta ja sen jälkeen. Tällöin täydellisen kliinisen palautumisen taajuus kasvaa 8 kertaa. Endometrioosin ehkäisyssä tärkeä rooli on gynekologin säännöllinen tutkimus kohdunkaulan sairauksien havaitsemiseksi ja hoidoksi. On suositeltavaa pidättäytyä kohtuuttomasti määräämästä invasiivisia toimenpiteitä ja tietoisesti kohdella perhesuunnittelua pidättäytymällä abortista.