Retrocervical endometrioosi

Retrocervical endometrioosi

Retrotservikalnogo endometrioosi — extraperitoneal muodostaa ulkoinen sukupuolielinten endometrioosin lokalisaatio patologisen prosessin kudoksen takapinnan kohdunkaula ja peräsuolessa. Ilmenneen lantion kipua, kivuliaan yhdynnän, kontakti verenvuoto emättimestä, verinen limakalvojen erite ja peräsuolen kuukautisten aikana. Diagnoosi gynekologisella tutkimuksella, transvaginaalinen ultraääni, MRI, CT, sigmoidoskooppi, colonoscopy, laparoskopia. Hoito yhdistettynä hormonihoitoon, immunomodulaattoreihin, kipulääkkeisiin, entsyymeihin, endometrioottisten fokaalien laparoskooppiseen poistoon tai radikaaleihin toimenpiteisiin.

Retrocervical endometrioosi

Retrocervical endometrioosi
Syvä infiltratiivisen retrotservikalnogo endometriomas ovat kolmanneksi yleisin suoritusmuoto endometrioosin, vaikeuttaa usein muita leviäminen viereisiin sisäsynnyttimet (kaksoispiste rektosigmoidalny erotettiin, vatsakalvon, virtsanjohtimet, virtsarakko). Patologian diagnosoidaan pääasiassa naisilla yli 35 vuotta dyshormonal valtioiden, tulehdussairaudet sukuelimissä, invasiivisia gynekologiset toimenpiteet, monimutkainen kuluessa synnytyksestä. Kiireellisyys ajoissa diagnoosi, koska korkea invasiivisuus endomet- prosessi metasticheskim vaurio lantionpohjan tuhoutumisen pozadimatochnogo tilaa ja myöhemmin hedelmättömyyttä.

Syylliset selkäydinlääkkeet

Endometrioidien itämisen leviämisen etiologiasta fossiiliseen kudokseen ei ole vielä vahvistettu. Neljä keskeistä teoriaa taudin alkuperän suhteen on merkitty markkereilla, joiden läsnäolo endometrioosin kehityksen todennäköisyys takautuvassa tilassa kasvaa merkittävästi. Synnytys- ja gynekologian asiantuntijoiden mukaan patologia johtuu:

  • Endometrian elinkelpoisten elementtien implantointi . Morfologisesti ja funktionaalisesti endometrioidin heterotopian kudos on samanlainen kuin endometrium. Implantaation mahdollista sen jälkeen invasiivisia, raskas työ, kun valu taaksepäin kuukautisverta koska kova kuormia (muotoilu, sukupuoli, jne), läsnäolo obstruktiivista emättimen seinämät, atresia immenkalvo.
  • Geneettiset tekijät . Infiltrattuvan endometrioosin havaitseminen useissa sukupolvissa naisia ​​perheessä osoittaa mahdollisuuden periä tauti. Endometrioottisten soihtien esiintymisestä vastuussa olevaa erityistä kromosomia ja geeniä ei kuitenkaan ole vielä määritetty. Ehkäpä tauti on polygeeni, ja sen puhkeaminen aiheutuu haitallisista tekijöistä.
  • Keskeneräinen alkiongeneesi . Tekijät alkion teoria olettaa, että endometrioosia retrotservikalnoy kudosta muodostuu alkio paramezonefralnyh kanavat, joka toimi pohjana muodostumista sukuelimet. Teoria vahvistaa patologian löytämisen ei-kuukautisvaiheessa olevissa tytöissä ja sen yhdistelmässä poikkeavuuksien kanssa lisääntymisjärjestelmän kehittymisessä.
  • Mesotheliumin metaplasia . Lähde kudos voi palvella endometriodnyh alkion coelomic mesoteelisolut, kypsien solujen jatkuva välillä vatsakalvon ja siirtymäalueella kohdun limakalvo ja kohtulihaksessa. Niiden aktivoituminen edistää retrogradinen pääsemästä tilaan retrotservikalnogo rappeutuu epiteelikudoksen kuukautisten aikana.
LUETTU:  Hengitysteiden häiriöiden oireyhtymä aikuisilla (ARDS)

Riskiryhmään kuuluvat naisten sukuelinten infektiot (liikalihavuus, endotservitsitah, endometriitti), hormonaalisia häiriöitä, aiheuttama munasarjojen toimintahäiriö kroonisten oophoritis, adnexitis, kystat, sclerocystic oireyhtymä, aivolisäkkeen-hypotalamuksen häiriöt. Endometrioosin havaitsemisen todennäköisyys kasvaa pienentyneellä immuniteetillä tai autoimmuuniprosessien kehittymisen myötä.

synnyssä

Ilmenemismuotoja retrotservikalnogo endometrioosin aiheuttaman syklinen muutoksiin patologisissa puhkeaminen ja leviäminen invasiivisen menetelmän vierekkäisten elinten (emätin, peräsuoli). Tutkijat esittävät, että muodostumista primaarikasvaimen on mahdollista pienenemisen takia paikallisen immuniteetin — riittämätön aktiivisuus T-lymfosyyttien, erityisesti T-vaimentimet. Endometrioidisolujen jatkuva leviäminen toteutetaan todennäköisimmin kontaktin, lymfoogeenisten ja hematogeenisten reittien avulla. Korvaavat olevalla alueella lisää toiminnan B-lymfosyyttien, kohonneet immunoglobuliinien (IgA, IgG), lopulta näyttää autovasta-aineiden endometrioottisten vaurioiden, joka indusoi adheesion prosessi.

Erittäin heterogeeniset heterotyypit, joilla on takautuvasti lokalisoitu, ovat reseptoreita estrogeeneille ja progesteroneille. Kuukautiskierron aikana, ne esiintyvät kuten muutokset endometriumin — proliferaatiota, eritys, epiteelin hilseily hajoamisella ja verenvuotoa Suljetussa tilassaan. Pieniä eriytettyjä soikeita edustavat kystiset rauhaset, joilla on alhainen sylinterimäinen tai kuutiomainen epiteeli, joka ei ole herkkä hormonaalisille vaikutuksille. Taudin yhdistäminen endokriinisen säätelyn kanssa vahvistaa kasvatusten koon väliaikaisesti imetyksen aikana ja niiden regressiota postmenopausaalisella jaksolla.

luokitus

Tärkeä kriteeri tsidcervical endometrioosin muodoissa on prosessin esiintyvyyden aste. Tämä lähestymistapa mahdollistaa tarkemman ennusteen taudin kulun ja optimaalisen hoidon. Kotimaisten kirjoittajien ehdottaman luokittelun mukaan erotetaan patologian neljä vaihetta:

  • Vaihe 1 — pienet kootut yksittäiset endometrioottiset foci.
  • Vaihe 2 — kohdunkaulan heterotopian itävyyden taustalla ja emättimen seinämässä muodostuu pieniä kystisiä muutoksia.
  • Vaihe 3 — merkitty endometrioosi peräaukon kuoren kuoren, sacro-uterine ligaments.
  • Vaihe 4 — peräsuolen limakalvo on mukana prosessissa, peritoneaali imeytyy, pienet lantion piikit muodostuvat.

Särkylääketieteellisen endometrioosin oireet

Taudin alkuvaiheessa ei ole mitään oireita. Koon kasvaessa endometriodnyh pesäkkeitä ilmenee valituksia kipeä tai ammunta kipua peräsuolen alueella, säteilevää vagina, välilihan, vulva, paisti, selkä, sisä reidet. Kipu voimistuu kuukautisten aattona, ensimmäisinä päivinä. Sukupuoli on tuskallinen. Itämisen vierekkäisten elinten seinämien osoituksena ulkonäön tai lisääntynyt kipu aikana ulostaminen ja yhteystiedot verenvuoto jälkeen sukupuoli, tai limakalvojen verinen vuotoa peräaukosta kuukautisten aikana.

komplikaatioita

Lähes puoli tapauksista retrotservikalnogo endometrioosi monimutkainen hedelmättömyys, joka tulee pääasiallinen syy kiinnikkeistä lantio-onteloon. Muita verenhukka menstruation aikana johtaa kroonisen raudan puutosanemian muodostumiseen. Erittäin harvoin endometrioidit heterotyypit ovat pahanlaatuisia. Kapenee suoli johtuu sisään kasvua endometrioosi liittyy esiintyminen ummetus asti ileus. Kauaskantoisissa tapauksissa virtsaputken ja virtsarakon itäminen johtavat virtsan läpäisemiseen. Kipuoireyhtymä vähentää tehokkuutta naisten ennen ja ensimmäisinä päivinä kuukautisten, siitä tulee perusta syntymistä jatkuva neuroottinen häiriöt — tunteiden epävakaisuus, subdepressive reaktiot, hypokondriasis, cancerophobia.

LUETTU:  Mortonin tauti

diagnostiikka

Tavoitteet diagnostinen vaihe havaintoepäily retrotservikalnogo endometrioosin ovat endometrioosikudosta muodostumat erottamalla peräsuolen ja kohdunkaulan, määritetään laajuus prosessin, se, johon muut elimet ja vatsakalvon. Diagnoosia varten perinteisiä fyysisiä menetelmiä täydennetään nykyaikaisilla instrumentaalisilla menetelmillä. Useimmat informatiivinen:

  • Gynekologinen tutkimus . Palpataatiossa endometrioosin suuret fokaalit määritellään posteriorisen emättimen etuosien alueelle pehmeinä elastisina rakenteina. Peilien tarkistus mahdollistaa heterotyypin itämisen paljastumisen kosketuksenpoistoaikoina. Koiran ja liikkeiden liikkuvuus on mahdollista rajoittaa. Emätinkokeessa täydennetään tavallisesti suorakaiteen tutkimusta ja kolposkopia.
  • Lantion elinten transvaginaalinen ultraääni . Menetelmä visualisoi takaisinkatkaisevan alueen volyymimuodostumat. Endometrioidipallot ovat pyöristyneitä, heterogeeninen ehostruktura, sumeat rajat ja epätasainen muoto. Niiden koko on yleensä 0,5-5,0 cm. Koska sonografia ei salli endometrioosin leviämisen havaitsemista kohdun ja lantion seinämiin, ultrasuurien lisäksi tomografia on usein määrätty.
  • CT, MRI pieni lantio . Lantion elinten rakenteen kerroksellinen tutkimus ja 3D-mallinnus pyrkii havaitsemaan endometriumin kasvun hyökkäys viereisiin elimiin — kohdunkaulaan, emättimen seinämiin, peräsuoleen. Mahdollinen suolen lumen kaventuminen paljastuu helposti tomogrammissa. Saatujen tietojen arvo on erityisen korkea, kun valitaan elin-säilöntä ja radikaalihoito.
  • Endoskooppiset menetelmät . Aikana sigmoidoskopiaa, kolonoskopia arvioida objektiivisesti tilan limakalvojen peräsuolen ja sigmoid määritetään mahdolliset sivustot endometrioosin itämisen retrotsekalnoy kuitua. Peritoneumin tilan puhdistetaan diagnostisella laparoskopialla. Endoskopian tärkein etu on mahdollisuus tutkia kyseenalaisia ​​kudoksia kohdennetusta biopsiasta histologiseen tutkimukseen.

Erotusdiagnoosia endometrioma pozadisheechnoy hallussa muita vaihtoehtoja endometrioosi, syövän peräsuolen, kohdunkaulan, emättimen, munasarjat, retrotservikalnogo paiseet, kohdunkaulan erytroplakiasta. Jossa ilmoitetaan, potilas, lisäksi gynekologi, katsella profiili asiantuntijat — onkologi, proctologist, kirurgi, endokrinologian, urologi.

Retentioon liittyvän endometrioosin hoito

Tehokkain on yhdistetty lähestymistapa patogeenisen lääkehoidon nimittämisen ja end-endo-endo-kasvujen kirurgisen poiston kanssa. Valitessaan menetelmää ja toiminnan laajuus huomioon potilaan ikä, hänen lisääntymis- suunnitelmia, prosessin vaiheessa ja aste soluttautumisen ympäröivien elinten. Huumehoitoon ilman leikkausta on seurattava huolellisesti prosessin voidaan suositella vain naisille vaihdevuodet, kun on mahdollista turvautua pesäkkeitä. Farmaseuttisia valmisteita käytetään yleensä ektopian kasvun hillitsemiseksi rutiinikäsittelyn aikana leikkaukseen. Potilaita, joilla on endometrinen retentikaalinen tila, suositellaan:

  • Hormonaalinen hoito . Ehkä nimittäminen yhdistetyn progestiinia estrogeeni lääkkeet, progestiinit, antigonadotropiny agonistit, gonadotropiinia vapauttava tekijät. Lääkkeiden käyttö, joka vaikuttaa sukupuolihormonien eritykseen, voi estää endometriooman kudosten syklisiä muutoksia ja pysäyttää sen kasvun.
  • Muut patogeeniset aineet . Koska endometrioosi on usein yhdistetty häiriöitä immuunijärjestelmän, potilaat ovat osoittaneet, immunomodulaattorit, jotka parantavat suojaava voimia ja vähentää todennäköisyyttä autoimmuunivasteen. Entsyymejä käytetään estämään tarttumisten kehittyminen endometrioottisessa tarkennusalueessa.
  • Oireet . Poistaa voimakasta kipua oireyhtymä suositellaan ei-steroidisia anti-inflammatorisia aineita, jotka lisäävät herkkyys kipukynnys reseptorien vaurion, ja antispasmodisten, vähentää lihasspasmit suolen soluseinän. Koska anemia esiintyy, useimmat potilaat määrätään rautavalmisteista.
LUETTU:  HIV-infektio lapsilla

Selektiivisen endometrioosin kirurgisen hoidon optimaalinen menetelmä on laparoskooppi. Käyttää nykyaikaista tekniikkaa mahdollistaa valmisteveron vaurioita paitsi pozadisheechnoy kuitua, mutta myös tervettä kudosta seinät paksusuolen ja muut ontot elimet vaarantamatta koskemattomuutta. Laparoskooppisten toimenpiteiden aikana on mahdollista havaita ja poistaa heterotoosia vatsaontelosta ajassa, jota ei havaita diagnostisessa vaiheessa. Antiseptisten geelien ja esteiden käyttö postoperatiivisessa jaksossa minimoi tarttumisvaaran lantion elinten välillä. Orgaanista säilyvyyttä tekevät potilaan lisääntymistoiminnan palauttaminen. Radikaaleja (kohdunpoisto kohdunpoisto kanssa lisäkkeet, peräsuolen resektio) käytetään äärimmäisissä tapauksissa yleisimpiä muotoja tauti.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Käytetään nykyaikaisia ​​kirurgisten tekniikoiden yhdistää hormonihoito vähensi relapsien retrotservikalnogo endometrioosi 3-4%, palauttaa lisääntymiskyky ja merkittävästi parantaa potilaiden elämänlaatua. Taudin ehkäisyyn sisältää rajoitus liikunnan kuukautisten aikana, hylkääminen perusteetonta invasiivisten toimenpiteiden (abortti, laajentuma ja kaavinta, pertubatsii munanjohtimet), huolellinen hallinnointi työvoiman ja kunnioittaa taiteen gynekologisten toimintaa. Jotta voitaisiin tunnistaa taudin alkuvaiheessa, jolloin hoito on tehokkaampaa, suositellaan säännöllisissä tarkastukset on gynekologi ja ultraääniseulonta, erityisesti potilailla, joilla suvussa, epänormaali syntymät, diatermoekstsiziey ja kohdunkaulan diathermocoagulation,

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13