Vastasyntynyt sclera

Vastasyntyneiden skleroosi on äärimmäisen vakava sairaus, jolle on tyypillistä ihonalaisen rasvan kuivuminen ja kovettuminen. Tämän patologian mukana seuraa lapsen yleisen tilan heikkeneminen, kehon lämpötilan aleneminen alle 36 ° C: ssa, hengitys- ja verisuonijärjestelmien asteittainen vajaatoiminta. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden perusteella, eikä erityistä diagnoosia ole kehitetty. Hoito perustuu todennäköisten herättävien tekijöiden eliminointiin, lapsen lämpenemiseen fysikaalisilla menetelmillä, antibakteeristen ja hormonaalisten lääkkeiden, vitamiinikompleksien ja oireiden hoitoon.

• Urosten skleroosin syyt
• Vastasyntyneen sklera-oireet
• Vastasyntyneen diagnoosin diagnosointi
• Vastasyntyneen sklera-hoito

Vastasyntynyt sclera

Neonataarinen skleroosi (lipofaginen granuloma, Underwoodin tauti) on vastasyntyneen tautia, joka on paikallista, joka kulkee vauvan ihonalaisen rasvan diffuusiin paksuuntumiseen. Vastasyntyneiden skleroosi on erittäin harvinainen patologia pediatriassa. Alun perin kuvattu vuonna 1784. Ennenaikaiset vauvat ovat 3-6 kertaa todennäköisemmin sairastuneita. Huippuvälitys — lapsen 2-5-päivä. 25%: lla toimitustapauksissa äideillä oli vakavia hengitys-, sydän- ja verisuonitautien häiriöitä. Miehillä on lisääntynyt taipumus tähän sairauteen. Se tapahtuu kaikkialla, samalla taajuudella. Jopa käynnissä olevan hoidon taustalla, vastasyntyneiden sorkka on usein tappiollinen.

Urosten skleroosin syyt

Uinasvaurioiden etiologiasta ei tiedetä varmasti. Täsmälleen vain perustellut tekijät, jotka edistävät sen kehittymistä: ennenaikaisuus, immuniteetin heikkeneminen ja ihonalaisen rasvan rakenteen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet. Alentamalla vastustuskykyä provosoida lapsen kehitykselle ja sclerema vastasyntyneet voivat hypotermia, infektiosairaudet (mukaan lukien kohdunsisäisen infektiot, esim mykoplasmoosin), sepsis, huono ravinto, kuihtuminen, nestehukka. Riskiryhmään kuuluvat lapset, joilla on vastasyntyneiden syntymätrauma, endokriiniset sairaudet, keskushermoston epämuodostumat ja sydän- ja verisuonijärjestelmä. Vastasyntyneiden rasvaisen kudoksen anatomiset ja fysiologiset piirteet ovat rasvahappojen lisääntyneessä osassa. Kun kehon lämpötila laskee alle näiden happojen sulamispisteen, niiden kiteytyminen tapahtuu.

Vastasyntyneen sklera-oireet

Vastasyntyneillä on kaksi pääasiallista kliinistä muotoa: yleistynyt ja solmullinen. Usein he esiintyvät samanaikaisesti yhdessä lapsessa, harvoin kehittyvät eristyksissä.

Yleistetty muoto. Tapahtuma-aika on lapsen elämä 24-48 tuntia. Aikaiset ilmentymät ovat kivuttomia alueita, joilla induktio karkean tiheyden ihonalaista kudosta. Ensisijainen lokalisointi — kasvot, kaula, pakarat. Haurastuneiden alueiden koko vaihtelee halkaisijaltaan 2-7 cm, ääriviivat ovat epäselviä. Alkuperäinen väri on ruskea, joka muuttuu vähitellen vankaksi sävyksi. Kun tauti kehittyy, uusia kovettumisalueita esiintyy muualla kehossa. Älä kosketa ainoastaan ​​palmujen ja jalkojen pintaa, pojat — kivespussi. Iho on yhä tiheämpi, kylmä ja kuiva. Kun painat raidan tiivistettä, kosketuksen sijasta ei ole sormea. Ihon taittumista ei muodostu. Kehon lämpötilaa pienennetään, se voi olla alle 36 ° C. Lapsi tulee apaattiseksi, ruokahalu pienenee, on liiallista uneliaisuutta. Moottoriaktiviteetti katoaa kokonaan. On kuivumista. Vähitellen hengitys heikkenee, syke pienenee, verenpaine laskee. Positiivinen oire «valkoinen piste» määräytyy. Tällä lomakkeella on suuri letaliteetti, kuolema esiintyy taudin 5.-8.

Nodulaarinen muoto. Manifestation esiintyy elämän ensimmäisten 6 viikon aikana. Vastasyntyneiden skleroiden solmumuotoon on ominaista ihonalaisen rasvan induktio poskipunoksella, jolla on selkeä muoto. Ensisijainen lokalisointi — sängyn, lasku, pakarat, lapaluu. Tiivisteiden koko on 8-20 mm. Tappio tapahtuu pääsääntöisesti symmetrisesti. Ihon yli plakit tulevat tiheämpiä, kuivia ja niiden jännitteitä syntyy. Väri vaihtelee sinisestä punaiseen, se muuttuu harvoin. Ihon turgor on kohonnut. Tiivisteen yläpuolella olevaa ihokuvio ei ole muodostunut. Vähitellen tauti voi levitä viereisille kehon alueille. Pitkällä virralla (yli 1 viikko) on usein oire vaihteluista. Yleinen tilanne sairauden etenemisen pahenemiseksi, hyvin harvoin — pysyy muuttumattomana. Poik- keammin lapsi on liikkumaton, uninen, kehittyy anoreksia, Kuivuminen kehittyy. Kehon lämpötila laskee, verenpaine, syke ja BH-pudotus. Riittävällä tehohoidolla 4-5 kuukauden iässä taudin käänteinen kehitys ja suotuisa ennuste ovat mahdollisia.

Vastasyntyneen diagnoosin diagnosointi

Sclera-diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen ja anamnestiseen dataan. Kun lapsi on pediatrian tai neonatologin tutkimassa, paikallisen tai diffuusi paksuuntuminen ihonalaisesta rasvasta muodostuu, prosessin taipumus yleistymiseen. Lapsen tila on raskas, ruumiinlämpötila on 36,2-35,3 ° C.

Erityisiä muutoksia koskevat kliiniset analyysit eivät paljasta. Kehon vaurioituneiden osien roentgenogrammassa määritetään paikalliset kalkkitiheyden varjot, niiden konglomeraatit. Histologinen tutkimus on harvinaista. Sen tulokset osoittavat ihonalaisen rasvan nekroosia, rasvahappojen kiteiden muodostumista, fibroosia. Kehää pitkin nekroottisen rasvakudoksen muodostettu granuloimalla akseli, joka koostuu lymfosyyttien, fibroblastien, histiosyytit ja jättisoluja.

Tärkeä rooli on sclera- ja scaledema-taipumusdiagnoosin välillä. Skleredemalle on ominaista ihonalaisen rasvan hypostasias, joka kulkeutuu kovettumiseen ja patologiseen prosessiin voi liittyä jalkoja, palmuja ja sukuelimiä. Näistä ilmiöistä ei ole tyypillistä scleraa. Sklerediemian ennuste on yleensä suotuisa — tauti on ratkaistu 2-3 viikon kuluttua.

Vastasyntyneen sklera-hoito

Vastasyntyneen sklera hoidetaan vain sairaalassa. Vastasyntynyt sijoitettiin inkubaattoriin ylläpitämiseksi optimaalinen lämpötila ja kosteus, alijäähtymisen ehkäisy. Vaikeissa hypotermia osoittaa käytön fysikaalisia lämpeneminen — lämmittimet. Kevyt kehon hieronta suoritetaan mikroverenkierron parantamiseksi ja ihon lämpötilan nostamiseksi. Havaitut hyvä ravinto: määrä syöttöjä, määrä ruokaa, ja suhde proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien pitäisi tietyn ikäinen. Etusija annetaan imetykselle. Tässä tapauksessa lapsen äiti saa myös tasapainoisen ruokavalion.

Estämiseksi septinen komplikaatioita toissijainen antibakteerisia aineita, joita käytetään laaja, yleensä — kefalosporiinit sukupolvien II-III (kefuroksiimi, keftriaksoni). Näytetään multivitamin komplekseja, jotka sisältävät A-, E-, ja systeeminen paikallisilla kortikosteroideilla (prednisoloni, flutikasoni). sydänglykosidit (digoksiini) annetaan potilaille, joilla on vaikea heikentyminen sydämen toimintaa, hengityksen vajaatoiminta lapsi siirretään tuuletin. Joissakin tapauksissa suoritetaan veren transfuusiota.

Uudenvuotisen selkärangan ennuste ja ehkäisy

Ennustaminen lapsille, joilla on vastasyntyneen sklerooma on epäedullinen — sairaus yleensä päätyy tappavaksi. Kuoleman syy ilmenee hengitys- tai sydämen vajaatoiminta, vastasyntyneen hypothermia. Eristetyn nodulaarisen muodon oikea-aikainen ja asianmukainen käsittely on mahdollista.

Ehkäisyyn sisältyy sikiön synnytystä edeltävä suojelu, ennenaikaisen synnytyksen ehkäisy. Syntymän jälkeen on täydet imetyksen noudattamista optimaalisessa lämpötilassa olosuhteissa säännölliset tarkastukset lastenlääkärin tai neonatalogin. Tarvittaessa seoksia lisäruokinnassa vauva on seurattava säännöllisesti yli virtaa, määrää proteiinia, rasvaa, hiilihydraatteja, vitamiineja ja mineraaleja ruokavaliossa. Täysin suljetun kosketuksen tarttuvien potilaiden kanssa.