Ihon squamous cell carcinoma

Pohjamainen solukarsinooma iho on pahanlaatuinen neoplasia, joka on peräisin piikikäs kerros epidermis. Muodostuu muuttumattomalle iholle tai esiintyy ennaltaehkäisevien sairauksien taustalla. Se voi olla korkea, keskitasoinen tai matala solujen erilaistuminen, voi olla eksofyttinen tai endofyttinen, keratiini tai ei-keratiini. Se on solmu tai haava, jossa on kohotetut reunat. Ihokasvain karsinooman diagnosoinnissa kriittinen on histologisia tai sytologisia tietoja. Hoito — leikkaus, sädehoito, kriisipesu, laserhöyrystys.

• Ihon squamous-solukarsinooman syyt ja luokittelu
• Ihon squamous-solukarsinooman patomorfologia
• Squamous-solukarsinooman oireet ja diagnoosi
• Plasman solukarsinooman hoito ja ennuste

Ihon squamous cell carcinoma

Squamous-solukarsinooma on toiseksi yleisin onkologinen ihosairaus perussolukarsinooman jälkeen. Se on noin 20% ihon pahanlaatuisten neoplasioiden kokonaismäärästä. Se eroaa basalomasta korkeammalla taipumuksella muodostaa toissijaisia ​​fokseja. Tyypillisessä epidermikärmässä kerroksessa, tunkeutuu nopeasti taustalla oleviin kudoksiin. Ihon squamous-solukarsinoomaa esiintyy yleensä iäkkäillä potilailla, joskus nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla. Voidaan paikallistaa millä tahansa anatomisella vyöhykkeellä, mikä vaikuttaa useammin kehon avoimiin alueisiin, perineaalisiin elimiin ja perianal vyöhykkeeseen. Toistuvat usein usein. Hoidon hoitaa erikoislääkäreiden onkologian ja dermatologian alalla.

Ihon squamous-solukarsinooman syyt ja luokittelu

Tämän patologian syitä ei ole selvitetty. On havaittu, että neoplasia voidaan muodostaa millä tahansa muuntamaton integuments muuttuu syöpäkasvain premalignien ihosairauksien lukien — kseroderma pigmentosumin ja Bowenin tauti. Joskus levyepiteelikarsinooma ihosyöpä muodostetaan taustalla keratoosin keratoakantooma ihottumaan puhkeaminen, krooninen tulehdus ja haavaumat eri alkuperää (post-traumaattinen, aiheuttama säteily on heikentynyt paikallinen verenkiertoa, ja niin edelleen.), Kemialliset ja sunburns.

Yksi johtavista tekijöistä, jotka edistävät ihon limakalvon karsinooman kehittymistä, pitävät liiallista insolaatiota (erityisesti — vaaleissa nahkaisissa blondeissa). Varovaisuutta edistävät tekijät ovat myös radioaktiivinen säteily, pitkittynyt ammattikosketus syöpää aiheuttavilla tekijöillä ja geneettinen alttius (lähisukulaisten neoplasiat). On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat linkin ihon limakalvon karsinooman ja joidenkin papilloomavirusten välillä.

Yleensä uusi muodostuminen syntyy useiden edellä lueteltujen tekijöiden summasta. Ihonkuoren karsinooman riski kasvaa koskemattomuusongelmilla, mutta asiantuntijat väittävät, että endogeeniset tekijät ovat merkityksettömiä verrattuna eksogeenisiin. Kasvun erityispiirteet huomioon ottaen eristetään eksofyttinen (tuumorityyppi), endofyttinen (haavaerityyppinen) ja sekamuotoisten, squamous-solukarsinooman muodot. Kasvaimet voivat olla keratinisoivia tai ei-sepelvaltimoita, jotka koostuvat yhdestä kohdepisteestä tai suuresta määrästä loikkoja. Neoplasia on kolme eri astetta: korkea, keskitaso ja matala.

Ihon squamous-solukarsinooman patomorfologia

Makroskooppisella tasolla eksofyttinen ihosyöpä on tiheä solmu, endofyttinen — haavauma. Neoplasmien pinnalla on näkyviä nekroosin ja haavaumat. Endofyyttikasvaimille on aikaisempi metastasoituminen imusolmukkeisiin. Pohjamaalisella squamous-solukarsinoomalla iholla on tavallisesti korkeampi erilaistumistaso, ei-keratinisoivaa määrää pääasiassa matalat erilaistuneet aggressiivisen virtauksen muodot. Keratinoitumisprosessien vakavuus ei aina vastaa solujen erilaistumisen tasoa. Ihon hyvin erilaistuneita squamous-solukarsinoomaa diagnosoidaan useammin kuin alhaisen asteen.

Histologinen tutkimus paljastaa epidermisen piikikäsikerroksen kennojen tunkeutumisen ihon syvempiin kerroksiin ja taustalla oleviin kudoksiin. Skottisolukarsinooman tutkimuksessa määritetään normaalit ja epätyypilliset solut. Atipialle on tunnusomaista muodon muutos, solujen koon kasvu tai väheneminen, useita patologisia mitoseja, hyperkromatoosia ja ytimen hyperplasiaa. Erittäin erilaistunut squamous squamous cell carcinoma osittain säilyttää tavanomaisen kerrostumisen, sen kudoksissa näkyvät «kiimainen helmet». Alhaisen asteen neoplasian solut ovat voimakkaasti polymorfisia, ihon kerrosten merkkejä häviävät kokonaan.

Squamous-solukarsinooman oireet ja diagnoosi

Neoplasian eksofyttisellä kasvulla on ihollasi tiheä papuli, jolla on hyperemianreuna. Ihon squamous-solukarsinooma kasvaa nopeasti, tiheä hidas vaihtuva punainen tai vaaleanpunainen solmu muodostuu kärsivälle alueelle, peitettynä kiiltävien iho-hiukkasten tai karvaisten kasvustojen kanssa. Kasvain vuotaa helposti, nekroosin alueet ja haavauma ilmestyvät sen pinnalle. Kasvaimen halkaisija saavuttaa 2 tai useamman senttimetrin. Haavauma tapahtuu 3-4 kuukauden kuluttua papulin ilmestymisestä.

Endofyttinen squamous-solukarsinooma on epäsäännöllisesti muotoiltu haava, jota ympäröivät kudokset sylinterimäiset reunat selvästi rajaavat. Pinta-endofyyttiset kasvaimet peitetään ruskealla kuorella. Syvälle neoplasia, kelta-punainen väritys ja voimakkaammat jyrkät marginaalit ovat ominaisia. Kasvaimen pohja on tuberous, peitetty vaalean keltaisella pinnoitteella. Squamous-solukarsinooma heikentää nopeasti taustalla olevia kudoksia ja metastasoituu imusolmukkeisiin. Kasvauksen kasvu, invaasiontapaikka ja metastaasien esiintymisajankohta riippuvat neoplasian erilaistumistasosta.

Diagnoosi on dermatoon onkologi, ottaen huomioon anamneesi, tutkimustiedot, histologiset ja sytologiset havainnot. Jos metastaasi epäillään, alueellisten imusolmukkeiden ultraäänitutkimus ja muut diagnostiset toimenpiteet on määrätty. Erotusdiagnoosissa suoritetaan tyvisolusyöpä, ja hyperplastisessa syövän esiasteen sairaudet: keratoakantooma, Bowenin tauti, seniili dyskeratoosin, erytroplakia Keira, adenokarsinooma, hikirauhanen, ihon sarvi ja joitakin muita sairauksia.

Plasman solukarsinooman hoito ja ennuste

Hoitostrategia okasolusyöpä ihosyöpä ja onkologit Dermatooncology valittu riippuen lokalisoinnin kasvainten, esiintyvyys syöpä prosessi, läsnäolo tai puuttuminen sekundääristä, ikä ja potilaan kunnosta. Pienillä kasvaimilla käytetään sädehoitoa. Iäkkäillä potilailla, joilla on röntgenhoito alkuvaiheessa, suoritetaan yleensä minkä tahansa kokoisia squamous-solukarsinoomaa (mukaan lukien suuret kasvaimet). Sädehoidon tavoitteena on katastrofin täydellinen katoaminen tai sen pieneneminen kooltaan, joka mahdollistaa radikaalin kirurgisen toimenpiteen.

Pienet kasvaimet, jotka eivät syvästi levitä taustalla oleviin kudoksiin, poistetaan kryoterapialla tai laserhöyrystämällä. Menetelmät mahdollistavat myöhemmän laajamittaisen plastiikkakirurgian, joten sitä käytetään laajalti kasvojen ihon limakalvon karsinoomaa varten. Kun suuret, syvälle tunkeutuvat kasvaimet suorittavat perinteisiä toimintoja. Ihon limakalvon karsinooma leikataan yhdessä 1-2 cm ympäröivien terveiden kudosten kanssa. Näytteen kiireellinen histologinen tutkimus suoritetaan leikkauksen vyöhykkeellä olevien pahanlaatuisten solujen läsnä ollessa, jolloin intervention määrä kasvaa. Tarvittaessa ihon plasty suoritetaan vapaalla iholäpällä, läheltä siirretään viereisiltä alueilta tai läpäiseltä ruokintajalalta muista kehon osista. Suurella, ei-toivotulla neoplasilla on määrätty systeemistä polykemoterapiaa.

Hoidon päätyttyä potilas, joka kärsii ihon limakalvon karsinoomasta, on lääkärin tarkkailussa. Ensimmäinen tutkimus suoritetaan 1-1,5 kuukauden kuluttua, seuraavaan tutkimukseen — 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua. Tulevaisuudessa potilas tutkitaan vuosittain. Plasman solukarsinooman ennuste on suhteellisen suotuisa. Metastaasien havaitseminen on todennäköisempää kuin muiden kohteiden kasvaimet. Useammin metastasoitavat suuria, toistuvia ja syvälle tunkeutuneita neoplasioita. Ihon squamous-solukarsinooman toistumisen todennäköisyys ensimmäisen hoidon päättymisen jälkeen on 10%. Toisen vuoden aikana 17% kasvaimista toistuu, kolmas — 21%, viides — 27%.