Scoliosis lapsiin

Lapsen skolioosi — selkärangan jatkuva muodonmuutos, jolle on tunnusomaista sen sivuttainen taipuma ja vääntö. Skolioosi lasten mukana epäsymmetrinen hartiakaarien asentoon, terät ja muut luinen maamerkkejä, vinossa lantio, rinta epämuodostuma, häiriö sisäelinten. Lapsen skolioosin diagnosoimiseksi selkärankareiden polystystoniset röntgenkuvat suoritetaan kaarevuuden laskennalla. Lapsen skolioosin konservatiivinen hoito sisältää ortopedisen hoidon, hieronnan, korjaava voimistelun, fysioterapian, ortopedisen korsetin yllään; indikaatioiden mukaan suoritetaan skolioosin kirurginen korjaus.

• Lasten skolioosin luokittelu
• Lasten skolioosin syyt
• Lapsipotilaiden oireet
• Diagnoosi skolioosista lapsilla
• Skolioosin hoito lapsilla
• Lapsen skolioosin ennustaminen ja ehkäisy

Scoliosis lapsiin

Skolioosi lapsilla — patologisia muutoksia selkärangassa ja paravertebral kudoksissa, mikä johtaa selkärangan käyristyminen, sen pyöriminen pituusakselin ympäri staattisen dynaaminen häiriöt ja toiminnalliset muutokset sisäelimissä. Skolioosi — yksi yleisimpiä sairauksia ja liikuntaelinten järjestelmän lasten ortopediassa, joka vaikuttaa 5-10% lapsista ja nuorista. Tytöillä skolioosi on paljon yleisempi kuin pojilla; likimääräinen sukupuolisuhde on 9: 1. Vaarana skolioosin lapsen kehitystä ei ole vain kosmeettinen vika, vaan myös ahtaalle, siirtymä ja rikkoo verisuonien toimintaa ja sisäelimissä.

Lasten skolioosin luokittelu

Kehittymisajankohdasta riippuen lapsipotilailla on erilainen alle 3-vuotiailla lapsilla; lapsi (nuorten) skolioosi lapsille prebiergate-aikana (3 — 10 vuotta); nuoruusiän skolioosi lapsilla ja nuorilla 10-18-20 vuotta, eli ennen luun kasvun lopettamista.

Muoto selkärangan kaarevuus on eristetty C-muotoinen skolioosiin — yhden kaaren kaarevuus, S-muotoinen — kaksi kaarien kaarevuus ja Z- muotoinen — kolme kaarien kaarevuus.

Lasten skolioosin säteilyluokituksen perustana on selkärangan kaarevuuden suuruus asteina ja muodonmuutoksen vakavuus. Näiden kriteerien mukaisesti lasten scoliosis IV -aste on erilainen:

• Ensimmäisen asteen skolioosi on luonteenomaista, että sivuttainen kaarevuuskulma on pienempi kuin 10 ° ja pienemmät röntgensäteilyn vektorit;
• Toisen asteen skolioosi on luonteeltaan 10 — 25 °: n kaarevuussäde, kohtalaisen voimakas selkärangan vääntyminen ja muodonmuutos kaarevuuden kärjessä;
• Skolioosi aste III tunnettu kulman kaarevuuden 25-50 °, kun läsnä on voimakas vääntö nikamien (rib kohouma) vahvistetaan muutokset selkärangan;
• Skolioosi aste IV tunnettu siitä, että kulman kaarevuuden> 50 °, jossa on voimakas muodonmuutos selkärangan, rintakehän siirtymä ja puristus sisäelinten ja niiden toiminnot rikkomisesta.

Sijainnista riippuen yläosan kaarevuutta kaaren seuraavanlaisia ​​skolioosin lapsilla: rintakehä (at Th3- — TH4), rintakehä (Th8 — Th9), thoracolumbar (TH11 — Th12), lannerangan (L1 — L2), lumbosacral (L5 — S1), yhdistetty (joka on yhtä väännön useampi osasto).

Lasten ortopedian etiologiasta on jaettu synnynnäinen ja hankittu.

Lasten skolioosin syyt

Alkuperä synnynnäinen skolioosi lapsilla voi johtua poikkeavuuksia selkärangan (kiilamainen nikamien ja hemivertebrae, yhteenluutuma okahaarakkeisiin), rikottu muodostaen ripoja (mukaan lisäpoimuilla yhteenluutuma kylkiluut et ai.), Dysplasia lumbosacral selkärangan (spondylolysis, lyumbalizatsiey, sacralisation jne. ).

Kun kyseessä on hankinta skolioosin lapsilla liittyy yleensä hermolihasliitosta, metabolinen, neoplastisia sairauksia ja vammoja. Staattinen skolioosi lapsilla on useimmiten seurausta syntymän trauma, synnynnäinen sijoiltaan lonkka, alaraajojen lyhennyksen kontraktuurien polven ja lonkan nivelissä. Neurogeeninen skolioosi lapsilla saattaa esiintyä perusteella CP, polio, syringomyelia, Friedreichin ataksia, selkäytimen vammoja ja muihin sairauksiin. Genesis myopaattiset skolioosi lapsilla voi johtua synnynnäinen hypotonia, lihasdystrofia, synnynnäinen torticollis.

Lähtökohtana skolioosin lapsilla voi olla traumaattinen nikamien muodonmuutos lokalisointi (jälkeen selkärangan murtuma thoracoplasty, laminektomiakohtaan jne) tai selkärangan ulkopuolisten lokalisointi (laajojen palovammojen torso, empyema, ja niin edelleen. D.). Usein kehitystä skolioosin lapsilla aiheuttaa aineenvaihdunnan häiriöt (riisitautia, kystinoosia, luutumisvajaus, Hunterin oireyhtymä), perinnölliset sidekudoksen sairaudet (Marfan oireyhtymä, Ehlers-Danlosin syndrooma), reuma- patologia (nuoruusiän nivelreuma) selkärankaa kasvaimia ja selkäytimessä, nuori osteokondroosi, neurofibromatoosi.

Kuitenkin huolimatta monista tunnetuista tekijöistä, jotka vaikuttavat lasten skolioosin kehittymiseen, useimmat tapaukset ovat idiopaattisia, toisin sanoen tuntemattomista syistä.

Lasten skolioosin kehittymiseen liittyy yleinen astenia, inaktiviteetti, heikentynyt asento, puutteellinen selkärangan stressi jne.

Lapsipotilaiden oireet

Idiopaattinen skolioosi lapsilla on yleensä löytynyt 6-7 vuotta eli. E. Ensimmäisellä kasvupyrähdys aikana rutiinitarkastus lapsen lastenlääkäri tai lapsipotilaiden ortopediassa. Lasten skolioosin kliiniset oireet vaihtelevat selkärangan muodonmuutoksen mukaan.

Skolioosi I määrin lapsilla voidaan epäillä seuraavat ominaisuudet: lasketussa asennossa pään, hartiat lähentyneet, viistetty lantio, alentua, epäsymmetria hartiakaarien vyötärö hahmotellaan nikamien kiertyminen pituusakselinsa ympäri. Kaarevuuden kaari nähdään kallistettuna eteenpäin ja katoaa, kun lapsen keho suoritetaan.

Vuonna skolioosi II asteen lisäksi edellä mainituista oireista lapsilla näyttää epänormaali kierto nikamien, lihas tyyny lannerangan pullistuma ja — rintakehän alueella sivussa kaarevuus. Selkärangan kaarevuus ei häviä mihinkään kehon sijaintiin.

Kliinisiä merkkejä III asteen skolioosin lapsilla tunnettu siitä, että voimakas kierto nikamien hyvin rajattu kylkiluun kyssä, lihas kontraktuuria, heikentynyt vatsan lihaksia, heaving kylkiluu kaaria et ai.

Kun aste lapsen skolioosi IV merkittävästi epämuodostuneita selkärangan, paravertebral lihakset venyvät korosti kylkiluun marssia, kylkiluiden ja lihaksen irrotusalueelle koverruksen.

Lasten patologisten muutosten progressiota johtaa lapsen funktionaalisesti merkittävän muodonmuutoksen kehittymiseen, johon liittyy sydämen, keuhkojen ja verisuonten käämityksen puristus ja syrjäytyminen. Tätä ehtoa pidetään lapsipotilailla.

Skolioosi I ja II asteen lapsilla esiintyy yleensä ilman subjektiivisia valituksia; klo scolioses III ja IV voidaan häiritä aste selkäkipu, väsymys, hengenahdistus, sydämen kipua, takykardia, jäykkyys. Komplikaatiot ja seuraukset skolioosin lapsilla ja nuorilla voi toimia verisuonten dystonia, cardiopsychoneurosis, sappiteiden, kolekystiitti, jne tytöt kärsivät skolioosi, kohonnut kuukautiskierron häiriöt, ja tulevaisuudessa -. Keskenmeno, työvoiman rikkomuksia (heikkous diskoordinirovannosti et ai.).

Skolioosi lapsilla on usein yhdessä muiden muskuloskeletaalisen järjestelmän: lonkkavika, tasainen jalat, selkärangan kaarevuus sagittaalitasoon (kyfoosi).

Diagnoosi skolioosista lapsilla

Lasten skolioosin varhainen tunnistaminen on esikoulun ja kouluikäisten lasten apteekkien tärkein tehtävä lastenlääkäri, lapsi kirurgi, neurologi, pediatrinen ortopedisti. Oikean asennon arvioimiseksi on tarpeen tutkia lapsi pysyvästi (edessä, sivussa, takana) istuen ja makuuasennossa. Tässä tapauksessa kiinnitä huomiota olkapään korkeuteen, epäsymmetriseen ihon taittumiseen, lapaluun, lantion, rintakehän ja muiden skolioosin merkkien varalta lapsilla. Selkärangan kaarevuustaso asteina määritetään scoliometrin avulla. Selkärangan poikkeaman havaitseminen yli 5-7 astetta on perustana röntgenlaitteelle lapselle.

Selkärangan radiografia suoritetaan seisomassa ja makaamassa asennossa 2 ulokkeessa. Saatujen spondilogrammien perusteella kaarevuus lasketaan Fergusson- tai Cobb-menetelmän mukaisesti ja selkärangan stabiiliusindeksi määritetään. Selkärangan mielenkiintoisen osan, röntgen-tomografian, MRT: n tai CT: n tarkempaa tutkimista voidaan käyttää myelografiaa. Lasten tutkimiseen ja dynaamiseen havainnointiin on suositeltavaa käyttää ei-säteilyn tutkimusmenetelmiä, esimerkiksi tietokoneen optista topografiaa. Lasten pakko-osan diagnoosin pakollinen osa on valokuvaaminen lapsesta eri pisteistä havainnoinnin kaikissa vaiheissa.

Sisäelinten toiminnallisten häiriöiden kehittymisen myötä lapsen pulmologiasta, pediatrisesta kardiologiasta ja lasten gastroenterologista kuullaan lapsen todistuksen mukaan; suoritettiin FVD, EKG, vatsan ontelon ultraääni.

Skolioosin hoito lapsilla

Yhteinen taktiikka edellyttää eriytettyjä lähestymistapoja eriasteisten skolioosien hoitoon. Konservatiivista hoitoa toteutetaan fysioterapeuttien, masseurssien, LFK-ohjaajien, vertebrologien ja manuaalisten terapeuttien kanssa.

I-II-asteen ei-progressiivisen skolioosin omaavat lapset edellyttävät selkärangan kaarevuutta aiheuttavia syitä, selkärangan staattisen kuormituksen vähentämistä ja optimaalisen motorisen aktiivisuuden organisointia. Skolioosin etenemisen estämiseksi lapsille suositellaan terapeuttisia harjoituksia, selkähieronta, uinti. Lapsen skolioosihoidon tärkeä osa on ortopedisen järjestelmän noudattaminen — nukkuminen kilpiin, valvonta oikeaan asentoon, selkärangan säännöllinen purku vaakasuorassa asennossa.

Progressiivisen skolioosi I-II asteen lisäksi näihin toimintoihin, lapset varattua monimutkaista, fysioterapia (electromyostimulation, magneettinen, SMT-terapian, vesihoito, mutahoito, Lämpöhoito) ja ortopedisen hieronta, pehmeät tekniikat manuaalinen terapia. Hoitoa täydennetään yllään korjaavia ortopediset tuet.

Viitteitä kirurgiseen korjaukseen skolioosin lapsilla ovat nopean etenemisen muodonmuutosta huolimatta konservatiivinen hoito selkärangan kaarevuuden kulma on suurempi kuin 40 °, häiriöitä elintärkeitä elimiä. Optimaalinen ajanjakso leikkaus on ikä 10-14 vuotta. Toimenpide koostuu implantaatiopositiossa lukituslaitteiden rintakehän, selkä- tai yhdistettynä pääsy. Yleisin leikkausta skolioosin sai häiritsijäni Kazmin, Harrington endocorrector Rodnjanskogo-Gupalova, järjestelmä-Kotrelev Dyubusse et ai. Tehtyä selkärangan veto ennen leikkausta.

By lukemia voidaan suorittaa korjaamalla osteoplastinen toiminnot (kiila resektio nikamat) mobilisoida toimintaa (varten tenoligamentokapsulotomiya Shulutko, discectomy), kosmetiikka interventio (resektio kylkiluu kyttyrä Extrapleural thoracoplasty, resektio terän kulma), ja muut. Kauppojen jälkeen ovat pitkiä kuntoutusta.

Lapsen skolioosin ennustaminen ja ehkäisy

Epäsuotuisassa progressiivisessa kurssissa on selkärangan epämuodostumat (jopa 6 vuotta); skolioosi on edullisempi yli 10-12-vuotiailla lapsilla. Kaikki skolioosista kärsivät lapset tulisi hoitaa säännöllisesti, vähintään kaksi kertaa vuodessa, erikoislääkärin määräämällä ortopedian hoitajalla. Vakavalla scoliosilla lapsilla leikkaus voi vain vähentää selkärangan kaarevuutta ja pysäyttää sen etenemisen. Tästä syystä aikuisten tärkeimpien ponnistelujen olisi oltava tarkoitus estää lapsen skolioosi.

Vaatii tehokas järjestäminen moottorin järjestelmän lapsia kotona ja laitoksissa, seurannassa säilyttäminen oikeassa asennossa, lukuun ottamatta kovasta kuormituksesta selkärangan ja lihakset Vinokuormitussuojan, luokka virkistys voimistelu ja urheilu vammojen ehkäisyä. Jos ryppyjä loukkaantuu, lapsille näytetään harjoitusharjoituksia, korjaava hieronta, uinti.