Filamentti keratiitti

Säiemäisiä sarveiskalvotulehdus — muoto krooninen tulehdus sarveiskalvon, joka kehittää taustaa vasten vajaatoiminta ja kyynelrauhasten ja kuiva sarveiskalvon epiteelin. Säiemäisiä keratitis on tunnettu siitä, että kohtalainen sarveiskalvon oireyhtymä (valonarkuus, polttaminen ja silmien, jne.), Läsnäolo rihmamaisia vuotoa silmien, nenän ja kurkun kuivumista. Diagnoosi rihmamaisia sarveiskalvotulehdus suoritettiin käyttäen biomikroskopia, endoteelin mikroskopia, konfokaalimikroskopialla, sarveiskalvon herkkyyden määritys, slezoproduktsii tutkimus, mikroskooppinen ja kaavi sytologia. Filamenttisen keratiitin hoito on oireileva; Se sisältää vitamiinin käytön silmätipat, keinotekoinen kyynel valmisteet, voiteet ja pehmentävä t. D.

• Filamenttisen keratiitin syyt
• Filamenttisen keratiitin oireet
• Diagnostinen nittato keratiitti
• Hoito Nitzato keratiitti
• Filamenttisen keratiitin ennuste ja ehkäisy

Filamentti keratiitti

Säiemäisiä keratitis (kuiva silmä, lankamainen keratiitti) silmätautien pidetään vakava kliininen muoto sarveiskalvotulehdukseen kseroosin, kehittää taustalla ns kuivan silmän oireyhtymä. Kun lankamainen sarveiskalvotulehdus johtuen vajaatoiminta ja kyynelrauhasten tapahtuu kuivaus ja tulehduksellisten rappeuttavien muutosten sidekalvon ja sarveiskalvon. Krooninen tulehdus ja sarveiskalvorappeuman johtaa vähenemiseen avoimuuden, huono näkö, ja joissakin tapauksissa — pehmentää ja lävistys sarveiskalvon menetys silmämunan kalvoja.

Filamenttisen keratiitin syyt

Etiologia erottaa filamenttisen keratiitin ja toissijaisen (epätyypillisen) muodon primaarisen (idiopaattisen, tyypillisen) muodon.

Ensisijainen filamentaarisen keratiitin liittyy silmäsairauksien tuntematon etiologia. Se perustuu kyyneltuotannon aleneminen, ja muutokset koostumuksessa kyynelnesteen. Tiedetään, että kehitetään usein filamentaarinen keratiitti Sjögrenin syndrooma — autoimmuunileesioiden eksokriinisessä (syljen, kyynel) rauhanen vajaatoiminta niiden mukana yhdessä systeemisen immuunitulehduksellinen oireet (lihaskipu, nivelkipu, tulehdus, lihasheikkous, jne). Progressiivinen surkastuminen kyynelrauhaset voi myös edistää vanhuuden hormonaalisia muutoksia elimistössä naisten premenopausal ja vaihdevuosien aikana.

Esiintyminen toisen filamentaarisen keratiitin liittyy rikkoo vastaanottamisesta kyyneleet sidekalvon onteloon. Tämä voi johtua sidekalvon arpia, koska kaaria silmä palaa kurkkumätä sidekalvotulehdus, trakooma ja t. D. Joissakin tapauksissa kehittäminen filamentaarisen keratiitin edeltää ekstirpaation kyynelrauhasessa.

Filamenttisen keratiitin oireet

Tyypillistä useimmille muotoja sarveiskalvotulehdus, kun taas muun muassa rihmamaisia, on kehittää sarveiskalvon oireyhtymä, joka ilmenee voimakas kipu, valonarkuus, jatkuva tunne roskan ja polttaminen vuosisatoja, luomikouristus. Luonteenomaista on kyynelän muodostumisen väheneminen tai kyyneleiden täydellinen puuttuminen itkien aikana.

Filamenttisen keratiitin ensimmäisessä vaiheessa kohtalaisen voimakas konjunktivaalinen hyperemia, sidekalvon ontelon läsnäolo sidekalvon ontelossa on objektiivisesti määritetty. II-vaiheessa sarveiskalvon epiteelin hilseily harmahtava hermovammoisuus ilmestyy silmärakoon. Myöhemmässä, III vaihe rihmamainen sarveiskalvon keratiitti muodostaa pistekuvioissa polttoväli hyperkeratoosi, joka ohuina säikeet ulottuvat sarveiskalvon pinnan sidekalvopussiin. Mikroskopisesti näitä filamenttimuotoja edustavat degeneroituneet sarveiskalvon epiteelisolut. Lopullisessa, IV vaiheessa rihmamaisia ​​keratitis (keratoconjunctivitis sicca) kehittää laaja sarveistumista (kseroosi) sarveiskalvon samentumat osat on muodostettu, mikä johtaa huonoon näkö. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä toistuvaa eroosiota ja sarveiskalvon haavaumia, jotka aiheuttavat reikiintymisuhan.

Filamentti keratiitin silmien leviäminen on useimmiten kahdenvälistä. Sjögrenin tauti samanaikaisesti repiä, ja vaikuttaa muihin avorauhasjärjestelmässä (sylki, hiki), joten ekstraokulaaristen oireiden tunnettu siitä, suun kuivuminen ja nenän, nielemisvaikeuksia, kuivumista ja hilseily. Myalgiasta, niveltulehduksesta, lihasheikkoutuksesta, toistuvan polyartriitin, ruoansulatuskanavan häiriöistä, löysyydestä ja hampaiden menetyksistä.

Filamenttisen keratiitin virtaus on krooninen, remissions ja exacerbations. Tauti on pääasiassa 45-60-vuotiaiden naisten keskuudessa.

Diagnostinen nittato keratiitti

Filamenttisen keratiitin syiden arvioimiseksi potilaan on tutkittava silmälääkäri, reumatologi, gynekologi-endokrinologi.

Silmän ominaispiirteet filamenttisen keratiitin kanssa määritetään selkeästi biomikroskopian aikana: sarveiskalvon alaosassa esiintyy epämuodostumia, infiltraatteja, hyperkeratoosia, rihmasangkoja. Sarveiskalvon morfologisten muutosten luonnetta tarkennetaan käyttämällä sarveiskalvon endoteelis- ja konfokaalimikroskopiaa.

Epiteelin puutteet paljastuvat instillaatiotestissä fluoreskeiinin kanssa. Kääritysten mikroskooppisen ja sytologisen tutkimuksen avulla havaitaan degeneroituja sarveiskalvon epiteelisoluja. Sarveiskalvon herkkyys säietyllä keratiitilla säilyy. Rypäle keratiitin repeytymisen selvittämiseksi käytetään Schirmer-testiä ja Norn-testiä.

Hoito Nitzato keratiitti

Filamenttisen keratiitin kanssa suoritetaan patogeneettinen ja paikallinen oireinen hoito. Patogeneettisiin terapiassa pyritään lieventämään tai poistamaan syitä rihmamaisia ​​keratitis. Yleinen hoito on määrätty ja annetaan reumatologin valvonnassa.

Paikalliseen hoitoon pyritään säilyttämään prekornealnoy kalvo ja hydraation sarveiskalvon, suojan sarveiskalvon epiteelin metaplasia. Potilaat, joilla on rihmamaisia ​​sarveiskalvon nimitetty tiputtamisen silmätippojen vitamiineja (riboflaviini, askorbiinihappo), liuos, jossa oli tauriini, keinotekoisia kyyneliä, kortikosteroidit (hydrokortisoni, prednisoloni, deksametasoni), silmä kastelu natriumkloridiliuoksella, 2-3 kertaa päivässä. Munivia kannet voidevalmisteet: sintomitsina emulsio tiaminovuyu voide pohjaisten geelien dialysaatin verestä ja muiden maitotuotteiden vasikoiden.

Kun useita rihmamaisia ​​tyazhah sarveiskalvon tehneet varovaisen poiston jälkeen insertoimalla tushirovanie liuokseen, jossa oli loistava vihreä, hopeanitraattia tai sinkki sulfiittia.

Kun työntövoima aikana rihmamaisia ​​keratiitti keinona kirurgiset menetelmät silmätaudit — suljinlaite (täyttö) kyyneltiehyisiin kollageeni tai silikoni-implantit, muovi kyynel pistettä (pistettä kyynel sulkuläppä potilaan sidekalvon). Joskus korvaus tila voidaan saada aikaan soveltamalla nizkogidrofilnyh piilolinssejä.

Filamenttisen keratiitin ennuste ja ehkäisy

Yleensä filaalinen keratiitti on vaikea parantaa — tämä johtuu kehossa olevista systeemisistä patologisista prosesseista. Sarveiskalvon kuivaus ja pilkkoutuminen johtavat asteittain heikentymiseen.

Filamenttisen keratiitin etiologian epävarmuudesta johtuen erityisiä menetelmiä taudin ehkäisemiseksi ei ole kehitetty. Sjogrenin oireyhtymää sairastavilla potilailla havaittiin silmälääkäri havainnoimalla ennaltaehkäisevää hoitoa. On välttämätöntä suojata silmiä vammoilta, ajallaan hoitaa näköyhteisön tulehdussairauksia.