Jalkojen epämuodostumat
Jalkojen muodonmuutos— vakaa muutos jalan luonnollisessa ulkonäössä johtuen yhden tai useamman luun muodon tai pituuden muutoksesta, jänteiden lyhentämisestä tai ligamenttilaitteiston heikkenemisestä. Koska jalka on ainoa funktionaalinen muodostus, minkä tahansa sen patologiset prosessit edellyttävät jäljellä olevien anatomisten rakenteiden uudelleenjärjestelyä. Jalkojen muodonmuutos johtaa tukin häiriintymiseen, kävelyn muutoksiin ja kehon painon uudelleenjakoon. Tämän seurauksena raajan distaalisten osien nivelet, luut ja nivelsiteet eivät kärsi vaan myös selkäranka ja suuret nivelet. Jalkojen muodonmuutos voi kehittyä vammojen, epämuodostumien ja joidenkin sairauksien vuoksi. Diagnoosi tehdään tutkimusten ja radiologisten tutkimusten (radiografia, MRI, CT) perusteella.
Jalkojen epämuodostumat
Jalkojen muodonmuutokset — patologisten olosuhteiden ryhmä, jossa jalan ulkonäkö muuttuu. Tämä ryhmä sisältää erilaisia häiriöitä, jotka johtuvat vamman, epämuodostuma, pareesi, halvaus, ja useita sairauksia. Jalkojen muodonmuutoksen ja vammaisuuden vakavuusaste voi vaihdella merkittävästi — melkein täydellisestä toiminnon säilymisestä vakavaan vammaisuuteen. Kuitenkin pienikin muodonmuutos jalat on negatiivinen vaikutus päällä osastojen tullut aiheuttaa kipua, väsymystä käveltäessä, vääriä asentoja, ennenaikaiseen väsymiseen selän lihaksia ja alaraajojen ja lopulta lisäävät todennäköisyyttä kehittymisen rappeuttavat levy tauti ja niveltulehdus pienten ja suurten nivelten alemmat raajat.
Jalkojen epämuodostumien hoitoa harjoittavat ortopedistit ja traumatologit. Riippuen tämän patologian syystä neuropathologit, neurokirurgiat, reumatologit ja muut asiantuntijat voivat osallistua hoitoon.
Jalkojen epämuodostumien tyypit
Jalkojen epämuodostumien tyypit ovat seuraavat:
Hevosen jalat — mukana pysyvä istutuskärki. Taaksepäin taipuva 90 asteen tai sitä pienempi kulma on mahdotonta tai vaikeaa. Vaikeissa tapauksissa jalka ei voi tulla normaaliin asentoon, vaikka passiivinen koukistus.
Tukijalka — jolle on ominaista vahva takavaihde. Vakavissa muodonmuutoksissa jalka takajalusta koskettaa sääriluun etupintaa.
Hollow (jäykkä, selkänoja) jalka — jota seuraa kaaren pitkittäisen osan kaarevuuden lisääminen. Vaikeissa tapauksissa potilas luottaa vain metatarsuksen ja kalkanin päähän, kun taas jalkojen keskiosat eivät pääse kosketuksiin pinnan kanssa.
Tasainen (pehmeä, lävistetty) jalka, jolle on tunnusomaista kaaren poikittaisen tai pitkittäisen osan liimaus. Pitkittäisiä litteitä jalkoja jalka lepää pinnalla ei ulommalla reunalla, kuten normissa, mutta koko pohjalla. Poikittaisen tasaisen jalkojen mukana seuraa etupäästöjen laajentaminen ja metatarsal luiden päiden välisen etäisyyden kasvu.
Käytännössä on useimmiten useita jalkojen epämuodostumia. Luiden, nivelten, jänteiden ja nivelsiteiden kunnon ohella patologiset muutokset voivat vaikuttaa epämuodostuman koon ja tyypin kärsivillä alueilla, erityisesti nilkan nivelessä.
Jalkojen epämuodostumat: klubin jalka
Melko yleinen patologia. Jalkakivien mukana seuraa jalan lyhentyminen ja sen supinnaisuus, joka johtuu nilkanivelen subluksaatiosta. Voidaan synnynnäistä ja hankkia. Synnynnäiset jalkapohjat ovat 1-2% synnynnäisten epämuodostumien kokonaismäärästä ja yleisempiä miehillä. Hankitut jalkapohjat voivat kehittyä paresis, halvaus, luun ja pehmytkudosvammojen vuoksi. Sekä synnynnäiset että hankitut jalkapohjat voivat olla yksi- tai kaksipuolisia.
Tutkittaessa paljastui neljä päätyyppiä jalka epämuodostumia: jalkapohjien fleksio, supinaatio ilmaistuna pitkittäisholvia ja jalkapöydän vaikuttaminen. Eniten vakio piirre on asema supinaatio, vakavuudesta muiden patologisten muutosten voi vaihdella suuresti. Kun kävely, pääasiassa kuorma on ulommalla puolella jalka ilmaistuna muodonmuutokset potilaat luottavat puolelle ja takapinnan tasainen.
Jalka jalankulkijan sisään ja nosto ylös eivät ole mahdollisia. Jalkapöydän väheneminen johtaa siihen, että potilaat joutuvat kääntämiseksi jalat käveltäessä painumisen estämiseksi distaaliosuudesta jalka. Alueilla kokevat epänormaali kuormitus, muodostunut känsäisyys. Diagnoosi perustuu silmämääräisesti tietojen plantography, ja röntgen- ja jalka nilkan. Tarvittaessa CT ja MRI annetaan. Milloin paralyyttinen kampurajalka pitäisi kuulla neurologi.
Synnynnäisten jalkapohjien hoito alkaa ensimmäisillä elämän päivillä. Jalka vähitellen poistetaan oikeaan asentoon käsin ja kiinnitetään kipsisidoksella. Aluksi kastike vaihdetaan 3 päivän välein, jolloin kipsimuuttujien välinen aika kasvaa. Sen jälkeen, kun jalka on asetettu oikeaan asentoon ja poistanut nilkan nivelen subluksaation, kipsi korvataan yörenkailla. Jos haluttua vaikutusta ei voida saavuttaa kävelyn alussa, käytetään erikoismerkkejä. 3-4 vuoden iän jälkeen harjoitellaan hoitohoitoa. Jos ei ole tulosta, suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä pehmytkudoksille ja vaikeissa tapauksissa — luista.
Hankittujen jalkapohjien hoidon taktiikka määräytyy ottaen huomioon jalan muodonmuutoksen syy ja aste. Jos on mahdotonta poistaa jalkakylttiä konservatiivisilla menetelmillä, suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä (pienien nivelten niveltäminen). Joissakin tapauksissa on esitetty ortopedisten kenkien ja erikoisverhousten käyttö. Potilaille on määrätty harjoittelushoito ja fysioterapia, sanomalehtihoito annetaan.
Jalkojen epämuodostumat: ulkoiset jalkapohjat, joissa on litteät jalat
Tämä patologia on yhdistelmä useita kantoja jalka ja tunnettu siitä, litistämällä pitkittäisholvin, supination etu- ja valgus asema dorsum jalka. Voidaan synnynnäistä tai hankkia. Synnynnäinen kampurajalka tasainen harvinaista hankittu johtuu puutteesta joustavuus nivelsiteet ja lihakset jalka. Valmiit tekijät ovat liiallinen työkuormitus, liiallinen paino, halvaus, trauma ja arpi epämuodostumat.
Potilaat ovat huolissaan kipuista, jotka lisääntyvät pitkittyneen liikunnan jälkeen ja lisääntyneen väsymyksen kulkiessa. Tarkastelussa paljastuu selkäpinnan ja etusivun välisen alueen «kiertyminen», pituussuuntaisen kaaren ja ulkopinnan jalkojen valgus-asennon aiheuttaman ulomman jalustan jalka. Yhdisteen sisäpinnalla on talusluu («kaksinkertaisen nilkan» oire). Diagnoosin vahvistamiseksi on säädetty röntgenkuva ja jalka.
Varovaisen hoidon alkuvaiheessa. Jos potilas voi aktiivisesti suoristaa pituussuuntaisen kaaren, nimeä erityinen harjoitusterapiakeskus, suosittele mukavien ja hyvin varustettujen kenkien käyttämistä, paljain jaloin nurmella, hiekalla ja kivillä. Tapauksissa, joissa pituussuuntainen kaari on suoristettu vain passiivisesti, on käytettävä erikoisliitoksia ja pohjallinen. Jalkineen vakavan muodonmuutoksen vuoksi ortopedisten jalkineiden on osoitettu olevan kuluneet. Parannusten puuttuessa leikkaus suoritetaan jalan ja pehmytkudosten luista.
Jalkojen epämuodostumat: poikittaiset litteät jalat
Kehittyy vähitellen, syynä tähän on ligamentaalisen laitteen ja lihasten riittämätön joustavuus, joka vakauttaa etujousen. Se ilmenee lisäämällä etäisyyttä metatarsal luiden välillä. Niinpä metatarsaalialuetta mediaalisesti joutuneiden ja pää II-V jalkapöydän luut — ja ulospäin kohti pohja. Tämä merkitsee etuneljänneksen kuormituksen kasvua ja aiheuttaa kivuliaita maissia. Koukistajat varpaiden ovat aina tilassa kiristymisestä, mikä voi johtaa muodostumiseen kogtepodobnyh tai hammertoes sormia.
Diagnoosia selvennetään planografian ja radiografian avulla. Hoito on konservatiivinen. Potilaille, joilla on tämä jalkojen muodonmuutos, suositellaan erityisten harjoitusten tekemistä ja käyttämistä. Ortopediset kengät näkyvät vain silloin, kun ne on yhdistetty ulkoiseen jalkakäytävään ja kun varpaiden sijainti häiriintyy.
Jalkojen epämuodostumat: kantapään jalka
Jalka on takapään taivutusasennossa, taivutus on mahdotonta tai rajoitettu. Patologia voi olla synnynnäinen, mutta kantapään jalka ei ole todellinen poikkeama alemman ääripäiden kehittymisestä — sen muodostuminen johtuu sikiön virheellisestä sijainnista. Lisäksi tämä patologia tapahtuu ja hankitaan, mikä johtuu vammoista tai halvaantumisesta. Kun kyseessä on synnynnäinen muodonmuutos, jalan jyrkkä poikkeama takana on havaittavissa, jalka sijaitsee säärin etureunassa, aktiivinen ja passiivinen vetäytyminen pohjan sivuun on mahdotonta. Saatujen patologian avulla, joka kehittyi halvaantumisen seurauksena, passiivinen taivutuskestävyys säilyy kokonaisuudessaan. Tulevaisuudessa joustavuuden laajenemisen ja flekkovirtojen liiallisen kasvun vuoksi passiivinen taipuisa jousitus on mahdotonta.
Diagnoosi tehdään tutkimustietojen perusteella, röntgenkuvauksen, MRI: n ja CT: n tulokset. Synnynnäisen patologian hoito muodostuu jalan aseman asteittaisesta korjaamisesta renkaiden ja kastelukastikkeiden avulla. Jalka hankittuja epämuodostumia leikataan kirurgisesti. Joissakin tapauksissa ortopedisten kenkien ja yörenkaiden käyttö.
Jalkojen epämuodostumat: hevosen jalka
Jalka on istutushihnan asennossa, takapyöryys on mahdotonta tai rajoitettu. Syynä tämän jalkaisen epämuodostuman kehittymiseen on yleensä säärinhihnan lihasten lievä halvaus. Lisäksi hevosen jalka joissakin tapauksissa muodostuu spastinen halvaus, koska taipuisien sormien vetovoimasta vallitsee eniten. Joskus patologiset muutokset johtuvat pitkittyneistä lepotuoleista takana olevassa asennossa tai väärässä immobilisaatiossa. Aktiivinen taaksepysyminen ei ole mahdollista. Joissakin tapauksissa eräiden lihasten ylikuormituksen ja muiden jalkojen supistumisen vuoksi on mahdotonta saada 90%: n asema suhteessa sääriin jopa passiivisesti.
Diagnoosi tehdään tutkimustietojen perusteella, luiden, nivelten ja pehmytkudosten kunto arvioidaan lisätutkimuksilla (radiografia, sähkömografia, MRI, CT). Jalkaisen epämuodostuman hoito on tavallisesti konservatiivinen. Tuoreessa halvaantumisessa sovelletaan yörenkaita ja erityisiä ortopedisia keinoja. Jos jalka ei läpäise passiivisesti oikeaan asentoon, sidontasaus levitetään. Kävelyn aikana käytä siteitä, ortopediset kengät, kantapäärenkaat ja erikoisveto. Jos konservatiiviset toimenpiteet ovat tehottomia, suoritetaan nilkkaliitoksen kalkanalven jänteen tai niveltulehduksen kirurginen pidennys.
Jalkojen epämuodostumat: ontto jalka
Jalka epämuodostuu pitkittäisen kaaren vahvistamisen ansiosta. Patologia voi olla synnynnäinen tai kehittyä halvauksen vuoksi. Kun silmämääräinen tarkastus määräytyy korkealla nousulla, takapinta antaa I sphenoid luun. Kävely tavallisissa kengissä voi aiheuttaa kipua johtuen tarsus alueen puristamisesta. Yhdistetyssä patologiassa (yhdistettynä sormien epämuodostumiseen ja poikittaiseen lattakipuun) voimakas kipu on mahdollista myös lyhyen kävelyn tai seisomisen jälkeen. Diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan planografia, röntgenkuvaus ja tarvittaessa sähkömagiaografia. Ontopohjaa käsitellään yleensä varovaisesti, käytetään vuoria, pohjallisia ja ortopedisiä kenkiä. Kirurgiset toimet ilmoitetaan vain jalan vakavien epämuodostumien varalta.