Hypermetrooppinen astigmatismi

Hypermetrooppinen astigmatismi – tauti, jossa ei ole yksittäistä valonsäteilyä verkkokalvoon silmän optisten järjestelmien kaarevuussäteen vuoksi. Taudin tärkeimmät oireet vähentävät näöntarkkuutta, vaiva, lisääntynyt visuaalinen väsymys, kyseessä olevan kohteen vääristyminen. Diagnoosikompleksi sisältää visometrian, biomikroskopia, duohromnogo taikina, pakymetria-, sarveiskalvotopografian, taikina lukuina Raubicek ja Snellen, fuusiovarantoon liittyvä tutkimus. Konservatiivinen hoito edellyttää lasien tai piilolinssien nimeämistä. Operatiiviset taktiikat vähenevät sarveiskalvon ja linssin kaarevuuden palauttamiseksi.

• Hypermetrooppisen astigmatismin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Hypermetrooppisen astigmatismin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hypermetrooppisen astigmatismin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hypermetrooppinen astigmatismi

Hypermetrooppinen astigmatismi – synnynnäinen tai hankittu kliinisen taittumisen poikkeavuus, mikä on vaikeinta korjata. Tauti kuvasi ensin englantilainen tutkija ja. Newton vuonna 1670. termi «hajataittoisuus» otti käyttöön hollantilainen oftalmologi F. Donders vuonna 1869. Tilastojen mukaan, noin 48-58% väestöillä on astigmatisia visuaalisia vikoja. Hypermetrooppinen muoto muodostaa noin 3% kaikista ametropiasta. Viimeisten 10 vuoden aikana lasten patologian yleisyys on kasvanut kolmessa,5 kertaa. Sekä miehet että naiset sairastuvat samalla taajuudella.

Hypermetrooppisen astigmatismin syyt

Synnynnäinen muoto on geneettisesti määritelty ja periytynyt autosomaalisella hallitsevalla tavalla. Vähemmän yleisesti, silmän etuosan segmentin rakenteessa esiintyvät puutteet johtuvat silmämunan ulkokorvan lihasten vaikutuksesta lapsilla, joiden visuaaliset akselit ovat lähentyneet. Keskeisiä syitä hypermetrooppisen astigmatismin hankitun muunnelman kehittymiselle otetaan huomioon:

• Sarveiskalvon sairaudet. Oireet aiheuttavat sairauden, jonka alla vaikuttaa rajakalvo, mukaan lukien – albugo, haavauma, endoteelisen dystrofian. Tulehdusprosessi etenee ilman tällaisia ​​komplikaatioita, poikkeus on syvä keratiitti.
• Objektiivipatologiat. Taitekertoimet aiheuttavat linssin orgaanisia vaurioita. Yleisin etiologinen tekijä – kaihi. Aksigmainen muutokset akselissa ovat mukana coloboma ja pseudoexfoliation oireyhtymä.
• Iatrogeeniset vaikutukset. Häiriö kehittyy myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, kun se suorittaa sarveiskalvon tai linssin kirurgisia toimenpiteitä. Tärkein käynnistyskerroin katsotaan saumojen epätasaisesta jännityksestä.
• Silmämunin vammat. Läpäisemättömät silmätaudit voimistavat tiheiden arpien ja synekien muodostumista, joka deformoi sarveiskalvon ja linssin. Silmän taitekerroksen pinnalla olevat orgaaniset puutteet tulevat esteiksi valonsäteiden polulle.

synnyssä

Taudin hypermetrooppisen variantin perustana on valonsäteiden taittumisen rikkominen tärkeimmissä optisissa meridiaaneissa. Tämä johtuu yleensä sarveiskalvon kaarevuussäteen muutoksesta. Sarveiskalvon epänormaali muoto on seurausta patologisista prosesseista, jonka alla vaurio saavuttaa eturaajat. Bowmanin kalvo, joka ei pysty regeneroimaan, siksi kaikki sen vaikutukset ovat peruuttamattomia, jätä jälkiä jäljet ​​arpien muodossa. Vähemmän yleisiä, kun johtava rooli patogeneesissä annetaan linssirakenteen patologialle.

Astigmatismilla kahdella päädiigaanilla, kohtisuorassa toisiinsa nähden, taitekertoimen ero saavuttaa suurimman mahdollisen. Valonsäteet eivät voi keskittyä yhteen silmän sisäkuoriin. Näiden muutosten seurauksena on kuvan vääristyminen verkkokalvolla ja sen selkeyden väheneminen. Todisti geenimutaation PDGFRA: n roolin, SHH, VAX2 synnynnäisen patologian kehityksessä, mutta nämä muutokset ovat vain sarveiskalvo. Hankittu tyyppi esiintyy silmämunan rakenteiden orgaanisten vaurioiden monimutkaisena.

luokitus

On synnynnäisiä ja hankittuja tauteja. Hypermetrooppinen astigmatismi luokitellaan kolmeen astettaan. Heikko tutkinto vastaa visuaalista häiriötä enintään 3 dioperia, toissijainen – 3-6 dioptia, korkea – yli 6 dioperia. Muutokset 0,5 dioptiolla ei ole merkittävää diagnostista roolia. Kliinisestä näkökulmasta erotetaan seuraavat astigmatismin tyypit:

• Yksinkertainen hypermetrooppinen. Tämän vaihtoehdon mukaan yksi polttoväleistä on yhtäpitävä verkkokalvon kanssa, toinen on silmämunan sisävuoren takana. Emmetrooppinen taittuminen säilyy pitkin yhtä johtavista meridiaaneista.
• Monimutkainen hypermetrooppinen. Monimutkaisessa tapauksessa verkkokalvo on polttoriviä edessä. Kahdella pääasiallisella meridiaanilla on tunnusmerkki samaa taivutusta, kuitenkin, niiden vakavuus on erilainen.
• sekoitettu. Vaikein muoto. Yksi polttoväli sijaitsee silmän sisävuoren edessä, ja toinen hänen takanaan. Myopiaa havaitaan yhdessä tärkeimmistä meridiaaneista, toisessa – kaukotaittoisuuden.

Hypermetrooppisen astigmatismin oireet

Useimmissa tapauksissa taudin ensimmäiset oireet voidaan jäljittää jo varhaisessa iässä. Usein patologia yhdistetään kaukonäköisyydellä. Yleensä, siihen mennessä, kun on mahdollista sulkea pois fysiologinen hypermetropia, suuret puutteet ovat jo hyvin muodostuneita. Taudin kliiniset oireet riippuvat vakavuudesta. Synnynnäinen astigmatismi on 0,5 dioptiasta ei ole näkyvä epämukavuutta. Kun kliininen kuva on heikko, oireet ovat vallitsevia, vastaava hypermetropia. Klassisen kupera- tai koveran lasin käyttäminen korjausta varten ei ole haluttua vaikutusta.

Potilaiden tärkeimmät valitukset – näön hämärtyminen, suolen tunne ja «hiekka» silmissä. Lisääntynyt visuaalinen kuorma (lukeminen, katsella televisiota, tietokonetyö) merkitty väsymys. Potilaat kärsivät usein päänsärkyä, jota tehostetaan illalla. Epämiellyttävät tuntemukset ovat paikallistettuja otsan alueella. Vaarallisen hajataiton vuoksi kyseessä oleva kuva on epämuodostunut, epäselvä näkymä. Potkutapahtuman ja perifeerisen kivun mahdollinen esiintyminen. Pisteiden suvaitsemattomuudesta johtuen potilaat joutuvat usein tekemään korvaavan.

komplikaatioita

Astigmatismin ennenaikainen korjaaminen voimistaa strabismuksen ja asthenopian kehittymistä. Lapsilla astigmaattiset muutokset johtavat meridionaaliseen amblyopiaan, jossa visometrisiä rikkomuksia havaitaan vain tietyille meridiaaneille. Hyperkooppien vakavuus lisääntyy iän myötä. Vaikeissa tapauksissa näköhäiriöiden eteneminen johtaa visuaalisen voimakkuuden vähenemiseen. Jos piilolinssejä käytetään väärin, epiteelikerroksessa muodostuu pistemäisiä vikoja, joilla on edelleen haavaumapisteitä. Potilaat, joilla on riski saada xerophthalmia.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu anamnistiseen informaatioon, fyysiset tutkimustiedot ja erityisten diagnoosimenetelmien tulokset. Silmäklinikko arvioi binokulaarisen näkemän tilan ennen täydellistä tutkimusta. Päinvastoin kuin ortophorialla, jolla on astigmatismi, silmämunien liike on selvästi nähtävissä silmäluomien avaamisen aikaan. Worsin neljän pistetestin avulla potilas näkee neljä ympyrää, joka sanoo stereoskooppisen näkemyksen. Perusmenetelmät:

• visometry. Näöntarkkuuden määrittäminen suoritetaan monokulaarisesti, aluksi ilman korjausta. Seuraavaksi tutustu visuaalisen toimintahäiriön luonteeseen silmälasilinssillä tai erityisellä eri optisella teholla. Viimeinen arvo on vakaa, ei riipu ulkoisista olosuhteista eikä potilaan tilasta.
• Duohrom-testi. Tekniikka perustuu kromaattiseen poikkeamaan. Hypermetrooppisen taittumisen vuoksi potilas näkee paremmin vihreässä valossa. Tämä johtuu, joka säteilee lyhyellä aallonpituudella (sininen vihreä) taipua vahvempi.
• Silmien biomikroskopia. Tarkastuksen tarkoitus rako lampulla – eliminoida patologiset muutokset silmämunan etupäässä. Silmäluomien reunassa olevien asteikkojen ja kuorien tunnistaminen, meibomian rauhasien eritteellisten kanavien vaurioituminen on vasta-aiheena jatkokorjaukseen kosketuksella.
• Testaa astigmaattisia lukuja. Tutkimuksessa käytettiin Snellenin ja Raubicekin lukuja. Astigmaattisten vikojen läsnä ollessa vastakkaisilla säteillä on selkeämpi muoto, kun käytetään säteilevää kuvaa. Raubicek-testiä käytettäessä ei ole vain päädiigaaneja, jotka määritellään, mutta myös taudin laajuus.
• Tietokoneen ketotopografia. Tämä on ei-invasiivinen tekniikka, joka mahdollistaa sarveiskalvon etu- ja posterioripinnan kaarevuuden ominaisuuksien tutkimisen. Sarveiskalvon astigmatismilla, yhdistelmä alueita, joilla on vähentynyt, korkea ja normaali pallomaisuus.
• pakymetria-. Tutkimuksen tarkoituksena on mitata sarveiskalvon paksuutta. Optista tekniikkaa käytetään, valita oikeat piilolinssejä. Lisäksi käyttämällä ultrasuuripylväsmittaria, keratotopografiset parametrit mitataan silmän päällä kulkevalla linssillä.
• Tutkimus fuusionvarannoista. Testiä varten käytetään synoptoforia tai mitattua silmien kuormitusta prisma-kompensaattoreilla. Mustien viivojen huomioon ottaminen valkoisella näytöllä on mahdollista, jotka potilaat näkevät kaarevina käyrinä eriasteisissa muodonmuutoksissa.

Hypermetrooppisen astigmatismin hoito

Hoidon taktiikka määräytyy potilaan iän ja muutosten vakavuuden mukaan. Lasten heikosta ja keskitason astigmatismista 4 vuotiaille voidaan tasoittaa pistemäärällä. Kun suuri spektaakkikorjaus johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, Tästä syystä on esitetty jäykkien pallomaisten ja toriilisten linssien käyttöä. Ne on tehty jokaiselle potilaalle ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet. Pehmeiden toriilisten linssien käyttö lapsilla on perusteltua, kun astigmatismi yhdistetään anisometropian kanssa, korkea likinäköisyys tai hyperopia. Aikuiset ja yli 14-vuotiaat lapset voivat olla laseja, niin ja piilolinssejä.

Operatiivista hoitoa käytetään vähäisessä tehokkuudessa konservatiivisten menetelmien korjaamiseksi visuaalisen toimintahäiriön korjaamiseksi. Toimenpide on suositeltavaa 18-20 vuotiaana, koska tällä hetkellä visuaalinen järjestelmä on jo täysin muodostunut. Tärkeimmät kirurgiset toimenpiteet, suoritettiin potilailla, joilla oli hypermetrooppinen astigmatismi:

• Arcuate keratotomy. Patologisesti muunnetun pituuspiirin vastakkaisella puolella käytetään kaarimaisia ​​leikkauksia. Tämä auttaa kohottavan polttovälin litteää ulkonemista ja tasoittamista. Vaikutus annostellaan vaihtelemalla pituutta, syvyys ja viereisten viereiden erotus sarveiskalvon optiseen keskukseen.
• Photorefractive keratotomy. Eksimeraalilaserin avulla sarveiskalvon kudoksen annosteltu poisto suoritetaan ennalta määrätyllä syvyydellä. Ympäröivät rakenteet eivät vaikuta. Tämä tekniikka poistaa astigmatismin jopa 3 dioperia.
• Laser keratomileusis. Toiminnan aikana mikrokeratomin muodostaa ohut läppä. Sen jälkeen, kun sänky on käsitelty erityisellä laserilla, siihen asetetaan erillinen läppä. Refraktiomenetelmällä voidaan korjata astigmaattiset muutokset jopa 5 dioperiaan.
• Toriinisen silmänsisäisen linssin implantointi (IOL). Extrakapsulaarisen kaihojen uuton jälkeen viskoelastinen johdetaan kapselipussiin. Seuraavaksi kaapata IOL optisen osan päälle ja upottaa. Lopuksi suorita viskoelastisen ja sutuuran toive.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea-aikaisella korjauksella hypermetrooppisen astigmatismin ennuste on suotuisa. Kadonneiden toimintojen mahdollinen täydellinen palautuminen. Epätäydellisellä hoidolla patologia voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita, joihin liittyy progressiivinen näköhäiriö. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Epäspesifisen profylaksian tarkoituksena on ehkäistä silmävammaa tuotantoympäristössä (suojalaseja), linssin sairauksien hoito ja silmämunan etuosa, riskialttiiden henkilöiden kliininen tutkimus.