Inguinal hernia

Inguinal hernia — vatsan elinten ulkoneminen sen anatomisen sijainnin ansiosta laajentumiskanavan kautta. Nenäverenvuodon ilmenemismuodot ovat kasvainmuotoinen pullistuma nivuksessa, kipu, epämukavuus kävelemisen aikana. Verenvuodon kutinan diagnosointiin kuuluu kirurgin tutkiminen, herniografiatutkimus, irrigoskooppi; Vatsaontelon, inguinorikanavan ja kivespussin, virtsarakon; kystoskopia ja kystrooppi. Lantionerän hoito suoritetaan kirurgisesti herneen korjauksella (hernioplasty).

• Hengenauhan syyt
• Lantionerän luokitus
• Lihasherneen oireet
• Diagnoosi inguinal hernia
• Lantionerän hoito
• Lihasherneen ennustaminen ja ehkäisy

Inguinal hernia

Inguinaliset herniat esiintyvät useammin operatiivisessa gastroenterologiassa kuin muut vatsan tyrä, jolloin niiden osuus on yhteensä 75-80%. Ihmisillä nenäverenvuoto esiintyy useammin kuin naisilla (suhteessa 6: 1), mikä selittyy eri sukupuolten henkilöiden välisten inguinalukanavan anatomian eroista. Lantion kanava muodostuu ihonalaisesta nivelsideestä (alhaalta), poikittaisista ja sisäisistä viistoista lihaksista (ylhäältä), sidekudoksista (sisäpuolella). Ihmisläpäisykanava miehillä on lyhyempi ja laajempi, lisäksi sitä vahvistetaan voimakkaasti lihaskudoksilla ja jänteenkerroksilla kuin naisilla. Inguinaliset herniat voivat muodostaa jopa lapsuudessa.

Hengenauhan syyt

Etiologian mukaan inguinal hernia voi olla synnynnäinen tai hankittu. Yliherkkää nenäverenvuotoa muodostuu, kun kives pienenee (poikina) tai munasarja (tytöillä) vatsaontelosta kivespussiin tai pieni lantio. Jos peritoneumin emätinlehtiä ei ole suurennettu, sisäelimet voivat myös siirtyä vatsakammioon gonadien jälkeen.

Hankittu nivustyrien ilmetä heikkous jänteen vatsan kerrokset imusolmukkeet kanava. Lihaksen hernian kehittymiselle altistavat tekijät ovat sidekudoksen ikään liittyvä tuhoaminen; Systeemisten sairauksien aiheuttama lihaksiston riittämättömyys; .. Lisääntynyt vatsaontelonsisäisen paineen aikana krooninen yskä, lihavuus, ummetus, raskaus, usein raskaita nostoja, jne. Kaikki tämä johtaa muodostumista asteittain vika — hernial rengas nivuskanavaan, ja muodostumista nivustyrän.

Hankitun nivustyrän kehittää johtuen vatsaleikkaus: resektio mahan ja pohjukaissuolen 12, poisto sappirakon, adnexectomy, kohdunpoisto, leikkaus umpilisäke ja muut.

Lantionerän luokitus

Mukaan anatomiset ominaisuudet erottavat vino, yhteenlaskettu suora ja nivustyrä. Vino imusolmukkeet tyrät voi olla synnynnäinen tai alkuperää. Tässä tapauksessa elementit sijaitsevat hernial sisältö nivuskanavaan läpi sisäisen nivusaukkoon ja järjestetty pitkin imusolmukkeet kanava joukossa anatomisia rakenteita spermatic johdosta. Muotojen joukossa vino nivustyräleikkauksissa erottaa kanavan tyrä (pohja hernial varrella sijaitsee ulkoisen aukon imusolmukkeet kanava), johto (pohjassa tyrä sac on nivuskanavaan eri tasoilla spermatic johto), imusolmukkeet-kivespussin tyrä (pohja hernial sac alas kivespussin tuloksena lisätä sitä).

Suora imusolmuke on aina ollut luonteeltaan luova ja sille on ominaista ulkonevuus peritoneumista inguinalikanavaan suoraan imusolmukkeen kautta siittiöiden ulkopuolella. Yhdistetyt nisäkkäät herniat ovat monimutkaisia ​​muodostumia, jotka koostuvat useista herniuspusseista, jotka eivät kommunikoi toistensa kanssa ja päätyvät eri herniaaltojen kautta. Tämän vaihtoehdon avulla voi olla useita suoraviivaisia ​​tai vinouttavia nännikorpeita sekä niiden yhdistelmää.

Myös erottuva oikea nivusianheriö, joka voi ilmetä ja katoaa ja korjaamaton — itsenäinen irrottaminen on mahdotonta, koska herniuspussi tarttuu herniaan. Liukuvaa kohoumouriaa puhutaan siinä tapauksessa, että panssaripesä muodostuu paitsi parietaksen peritoneumista, mutta myös sen viskeraalisesta lehdestä, joka peittää liukumiselimen. Liukuvan nivusteen tyrden rakenne voi sisältää rakon seinämän, vatsakipu, munasarjat, putket, kohtu, jne.

Jos nenäverenvuoto jatkuu leikkauksen jälkeen, sitä pidetään toistuvana tyrinä. Tällöin toistuvat toistuvat inguinaliset herniat voivat ilmetä johtuen hernioplastiamenetelmän virheellisestä valinnasta tai teknisistä virheistä toimenpiteessä. Kliinisessä kurssissa erotetaan yksinkertaiset ja monimutkaiset inguinaliset herniot.

Lihasherneen oireet

Lantionerän klinikka voi kehittyä vähitellen tai yhtäkkiä ja voimakkaasti. Yleensä ensimmäinen merkki on kasvaimen kaltaisen ulokkeen ulkonäkö nivusessa. Turvotus voi olla erikokoisia, lisäävät fyysistä rasitusta, kutistumista, yskimistä ja vähenevät tai katoavat alttiissa asemissa. Kasvaimen muodostuminen aiheuttaa vaihtelevan intensiteetin vakio- tai jaksottaista tylsää kipua paikallisen kohdun limakalvon tai nivuksen kohdalla, mikä antaa lumbosakraaliselle alueelle.

Suurikokoiset inguinaliset herniot aiheuttavat vaivoja kävelyyn, liikuntaan. Jos päänsärky tulee vatsakipu, usein on ilmavaivat, ummetus, kipu suolistossa. Klo liukuva tyrä virtsarakon merkitty dizuricheskie häiriöt: usein virtsaaminen, leikkaamalla virtsaputken, suprapubic kipu iäkkäillä potilailla — virtsaretentio. Kun kyseessä on umpilisäkkeen — tulehdus lisäyksen, osa hernial sisältö tulee näkyviin ilmaisi vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, kuume, takykardia.

Lantion ja sironneen tyrden kanssa vastaava sivu on huomattavasti kooltaan huomattava. Naisilla, kun niellään munasarjan päänsärkyä ja fallopian putkea, algodismenorea-ilmiö kehittyy.

Herniuspussin äkillinen puristuminen hernian sisällön kanssa imusolmukohdissa aiheuttaa hernian rikkomista. Jos leviämisen hernia leviää vioittumattomana, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy, nivusin kipu kasvaa nopeasti, kaasujen esiintyminen ei kehittynyt. Tuhoutuneiden inguinal hernian komplikaatioita ovat useimmiten coprostasis, iskeeminen orchitis, suoliston tulehdus ja nekroosi tai muut pernasisällön elementit.

Diagnoosi inguinal hernia

Ensimmäinen vaihe diagnoosia inguinal hernia on kirurgi tarkastelu, joka sisältää valitusten tutkiminen, tutkia ja palpating inguinal alue. Tässä tapauksessa arvioidaan ulostyön suuruus ja muoto potilaan pystysuorissa ja horisontaalisissa asennoissa, veren hyytymisen kontrollointi.

Määrittää rakenteita, jotka muodostavat sisällön tyrä varrella, turvautuivat täyttämään herniography, vatsan ultraääni, ultraääni kivespussin elinten, lantion ultraääni naisilla. Kun liukuva tyrät voi vaatia bariumperäruiske, cystography, kystoskopia, ultraääni virtsarakon ym. Tutkimus.

Erotusdiagnoosissa nivustyrä suoritetaan reisiluun tyrä, hydrocele, suonikohjuja spermatic johto (kiveskohju), lymfadeniitti.

Lantionerän hoito

Lantionivelen hoito sisältää kirurgisen poistamisen ja vatsan seinämän vioittumisen. Sulkeminen hernial vika ja palauttaa eheyden vatsan voidaan paikallisten kudosten — aponeurosis (hernioplasty nivustyrän omia kudoksia) tai synteettisiä proteesin (hernioplasty mesh proteesin asennus).

Tähän mennessä leikkauksessa käytetään yhä useammin venytetyn muovin menetelmiä silmäkudoksen avulla. Tällöin sisäpihan portit vahvistetaan erikoisella polypropyleeniverkolla, joka toimii myöhemmin puitteena sidekudoksen itävyydelle ja estää sisäelinten ulosvirtauksen. Jännittämättömyys hernioplasty vähentää inguinal hernian toistumista. Hoito voidaan suorittaa laparoskooppisesti.

Lihasherneen ennustaminen ja ehkäisy

Loppuajanjaksolla leviämisen hernian toistuminen on mahdollista. Erityisen usein relapseja kehittyy jännityksen gernioplastian jälkeen. Muissa tapauksissa työvoiman ennuste ja elämänlaatu ovat suotuisat.

Nenäverenkierron ehkäisyn ongelmat ovat vatsan seinän lihasten vahvistaminen, ummetuksen torjuminen, tupakoinnin lopettaminen, yskä, painonhallinta, raskauden aikana sidokset.