Hampaan juuren murtuma
Hampaan juuren murtuma — hampaan traumaattinen vaurio, johon liittyy juuren koskemattomuuden loukkaus. Potilaat valittavat lisääntyneen kipua vaurioituneen hampaan alueella purentamisen aikana. Tutkinnan aikana havaitaan edematoon liittyvä hyperemikaalinen limakalvo. Pystysuora iskulaite, jossa hampaan juuren murtuma on positiivinen. Hampaiden patologista liikkuvuutta voidaan havaita 1, 2 tai 3 astetta. «Hammasminmurtuman» diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, historiaan, kliiniseen tutkimukseen, radiografian ja EDI: n tuloksiin. Hoidon taktiikan valinta riippuu potilaan iästä, immuunijärjestelmän tilasta, murtumalinjan tasosta ja suunnasta.
- Murtumien syyt
- luokitus
- Hampaan juuriomurtuman oireet
- Hampaan juurenmurtuman diagnosointi
- Hampaan juurenmurtumisen hoito
Hampaan juuren murtuma
Hampaan juuren murtuma — patologinen tila, joka tapahtuu, kun juuren eheyttä rikotaan. Lapsuudessa hampaan juuren murtuma diagnosoidaan hyvin harvoin (0,5%). Aikuisilla 2%: lla tapauksista havaitaan hampaiden trauma ja juuren repeämä. Potilaiden pääryhmä on 40-45-50-vuotiaita. 4%: lla potilaista juurimurtumaa edeltää aiempi kanavan endodonttinen hoito. Useimmat murtumia esiintyy vaakasuora hammasjuuren luun vika lokalisointi keskiosassa kolmannen ja ylhäältä leikkureita. Rift juuret suuria ja pieniä molaareille 80%: ssa tapauksista on pitkittäinen, kun taas vain 10%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu osittainen murtuma hampaan juuren. Fisteli muodostuu joka kymmenestä potilaasta, jotka ovat muuttuneet hammaslääketieteeseen. Fragmenttien liikkuminen oli kiinteä 3 prosentissa tapauksista.
Murtumien syyt
Hampun juuren murtuma johtuu syksyllä tapahtuneista traumaattisista vammoista (hammasloukkaantumiset), kasvojen vaikutus. Murtoraja kulkee tavallisesti ylemmän särmän keskimmäisen kolmanneksen tasolle. Hyvin usein juurivahinkoja diagnosoidaan alveolaarisen prosessin ja maksajalan rungon murtumissa, jolloin hampaan juuren murtuma on lähes aina yhdistetty parodontalgamenttilaitteiston repeämiseen.
Murtuma hampaan juuren aikana voi esiintyä manipulointi hampaiden juurikanavan kasvuvaiheen tai asennuksen aikana tapin. Liiallinen voimassa olevia häiriöitä eheyden harvennus seinien juuren pituussuunnassa. Se on myös yleinen syy hampaan juuren murtuma on epäonnistunut hoitokäytäntö: palauttaminen kruunu osa valoa kovetetun materiaalin läsnä ollessa suoria todisteita proteesien käyttö ulokekannatteisia rakenteita, sillat suurelta osin väliosan.
Kanavien liiallinen laajeneminen, aggressiivinen mekaaninen käsittely, pureskelupaineen epätasainen jakautuminen — kaikki nämä tekijät ajoittain lisäävät hampaan juuren murtuman riskiä. Traumaattinen paine voidaan siirtää juurelle vain kohtisuoraan, mutta myös pituussuuntaiseen akseliin nähden. Suorissa aivohalvauksissa hampaan juuren murtuma yhdistyy alveolaarisen prosessin vaurioitumiseen. Vertikaaliset voimat kehittyvät johtuen antagonistihampaiden vaikutuksesta hampaiden sulkemishetkellä edellyttäen, että rypytysherkkää kuormitusta on.
luokitus
Vahingon suuntauksesta riippuen juurten murtumat on jaettu neljään ryhmään:
- Poikittainen . Vikalinja kulkee rinnakkain purupinnan kanssa. Rosentgenogrammissa on mahdollista tarkastella 1-2 valkaisuliuskaa, jotka vastaavat vaurion tasoa.
- Pysty . Hampaan juuren murtuman muodostavat fragmentit ovat yhdensuuntaisia pituusakselin kanssa. Usein pystysuuntaiset murtumat yhdistetään kruunun vahingoittumiseen.
- Skew . Juuren murtuma kulkee hampaan akselin kulmassa suun kautta tai keski-distaaliseen suuntaan.
- Epäsymmetrinen . Kartoitettu muodostettaessa useita murtumaviivoja, jotka leikkaavat eri suuntiin.
Lokalisointi erottaa hampaan juuren apikaaliset, mediaani- ja kohdunkaulamurtumat.
Hampaan juuriomurtuman oireet
Roottorin murtuman kliininen kuva riippuu vahingon tasosta, massan tilasta ja palasien siirtymisasteesta. Jos hampaan juuren murtuma yhdistyy kasvojen luuston luiden vaurioitumiseen, hankaukset ja haavat määräytyvät iholla. Pehmeät kudokset ovat turvoksissa. Hampun juuren murtuman limakalvo on hyperemia, tuskallinen. Kun massa on vaurioitunut, potilaat kertovat spontaanin kivun esiintymisestä. Sisäisen verenvuodon seurauksena hampaiden koronaalinen osa hankkii vaaleanpunaisen sävyn.
Kun leuat ovat kiinni, arkuus lisääntyy. Vaurioitunut hammas voi sijaita hampaessa tai sen ulkopuolella (vestibulaarisella tai suullisella kallistuksella). Tutkittaessa määritetään 1, 2 tai 3 asteen hampaiden patologinen liikkuvuus. Hampaiden juuren murtuma hampailee zuboepiteelinen kiinnitys, mikä johtaa parodontalaskujen muodostumiseen. Iho-oireista on verenvuoto. Kun hoitoa ei ole hoidettu ajan myötä, limakalvon ulkonemassa muodostuu fyysikko limakalvolla, jonka läpi granulaatiot turpoavat. Tulehdusprosessin pahenemisen yhteydessä on suppuratio.
Hampaan juurenmurtuman diagnosointi
Murtuman diagnosointiin kuuluu valitusten kerääminen, kliininen tutkimus, EDI. Diagnoosin ratkaisevat tekijät ovat röntgentutkimuksen tulokset. Pääsääntöisesti päärokkoviruksen keskeisten syiden joukkoon liittyy traumaattisia vammoja. Patognomonicheskih oireita hampaan juuren murtumissa siellä. Tällä lääkärintarkastus hammaslääkäri paljastaa useita epäspesifisen oireita: turvotus limakalvon murtuma-alueella, positiivinen pystysuora iskulaitteen patologinen liikkuvuuden vaurioitunut hammas tuhoaminen zuboepitelialnogo yhdiste, läsnäolo ientaskuja. Murtuman alapuolella hampaan kruunuosa voi olla osittain tai kokonaan poissa. Pystysuora vika juuri murtoviivan ulottuu kaksi approksimaalinen ja purupinnat tai vestibulaariseen suun suuntaan. Rikkoutuneet fragmentit ovat liikkuvia.
Kun vino medio-distaalinen murtumia hampaan juuren ja tapauksessa, jossa murtuma kohtisuoraan X-ray palkki, havaita vika juuri käyttäen Spot X-ray diagnoosi on vaikeaa. Patologian luonteen selvittämiseksi suoritetaan CT. Kun horisontaalinen, vertikaalinen vestibulo suun hampaan juuren murtumia röntgenkuvissa paljastaa laajentaminen periodontal nivelside. Luukudoksen harmahtavuuden vyöhyke valkaisun ohenevan muodon muodossa vahingoittuu. Myöhään-hoidossa potilaat röntgenkuvissa määräytyy tontti luutuhoa kanssa epäselvä ääriviivat projektio hampaan juuren murtuma, merkkejä juuren resorptiota havaittu. Röntgentutkimukset suoritetaan kahdesti: vammojen aikaan ja viikon kuluttua.
EDI-tulokset osoittavat massan tilan. Luotettavien tietojen saamiseksi tutkimusta tehdään useita kertoja. Välittömästi vahingoittumisen jälkeen massan kannattavuus vähenee yleensä (arvo on 100 μA ja yli). Ajan myötä sellun elinvoima voidaan palauttaa. Hampaan juuren murtuman erottelu on välttämätöntä hampaan mustelmalla ja sijoilla, alveolaarisen levyn murtuma. Tarkastuksen suorittaa hammaslääkäri ja hammaslääkäri.
Hampaan juurenmurtumisen hoito
Lääkärin taktiikka murtumalle määräytyy leesion luonteen ja lokalisoitumisen, potilaan iän ja fragmenttien siirtymisasteen mukaan. Tunnistamisessa apikaalisella kolmas poikittainen murtuma heikentynyt elinvoimaisuuden massan tehdään poistoleikkaus koronan ja juuri massan, farmakologiset ja mekaaninen käsittely kanavia sen jälkeen täyttö ajan kalsiumia sisältävän tahnan. Juurikanavien tarttumisen jälkeen lateraalisella tai pystysuoralla kondensoinnilla leikkautuu kirurgisesti guttaperkea, jonka tarkoitus on, jos hampaan juuressa on rikki, poistaa rikki apikappale. Säilyttäen elinvoimaisuuden hampaan massan on erityinen immobilisaatio kappa tai johdinväylä 2 kiinteään hampaiden ehjä kummallakin puolella vaurioituneen nestemäisen fotopolymeeri materiaalia.
Jos massan pysyviä muutoksia ei havaita poikittaismedia-juuren murtumassa, jotta varmistetaan tarvittavat olosuhteet fragmenttien fuusion kannalta, käytetään kappa-, lasikuitu- tai lanka-yhdistelmärenkaita. Jos sellun epätarkkuuden merkkejä ilmenee, hampaan juuren murtuman hoito sisältää endodontisen hoidon vaiheen, tapin asentamisen uudelleenpinnoittamalla, kiinnittämällä ja fragmenttien immobilisoimalla. Pystysuoralla tai vinolla murtumalla yhden juuren hampaat on poistettava. Murtumien tai premolaarien juuren murtuman tapauksessa suoritetaan zubosohranyayuschie -toimintoja. Kun hammas on hemisutettu purukuvion kautta, kruunua leikataan vinoon suuntaan bifurkaation kautta boorilla. Vahingoittunut juuri poistetaan. Säilytettyä terveellistä juurta käytetään protetiikan tukena.
Kun ajoissa hoitoon ja pätevä potilaan suunnitellun hoidon horisontaaliset murtuma väliaine tai apikaalisella kolmannes hampaan juuren suotuisa ennuste. Säilyttäminen elinkelpoisuus massan lisää todennäköisyyttä murtuman paranemista, koska se edistää muodostumista elintärkeä massan kudoksen kiinteässä juurihoitoon. Hampun juuren horisontaalisella kohdunkaulamurtumalla ennuste on epäsuotuisa. Kaikki väliaikaista ja pysyvää yhden juurellisia hampaat vino, pitkittäinen, pirstalemurtumien juuri on poistettava, koska dynaaminen fuusio fragmentti ei esiinny potilailla, juuret resorptiota havaittu merkkejä kroonisen tulehduksen.