Hypovitaminoosi E

Hypovitaminoosi E on E- vitamiinin puutteen aiheuttama tauti. Patologia kehittyy riittämättömällä ravinnon saannilla, heikentyneellä imeytymisellä suolistosta ja kuljetuksesta kudoksiin. Sille on ominaista lihasten heikkous ja hypotonia, hemolyyttinen anemia, koordinaatiohäiriöt, proprioseptisen herkkyyden väheneminen, kuukautiskierron muutokset ja tehon heikkeneminen. Diagnoosi määritetään kliinisen kuvan ja vitamiinipitoisuuden verikokeen tulosten perusteella. Hoitoon kuuluu ruokavalion korjaus ja tokoferolivalmisteiden käyttö.

• Hypovitaminoosin syyt E
• synnyssä
• Hypovitaminoosin oireet E
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hypovitaminosis E-hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleistä tietoa

E-vitamiini on ryhmä kemiallisia yhdisteitä, jotka koostuvat 4 tokoferolista ja 4 tokotrienolista. Usein termiä «tokoferoli» käytetään E — vitamiinin synonyyminä. Lasten päivittäinen tarve on 6-8 IU, miehet — 10 IU, naiset — 8-9 IU, raskaana olevat ja imettävät äidit — 10-12 IU. Puutteella vitamiinia hypovitaminosis kehittyy. E-vitamiinin puutteen kliinisesti ilmenneet muodot ovat harvinaisia, mutta laboratoriokokeiden mukaan lievän hypovitaminoosin esiintyvyys on 60-80%. Lapset, raskaana olevat ja vanhukset sekä pohjoisten alueiden asukkaat ovat eniten taudin kohteena.

Gykopitaminoosi E

Hypovitaminoosin syyt E

E-vitamiinia ei syntetisoida elin. Sen lähde on ruoka. Korkea pitoisuus esiintyy kasviöljyssä, itämässä vehnässä ja maissinjyvissä, palkokasveissa, munissa, äyriäisissä ja vihreissä. Vitamiinin imeytyminen tapahtuu ohutsuolessa. Tokoferoli tunkeutuu imusolmukkeisiin kuljetusproteiinien avulla tullessaan verenkiertoon ja leviää elimiin. Vitamiini on rasvaliukoinen, voi kerääntyä maksaan, lihas-, hermo- ja rasvakudokseen. Hypovitaminoosi E kehittyy, kun vitamiinin saanti soluihin on häiriintynyt. Syy voi olla:

• Ravitsemuksellinen vitamiinin puutos. Kehon omat tokoferolin varannot kestävät 1-3 kuukautta, joten väliaikainen ravitsemusvaje kompensoidaan. Hypovitaminoosi on mahdollinen pitkällä paastolla.
• Vähentynyt imeytyminen. Vitamiini imeytyy ohutsuolesta yhdessä rasvojen kanssa. Keliakiasta Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus ja kystinen fibroosi, malabsorptiosyndrooma ilmenevät ja hyödyllisten aineiden imeytyminen vähenee.
• Sappeen puute. Sappihappojen läsnäolo on tarpeen tokoferolin imeytymisen kannalta. Sappien muodostumisen pienentäminen tai sen erittymisen mahdottomuus suolistossa on yksi hypovitaminosiksen syistä.
• Vitamiinikuljetusten rikkominen. Tokoferoli kuljetetaan lymfaattisten ja verisuonten kautta kuljetusproteiinien avulla. A-vitamiinin määrän väheneminen lakkaa virtaamasta kudokseen, tapahtuu hypovitaminoosi.

synnyssä

Soluihin pääsyyn tokoferoli sisällytetään kalvojen fosfolipidikerrokseen, jossa se suorittaa antioksidanttitoiminnon — estää tyydyttymättömien rasvahappojen peroksidoitumista lisäämällä happea sisältävien aktiivisten radikaalien parittomia elektroneja. Tämän prosessin kautta solukalvot on suojattu vapailta radikaaleilta. Siten hypovitaminosismin E mukana on antioksidanttien puute, solumembraanien tuhoaminen. Ensinnäkin vaikuttavat myosyytit ja neuronit — solut, joilla on suuri kalvopinta-ala ja tukevat intensiivisiä hapetusprosesseja. Siksi yleisimmät merkit tokoferolipuutoksesta ovat hypotensio ja lihasheikkous, liikehäiriöt ja herkkyys.

Muita vitamiinin toimintoja ovat punasolujen hemolyysin estäminen, osallistuminen hemoglobiinin tuotantoon, geeniekspression ylläpito, endoteelisolujen ja tromboksaanien prostasykliinin synteesin vähentäminen verihiutaleilla. Hypovitaminosisissa verenmuodostusprosessi on häiriintynyt, hemolyyttinen anemia kehittyy. Kudokset, joiden solut ovat nopeasti uudistuneet, ovat vaurioituneet — maksa, munuaiset, miesten sukuelimet, alkio. Verihiutaleiden kiinnittäminen verisuonten sisäseiniin kasvaa, mikä lisää ateroskleroosin ja tromboosin riskiä.

Hypovitaminoosin oireet E

Hypovitaminosis E ilmentää kliinisesti lihaksen hypotoniaa ja heikkoutta. Tämä oire koskee kaikentyyppisiä lihaskuituja — luuranko ja sileä. Potilaat kokevat letargiaa, heidän motorisen aktiivisuutensa vähenee, heidän tavallinen fyysinen aktiivisuutensa on sietämätön. Sisäelinten sileiden lihasten sävy pienenee, minkä seurauksena pulssi laskee, syke ja hengitysnopeuden lasku, ummetus tapahtuu suoliston motiliteetin heikkenemisen vuoksi.

Hermoston kudosten vaurioituminen ilmenee koordinaation heikentymisenä, puhehäiriöinä, värähtelyn vähenemisenä ja proprioseptiivisena (sisäinen lihas) herkkyyteen. Ensimmäinen rikkoo monimutkaisia ​​moottorikomplekseja, ei täysin hallittu taitoja. Potilaiden on vaikeampi kirjoittaa, käyttää pieniä esineitä ja lausua pitkiä sanoja. Lapset jäävät puhe- ja moottorikehitykseen, heillä on ruumiinpainon puute, ovat fyysisesti heikkoja. Vastasyntyneillä hypovitaminoosi E on syövän ja ricketien aiheuttaja ennenaikaisilla vauvoilla — retinopatia.

Hypovitaminoosin E oire on anemia. Sen ominaispiirteet ovat hämärät, ihon ja limakalvojen keltaisuus, yleinen heikkous, väsymys, hengenahdistus, kouristukset ja ruumiinlämpötilan pudotukset. Naisten kuukautiskierto on häiriintynyt, ja raskauden alkaminen lisää keskenmenon riskiä etenkin alkuvaiheessa. Miehillä teho ja lisääntymistoiminto vähenevät. Tokoferoli on välttämätön A-vitamiinin imeytymiselle, joten sen puute aiheuttaa hypovitaminosismin A, joka ilmenee hiustenlähtö, «yön sokeus», kuiva iho ja usein tarttuvat taudit.

komplikaatioita

Pitkittyneen hypovitaminosismin E yhteydessä neuromuskulaarisen järjestelmän häiriöt paranevat. Lievät koordinaatiovammot kehittyvät ataksiaan, liikkeet tulevat epätarkkiksi, epäjohdonmukaisiksi ja tasapainon tunne seisomassa ja kävelyssä menetetään. Visuaalinen terävyys pienenee, myeliinikalvon ja selkäydin takareunojen tappion seurauksena tapahtuvan ilme pareseesi kehittyy. Pitkäaikainen vitamiinivajaus nopeuttaa ikääntymisprosessia, lisää syöpää ja ateroskleroosia. Eläinkokeissa todettiin, että tokoferolin puuttuminen johtaa kivesten atrofiaan, sikiön resorptioon, aivojen pehmenemiseen, rasvainfiltraatioon ja maksan nekroosiin.

diagnostiikka

Epäilys hypovitaminoosista E tapahtuu ataksian, aistinvaraisen ja motorisen neuropatian, dysarthria, hemolyyttisen anemian, keskenmenon, näköhäiriöiden kehittymisen myötä. Diagnostiikka suoritetaan myös osana kokonaisvaltaista tutkimusta vitamiiniprofiilista pienillä syntymäpainoisilla lapsilla, raskaana olevilla naisilla, imetyksen aikana olevilla naisilla, potilailla, joilla on imeytymishäiriö, maksan sairaudet, sappirakko ja sen kanavat. Diagnoosin tekevät neurologit, neonatologit ja gastroenterologit. Tärkeimmät tutkimusmenetelmät ovat:

• Kliininen tutkimus. Potilaat valittavat lihasten heikkoudesta, kipu, pistely ja muut epämukavuudet raajoissa, heikkous, kouristukset. Keskustelussa lääkäri selventää ravitsemuksen ominaisuuksia, ruoansulatuskanavan sairauksien esiintymistä.
• Neurologinen tutkimus. Määritelty vähentynyt lihasten sävy, vaikeissa tapauksissa — lihasdüstroofia. Epävakaa käynti, hankaluus ja liikkeiden epätarkkuus, epätasapaino.
• Verikoe Veriplasmaa tutkitaan. Hypovitaminoosin läsnä ollessa E-vitamiinin indikaattori alle 18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla on alle 3,8 mcg / ml, aikuisilla se on alle 5,5 mcg / ml.

Hypovitaminosis E-hoito

Elintarvikkeissa olevan vitamiinipitoisuuden puutteesta johtuvan ensisijaisen E-vitamiinin puutteen tapauksessa ruokavalio korjataan. Ruokavalioon tuodaan runsaasti tokoferoleja ja tokotrienoleja sisältäviä tuotteita: maissi, auringonkukka ja oliiviöljyt, herneet, pavut, pavut, kaurapuuro, tattari, munat, makrilli, hauki, pähkinät, kaali ja lehtivihannekset. Lisäksi voidaan määrätä oraalista vitamiinilisää. Toissijaisen hypovitaminoosin hoito, joka liittyy heikentyneeseen tokoferolin imeytymiseen ja kulkeutumiseen, perustuu E-vitamiinin intramuskulaariseen antamiseen. Samanaikaisesti suoritetaan ruoansulatuskanavan samanaikaisen sairauden hoito.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajoissa aloitettu hoito ja komplikaatioiden puuttuminen hypovitaminoosi eliminoidaan täysin 1-2 kuukauden kuluessa. Ennuste on suotuisa. Koska E-vitamiinia on monissa elintarvikkeissa, terveiden ihmisten tarvitsee vain hyvää ravintoa sen puutteen estämiseksi. Profylaktinen tokoferoli lääkkeiden muodossa on tarkoitettu ennenaikaisille vauvoille, raskaana oleville naisille, imetyksen aikana oleville äideille, suolistosairauksia sairastaville potilaille, imeytymishäiriöille, sapen muodostumisen ja erittymisen häiriöille.

Kirjallisuus
1. Kliininen patofysiologia / Litvitsky PF. — 2015.2. Vitamiinit immunometabolisen hoidon perustana / Savchenko A. A., Anisimova E.N., Borisov A.G., Kondakov A.E. — 2011.3. Biokemia lääkärille / Byshevsky A.Sh., Tersenov OA — 1994.4. Patokemian perusteet / A.Sh. Zaychik, L.P. Churilov — 2001.

Koodi ICD-10
E56.0