Gepatoptoz

Hepatoptoosi — maksan alentuminen normaalin anatomisen rajan alapuolella hankittuun tai synnynnäiseen splanchnoptosiin seurauksena. Useimmiten hepatoptoosi ei ilmene, mutta kehon voimakas laiminlyönti voi aiheuttaa kipua oikeassa hypokondrissa, maksasyövissä, dyspepsia. Diagnoosi on luotettavasti vahvistettu vatsan elinten ultraäänellä pysty- ja vaakasuorassa asennossa; tarvittaessa myös MRI, scintigrafia. Kohtuullisen heptooptoosin korjaamiseksi tavallisesti yleensä yleensä korjaavat toimet ovat riittävät, ja maksan ilmeinen poisjättäminen, leikkaushoito (heptoopexy).

• Hepatopoottion syyt
• Hepatoottisen oireet
• Diagnoosi heptoottista
• Hepatoosin hoito
• Hepatopoosin prognoosi ja ennaltaehkäisy

Hepatoptoz

Hepatoptoz — maksan syrjäytyminen patologisen liikkuvuuden muodostamisen myötä. Normaalisti, alareuna maksan selälleen on reunalla rivan, vuonna 10. kylkiluuväli, ja seisoma-asennossa alennetaan enintään 1 cm. Eristetty gepatoptoz esiintyy vain harvoin, yleensä variantti synnynnäisiä epämuodostumia lapsilla. Vanhemmalla iällä gepatoptoz on osa patologisen prosessin kutsutaan visceroptosia, jossa lasketaan käytännössä kaikki elimet vatsaonteloon. Suurin osa heptoottista vaikuttaa naisiin ja lapsiin, miehet kohtaavat tämän taudin erittäin harvoin. Useimmiten patologian yhdistetään oikealle nephroptosis (75% potilaista) ja kolonoptozom (50% potilaista). Tämä kolmikko esiintyy 62%: ssa kaikista splanchnoptosis-tapauksista.

Hepatopoottion syyt

Käytännöllisesti katsoen kaikki heptoottogeenit on hankittu. Mukaan esiinluiskahdus sisäelinten voi aiheuttaa eri syistä: raskaus, äkillinen ja merkittävä painon menetys, liiallinen fyysinen stressi, poistaa pitkään ollut askitestuumorina poistaminen tai vatsan suuri, volumetrinen prosessien oikealla keuhkopussin onteloon. Nämä syyt hepatoptoosiin ovat aikuisilla naisilla ja toisinaan miehillä. Lapsilla, syyt synnynnäisten gepatoptoza: poikkeavuudet maksan rakenteen nivelside laite, synnynnäinen sidekudoksen dysplasia.

Vatsan ontelon pitäminen tiettyyn asemaan vaikuttaa lukuisiin tekijöihin: vatsaontelon ja suolen paineen, viskeraalisen rasvan määrän, vatsan ja kalvon lihaksen riittävyyden. Jos jokin näistä tekijöistä loukataan, sisäelinten keskinäinen järjestely voi muuttua aiheuttaen toiminnallisia häiriöitä.

Plahnoptoosin avulla vatsan ontelon oikeassa puoliskossa sijaitseviin elimiin jätetään enemmän ilmiöitä: maksa, munuaiset ja paksusuolen oikea kulma. Ensisijainen tässä prosessissa pidetään heptoottisena: alaspäin maksa painaa oikealla munuaisella ja oikea kulma paksusuolen, myös siirtää niitä alaspäin. Eristetty heptoottosi ei käytännössä tapahdu, lähes aina se yhdistetään oikeanpuoleiseen nefrotoosiin. Myös näiden kahden variantin yhdistelmä, jossa on oikeanpuoleinen colopoosi, on yleinen. Joskus paksusuolen kulma määritetään oikealla ileal-alueella.

Hepatoottisen oireet

Useimmissa tapauksissa hepatoptoosi ei ilmene eikä aiheuta erityistä epämukavuutta potilaaseen. Merkittävän laiminlyönnin takia kohtalainen kipu voi esiintyä oikeassa yläserkkona, joka säteilee oikeaan alakulmaan, olkapäähän ja lapaluun. Patognomoninen merkki on kivun lieventäminen tai katoaminen alttiissa asemissa. Maksan marginaali määritetään merkittävästi kulmakivin alapuolella, mutta se on ohut ja sileä. Usein sitä ei voida palpata, koska maksa ei laskeudu, vaan pyörii sen vaaka-akselin ympäri. Maksamarginaalia käännetään alaspäin ja posteriorisesti.

Kun hepatoptoosi, maksa muuttuu liiaksi liikkuvaksi, verisuonten nielun ja sappirakon mutkan kanssa. Tässä tilanteessa potilas voi kärsiä maksasyövän hoidosta. Kun maksan valtimo on taivutettu, on elimen iskeeminen, kipu voi olla huonompi. Jos potilas on vaakasuorassa asennossa, oireyhtymä vähenee. Myös paksusuolen värähtely voi olla taipuvainen suolen tukkeutumisen merkkien kanssa.

Diagnoosi heptoottista

Useimmiten potilaat ensin kääntyvät klinikan muihin sairauksiin, ja vain lisätutkimuksella osoitetaan maksan puute. Otettuaan normaalit tulokset maksatustestit ja muut testit, gastroenterologist nimittää useita tarpeellisia tutkimuksia.

Kullan standardi maksatoksin diagnosoinnissa on maksan ja sappirakon ultraäänitutkimus kahdessa asennossa — vaakasuorassa ja pystysuorassa. Tutkimuksen aikana merkitään huomattavaa maksan liikkumista (erityisesti sen oikeaa leukaa), sisäisten elinten suurta vaihtelua pystyasennossa, kun asentoa muutetaan. Differentiaalinen diagnoosi saattaa vaatia yleiskatsauksen vatsaontelon röntgenkuvaukseen, vertikaaliseen suuntaan suun kautta tapahtuvaan irrigografiaan, magneettikuvaukseen — maksaan ja sappitiehyksiin. Myös hepto-oposeptisen diagnoosin suuri rooli on radioisotoopin maksasigintigrafia — se tekee mahdolliseksi erottaa hepatomegalia — todellinen maksan laajeneminen ja maksasairaus.

Erotusdiagnoosissa on gepatoptoza sappikivien tauti, toimintahäiriö ja sulkijalihaksen Oddi, hepatiitti, krooninen kolekystiitti, vatsan tyrä, suoliston koliikkia ja mahalaukun.

Hepatoosin hoito

Kohtuullinen heptoottoosi ei edellytä aktiivista hoitoa. Maksan paikan palauttamiseksi yleensä on riittävästi korjaavia toimenpiteitä. On tarpeen aloittaa korkea kalori-proteiini-ruokavalio, jonka ansiosta normaali paino palautuu ja riittävä rasvakerros vahvistaa sisäelimet fysiologisessa asennossa. Sitten fyysinen hoito on kytketty — se auttaa vahvistamaan lihaksikasvustoa. Lehdistön lihasten vahvistamiseksi ja yleisen tilan parantamiseksi sinun pitäisi tehdä kävelee raitista ilmaa, aamuisin harjoittaa harjoituksia. Upea korjaava vaikutus saadaan uimalla. Samanaikaisesti vaaditaan myös raskaiden fyysisten rasitusten jättäminen sekä harjoitukset, jotka aiheuttavat sisäelinten siirtymistä: hyppääminen, juoksu, terävät mutkat ja rungon taivutus.

Jos hepatoptoosi on merkittävä tai maksan heikkeneminen heikkenee, muiden elinten toiminta heikkenee, potilaan elintaso vähenee ja kirurginen hoito on osoitettu. Toimenpiteen suunnittelussa tarvitaan endoskooppien kuulemista. Heptoopexiin on monia menetelmiä, mutta lähes kaikki ovat melko traumaattisia. Esimerkiksi maksan oikeanpuoleisen puolen kiinnittäminen kalvon rintakehälle edellyttää pienikappaleiden levittämistä maksakapseliin ja syvemmät saumat maksaan itse. Viime vuosina on kehitetty uusi tekniikka muovihepto-epoksihartseille — maksa on kiinnitetty rintakehään erityisellä silmä-implantilla. Tämä tekniikka antaa sinulle mahdollisuuden antaa keholle vakaata asemaa, heptoottogeenin palautumista, jota ei ole havaittu. Kun samanaikainen poisto maksan, munuaisten ja kulma paksusuolen,

Jos hepatoptoosin komplikaatioita esiintyy (maksa-infarkti, kolekystiitti, suolen tukkeuma), voidaan tarvita kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan heptoottoosi ja poistamaan potilaan elämän vaara.

Hepatopoosin prognoosi ja ennaltaehkäisy

Hepatoosin ennuste on suotuisa, jos potilas noudattaa lääkärin ohjeita, joiden tarkoituksena on palauttaa sisäelinten fysiologinen asema. Lyhytaikaisen hoidon puute voi johtaa vaikeisiin kroonisiin maksasairauksiin, myös kirroosiin. Lisäksi pitkäkestoisen hepatopatian vuoksi hepatosellulaarisen karsinooman kehittyminen on mahdollista.

Maksatulehduksen ennaltaehkäisy on noudattaa järkevän ravitsemuksen periaatteita, säännöllistä kohtalaista liikuntaa, normaalin painon säilyttämistä. Valmistaessasi raskautta, naisen tulee vahvistaa vatsalihaksia ja vauvan kulumisen aikana on sidottu.