Pneumoskleroosi

Keuhkofibroosi — patologinen korvaaminen keuhkokudoksen sidekudoksen, seurauksena tulehdus- tai degeneratiiviset prosessit keuhkoissa, mukana rikkoo elastisuus ja kaasun vaihto kyseisillä alueilla. Paikalliset muutokset ovat oireettomia, hajanaisia ​​- niihin liittyy progressiivinen hengenahdistus, yskä, rintakipu, nopea väsymys. Tunnistamaan ja arvioimaan tuhoaminen sovellettu radiografian ja tietokone / moniviipaleinen CT keuhkoihin, spirography, keuhko koepala morfologisiin todentaminen diagnoosin. Hoidossa keuhkofibroosin kortikosteroideja käyttävillä, sytostaatit, antifibroottista lääkkeet, happihoito, hengitysharjoituksia; tarvittaessa keuhkojen elinsiirtoa koskeva kysymys nostetaan.

• Pneumoskleroosin luokitus
• Pneumoskleroosin kehityksen syyt ja mekanismi
• Pneumoskleroosin oireet
• Pneumoskleroosin diagnoosi
• Pneumoskleroosin hoito
• Pneumoskleroosin ennuste ja ehkäisy

pneumoskleroosi

Pneumoskleroosi on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista keuhkojen parenkyyn korvaaminen epäjatkuvalla sidekudoksella. Fibroosi kehittyy yleensä tulos tulehduksellisten tai degeneratiivisten prosessien keuhkoihin. Sidekudoksen leviäminen keuhkoissa aiheuttaa keuhkoputkien muodonmuutoksen, terapeuttisen tiivistymisen ja kutistumiskyvyn. Keuhkot tulevat ilmattomiksi ja pienentävät kokoa. Pneumoskleroosi voi kehittyä missä tahansa ikässä, useammin tämä keuhkojen patologia on havaittavissa yli 50-vuotiailla miehillä. Koska keuhkokudoksen skleroottiset muutokset ovat peruuttamattomia, tauti on jatkuvasti kehittyvä, voi johtaa potilaan syvälliseen vammautumiseen ja jopa kuolemaan.

Pneumoskleroosin luokitus

Mitä tulee pulmonaarisen parenkynnin korvaamiseen sidekudoksella,

• pneumofibroosi — rajoittaa vähäisiä muutoksia keuhkojen parenkyymissä vuorottelevana ilmapulmakudoksella ;
• pneumoskleroosi (tosiasiallisesti pneumoskleroosi) — keuhkojen parenkymaamisen tiivistyminen ja korvaaminen sidekudoksella;
• pneumosirroosi on ääritapaus pneumoskleroosille, jolle on tunnusomaista täydellinen korvaaminen alveoleista, aluksista ja keuhkoputkista sidekudoksella, pleuraa konsolidoimalla, syrjäytyminen mediastinum-elinten kärsivälle puolelle.

Keuhkojen esiintyvyydellä pneumoskleroosi voi olla rajoitettu (paikallinen, fokusoiva) ja diffuusi. Rajallinen pneumoskleroosi on pieni ja suuri polttopiste. Rajallinen pneumoskleroosi makroskooppisesti edustaa kompressoidun pulmonaarisen parenkynnin segmenttiä tämän keuhkon osan tilavuuden pienenemisen kanssa. Focal pneumoskleroosin erityinen muoto on punkkiminen (post-pneumoninen skleroosi, jossa ulkonäön ja sakeuden keuhkokudos muistuttaa raakaa lihaa tulehduskohdassa). Mikroskooppisella tutkimuksella keuhkoihin voidaan määrittää soihdut, fibro-teleklasia, fibriininen eksudatti jne. Skleroottiset fokaalit jne.

Diffuusinen pneumoskleroosi vaikuttaa koko keuhkoihin, ja joskus molempiin keuhkoihin. Keuhkokudos tiivistyy, keuhkojen tilavuus pienenee ja niiden normaali rakenne menetetään. Rajallinen pneumoskleroosi ei vaikuta merkittävästi kaasun vaihtamiseen ja keuhkojen elastisuuteen. Diffusoidulla keuhkoverituksella pneumoskleroosin kanssa on kuva jäykästä keuhkosta ja sen tuuletuksen vähenemisestä.

Näiden tai näiden keuhkojen rakenteiden primaarisella vauriolla on alveolaarisia, interstitiaalisia, perivaskulaarisia, perilobulaarisia ja peribronkial pneumoskleroosia. Etiologisista tekijöistä johtuen tulehdukselliset ja dystroopiset prosessit johtuvat jälkisensoivasta, dyskrippulaarisesta pneumoskleroosista sekä keuhkokudoksen skleroosista.

Pneumoskleroosin kehityksen syyt ja mekanismi

Yleensä pneumoskleroosi seuraa kurssia tai toimii joidenkin keuhkosairauksien seurauksena:

• tarttumaton tarttuva, virustauti ja imetyksen keuhkokuume, tuberkuloosi, mykoosit;
• Keuhkoahtaumatauti, krooninen keuhkoputkentulehdus ja peribronchiitti;
• keuhkojen atelektsaasi, pitkittynyt massiivinen pleurisy;
• pneumokonioosi, joka aiheutuu teollisten kaasujen ja pölyn hengittämisestä, säteilyvahingoista;
• alveoliitti (fibroottinen, allerginen);
• keuhkoihin sarkoidoosi;
• ulkonevat keuhkoputket;
• rintakehän ja keuhkoepenkymin vammat ja vammat;
• perinnölliset keuhkosairaudet.

Pneumoskleroosin kehitys voi johtaa näiden tautien tulehduksen vastaisen hoidon riittämättömästä määrästä ja tehokkuudesta.

Myös fibroosi voi kehittyä seurauksena hemodynaamisia häiriöitä vähemmän kierrätysjärjestelmään (seurauksena on hiippaläpän ahtauma, vasemman kammion sydämen vajaatoiminta, keuhkoembolia), seurauksena ionisoivan säteilyn vastaanottamiseksi pneumotropic myrkyllisiä lääkkeitä potilaille, joiden vastustuskyky on heikentynyt reaktiivisuus.

Postpneumonic fibroosi kehittyy seurauksena epätäydellinen resoluutio tulehduksen keuhkoissa, joka johtaa lisääntymiseen sidekudoksen arpikudosta ja tuhoutumisen ontelon keuhkorakkuloihin. Erityisesti fibroosi esiintyy usein stafylokokki keuhkokuume mukana muodostumista kuolion keuhkoparenkyymissä ja paise muodostumista, paraneminen liittyy fibroottisen kudoksen lisääntymiseen. Post-tuberkuloosi keuhkofibroosin on tunnettu siitä, että kasvu keuhkojen sidekudoksen ja emfyseeman kehittymisen okolorubtsovoy.

Krooninen keuhkoputkentulehdus ja bronkioliitti aiheuttavat diffuusi peribronchial- ja perilobulaarisen pneumoskleroosin kehittymisen. Kun pitkä keuhkopussintulehduksesta jatkuva tulehduksellinen prosessi mukana pintakerroksissa keuhkoparenkyymissä tapahtuu puristus eritettä plevrogennogo ja fibroosin kehittymiseen. Fibrosoiva alveoliitti ja säteilyvauriot aiheuttavat diffuusi pneumoskleroosin kehittymistä «solusuihkulla». Oireita sydämen vasemman kammion vajaatoiminta, hiippaläpän ahtauma ilmenee propotevanie nestemäinen osa verta keuhkojen kudokseen kehittyy edelleen kardiogeenisen keuhkofibroosin.

Kehitysmekanismit ja pneumoskleroosin muodot johtuvat sen syistä. Kuitenkin yleinen pneumoskleroosin etiologisista muodoista ovat keuhkojen ilmanvaihdunnan toiminta, keuhkoputkien kuivatuskyky, verenkierto ja imusuonet keuhkoissa. Alveolien rakenteen häiriintyminen ja tuhoaminen johtaa keuhkoverenpohjan morfofunktionalisten rakenteiden korvaamiseen sidekudoksella. Lymfo- ja verenkiertohäiriö, joka liittyy bronkopulmonaaliseen ja vaskulaariseen patologiaan, myös edistää pneumoskleroosin muodostumista.

Pneumoskleroosin oireet

Rajallinen pneumoskleroosi ei yleensä vaivaudu potilaille, joskus on lievä yskä, jolla on heikko ysköys. Vaurion sivusta katsottuna voidaan havaita rintavaurioita.

Diffuusi pneumoskleroosi ilmaantuu oireellisesti hengenahdistus — ensin liikuntaa ja tulevaisuudessa — levossa. Ihon, jossa on syanoottinen sävy, koska alveolaarisen keuhkokudoksen vähentynyt tuuletus. Tyypillinen ilmeneminen pneumoskleroosin hengitysvaurioissa on hippokratisten sormien oire (rumpukappaleiden muodossa). Diffuusi pneumoskleroosiin liittyy krooninen keuhkoputkentulehdus. Potilaita häiritsee yskä — ensin harvinaiset, sitten pakko-oireet purulentisen ysköksen vapauttamiseksi. Pneumoskleroosin kulku on tärkein sairaus: keuhkoputken sairaus, krooninen keuhkokuume. Rintakehä, heikkous, laihtuminen, lisääntynyt väsymys voi olla kipu.

Usein on keuhkosairauden oireita: rintakehän karkea muodonmuutos, lihaskouristusten atrofia, sydämen siirtyminen, suuret astiat ja henkitorvi tappion suuntaan. Kun pneumoskleroosin diffuusi muodot kehittävät verenkierron pienen ympyrän ja pulmonaarisen sydämen oireiden verenpainetta. Pneumoskleroosin kulun vakavuus määräytyy keuhkokudoksen tilavuuden mukaan.

Morfologisia muutoksia keuhkorakkuloihin, keuhkoputkien ja verisuonia pnevmoskleroze johtaa rikkomisesta keuhkojen tuuletus toiminto, valtimoveren hypoksemia, vähentää verisuonten ja monimutkainen kehittäminen ja keuhkojen kroonisen hengitysvajaus, tulehdukselliset keuhkosairaudet kiinnitys. Pneumoskleroosin jatkuva seuranta on keuhkojen emfyseema.

Pneumoskleroosin diagnoosi

Pneumoskleroosin fyysiset tiedot riippuvat patologisten muutosten lokalisoinnista. Tappion yläpuolella tai diffusely kuulee äkillisesti alentunut hengitys, märkä ja kuiva hengityksen vinkuminen, lyömäsoittimet ääni — tylsää.

Relapelöidyn pneumoskleroosin havaitseminen mahdollistaa keuhkojen radiografian. Radiografian avulla havaitaan keuhkokudoksen muutoksia pneumoskleroosin oireettomassa kurssissa, esiintyvyydestä, luonteesta ja vakavuudesta. Pistokkaiden alueiden tilan tarkentamiseksi pneumoskleroosilla suoritetaan bronkodografia, keuhkojen CT ja MRI.

Radiologisten keuhkofibroosin ovat erilaiset koska ne heijastavat paitsi aloitamme muutoksia keuhkoihin, mutta myös kuva on muita sairauksia: emfyseema, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken laajentuma. Röntgenkuvat määritettiin koon pienentämistä ja sen osa keuhkojen, vahvistus, reticulation ja liu’utetaan keuhkojen kuvio pitkin haarojen keuhkoputkien muodonmuutoksen johdosta niiden seinien, tunkeutumisen ja sclerosis peribronkiaalisessa kudosta. Usein alemman kappaleen keuhkotekniikat saavat huokoisen sienen («hunajakenno-keuhko») ulkonäön. Bronkogrammissa — keuhkoputkien lähentymisestä tai taipumisesta, niiden supistumisesta ja muodonmuutoksesta, pieniä keuhkoputkia ei ole määritetty.

Kun bronkoskopia suoritetaan, keuhkoputken kudos, kroonisen keuhkoputkentulehduksen merkit havaitaan usein. Keuhkoputkien huuhtelun solukokoonpanon analyysi mahdollistaa keuhkoputkien patologisten prosessien etiologian ja aktiivisuuden asteen selventämisen. Ulkoisen hengityksen toiminnan (spirometria, huippuvirtausmittari) tutkimuksessa paljastuu keuhkojen ja bronkodilataattorien indeksin (Tiffno-indeksin) elintärkeän kapasiteetin väheneminen. Muutokset veressä pneumoskleroosin kanssa ovat epäspesifisiä.

Pneumoskleroosin hoito

Pneumoskleroosin hoito suoritetaan pulmologi tai terapeutti. Akuutti tulehdusprosessi keuhkoissa tai komplikaatioiden kehittyminen voi olla osoitus sairaalahoidosta pulmonaalisysteemissä. Pneumoskleroosin hoidossa pääpaino on etiologisen tekijän poistamisessa.

Pneumoskleroosin rajoitetut muodot, jotka eivät ilmene kliinisesti, eivät vaadi aktiivista hoitoa. Jos fibroosi akuuttiin tulehdukseen (usein keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus), määrätä mikrobilääkkeitä, yskänlääkkeet, limaa irrottavat, keuhkoputkia laajentavat aineet, terapeuttinen bronkoskopia suoritetaan parantaa valumisen bronkospuu (bronkoalveolaarinen huuhtelu). Sydämen vajaatoiminta tapahtumia käytetään sydänglykosidit ja kalium valmisteet, läsnäolo allergisen komponentin ja diffuusi fibroosi — glukokortikoidit.

Hyviä tuloksia pneumoskleroosille tarjotaan käyttämällä terapeuttista ja urheilukompleksia, rintahengitystä, happea ja fysioterapiaa. Limited pneumoskleroosi, fibroosi ja kirroosi, ja tuhoaminen keuhkokudoksen paise vaatii leikkaushoitoa (resektio viallinen osa keuhkojen). Uusi tekniikka pneumoskleroosin hoidossa on kantasolujen käyttö, joka mahdollistaa keuhkojen normaalin rakenteen ja kaasunvaihtotoiminnan palauttamisen. Bruttomuutoksilla, ainoa hoitomenetelmä on keuhkojensiirto.

Pneumoskleroosin ennuste ja ehkäisy

Muut ennusteet pneumoskleroosista riippuvat keuhkojen muutosten etenemisestä ja hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisasteesta. Pneumoskleroosin pahimmat muunnokset ovat mahdollisia «solukasvaimen» muodostumisen ja toissijaisen infektion kiinnittymisen seurauksena. Kun «solukierre» muodostuu, hengitysvajaus kasvaa voimakkaasti, keuhkovaltimon paine kasvaa ja pulmonaarinen sydän kehittyy. Toissijaisen infektion, mykoottisten tai tuberkuloosiprosessien kehittyminen pneumoskleroosin taustalla johtaa usein kuolemaan.

Fibroosia ehkäisytoimet kuuluu ehkäisy hengityselinsairaudet, varhainen hoito vilustuminen, infektiot, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkotuberkuloosi. On myös noudatettava varotoimia, kun ne ovat vuorovaikutuksessa pneumotoksisten aineiden kanssa pneumotoksisten lääkkeiden ottamisen kanssa. Vaarallisissa ammateissa liittyy hengittämistä kaasua ja pölyä, on käytettävä hengityssuojaimia, asennus ilmanvaihto kaivoksissa ja työpaikoilla leikkurit lasille, kiillotuskoneet ym. Tunnistamisessa työntekijän attribuutteja fibroosia vaatii siirtoa toiseen työpaikkaan, ei liity altistuminen pneumotoksisia aineita. Pneumoskleroosin, tupakoinnin lopettamisen, kovettumisen, kevyiden fyysisten harjoitusten tilan parantaminen.