Esiastetta
Prakrak on ryhmä synnynnäisiä ja hankittuja patologisia sairauksia, jotka edeltävät syöpää, mutta jotka eivät aina muuttuivat pahanlaatuiseksi tuumoriksi. Se voi olla vapaaehtoista tai pakollista. Prekursoreiden ryhmä sisältää lukuisia tulehduksellisia, ei-tulehduksellisia ja dystrofisia sairauksia, epämuodostumia, iän muutoksia ja hyvänlaatuisia neoplasioita. Diagnoidaan kliinisten, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Hoidon taktiikka ja toimenpiteet maligniteetin ehkäisyyn määräytyvät patologisen prosessin tyypin ja sijainnin mukaan.
esiastetta
Prakrak — muutokset elimissä ja kudoksissa ja lisääntynyt todennäköisyys kehittää pahanlaatuisia kasvaimia. Heidän läsnäolonsa ei merkitse pakollista muutosta syöpään, pahanlaatu on havaittu vain 0,5-1 prosentissa potilaista, jotka kärsivät erilaisista ennaltaehkäisevistä muodoista. Alussa tutkimuksen tämän ryhmän sairauksia aloitettiin vuonna 1896, kun ihotautilääkäri Dubreuil ehdotetaan otettavaksi keratoses patologisia olosuhteita, jotka edeltävät ihosyöpä. Seuraavassa Teoriassa sen esiastetta on tehty tutkimus lääkärien eri erikoisuuksia, mikä johti muodostumista johdonmukaista näkemystä, ottaen huomioon kliiniset, geneettiset ja morfologiset näkökohtia muodostumista syöpäkasvaimia.
Tämän käsitteen moderni versio perustuu ajatukseen siitä, että pahanlaatuiset neoplasit lähes koskaan esiintyvät terveiden kudosten taustalla. Jokaisesta syöpätyypistä on esiaste. Terve kudoksesta pahanlaatuiselle kasvaimelle tapahtuvan transformointiprosessin aikana solut läpikäyvät tiettyjä välivaiheita ja nämä vaiheet voidaan tunnistaa vaikuttavan alueen morfologisen rakenteen tutkimuksessa. Tutkijat pystyivät määrittämään ennalta ehkäisevän monien erilaisten lokalisointien syöpäsairauksiin. Samaan aikaan muiden onkologisten vaurioiden ryhmien edeltäjät ovat edelleen useimmissa tapauksissa häiriintyneitä. Prekanceroprosessien hoitoa suorittavat syöpätaudin, dermatologian, gastroenterologian, pulmologian, gynekologian, mammologian ja muun lääketieteen alan asiantuntijat.
Prekancerisen luokitus
On olemassa kaksi erityyppistä ennalta ehkäisevää: valinnainen (vähäinen todennäköisyys maligniteetille) ja pakko (reinkarnaatio syöpään hoidon puuttuessa). Asiantuntijat pitävät näitä patologisia prosesseja kahtena syövän morfogeneesin alkuvaiheena. Kolmas vaihe on ei-invasiivinen syöpä (karsinooma in situ), neljäs — varhainen invasiivinen syöpä. Kolmas ja neljäs vaihe katsotaan pahanlaatuisen kasvaimen alkuvaiheiksi, eivätkä ne kuulu prekanceroituun ryhmään.
Lokalisointien avulla voidaan erottaa seuraavista esiasteista:
- Iho esiastetta : Pagetin tauti, dyskeratoosin Bowen, kseroderma pigmentosumin, ihon sarvi, aurinkokeratoosi, säteilyihottuman pitkän nykyisiä avanne, posttraumaattisen ja troofisten haavaumat, post-polttaa arvet, ihovaurioita SLE, syfilis ja tuberkuloosi, synnynnäiset epämuodostumat ja hankittu sairaudet ihon.
- Huulen punaisen reunan edeltäjät : dyskeratoosi, papilloomat.
- Suuontelon limakalvoista : halkeamia, haavaumia, leukokeratosis.
- Pre-syöpä nenänielun ja kurkunpään : papillooma dyskeratoosin, pohjapinta fibroidisen, rustokas- adenooma, fibroma kontakti.
- Maitorauhasen ennaltaehkäisy : knotty ja diffuusi dysmonaalinen hyperplasia.
- Esiastetta naisen sukuelimet : liikasarveistuminen, eroosio, kohdunkaulan polyypit, endometriumhyperplasia, kohdun limakalvon polyypit, adenomatoo-, molaarinen raskaus, jotkut cystoma munasarjat.
- Esiastetta GI : post-polttaa arpia ruokatorven, ruokatorven valkotäpläisyys, gastriitti, mahahaava, adenomatoosipolyyppejä ruokatorven, vatsan ja suoliston, haavainen paksusuolen tulehdus, fisteleiden ja peräaukon halkeamia, arvet eri lokalisointi.
- Esiastetta maksan ja sapen : maksakirroosi, sappikivitauti, hepatooma.
- Esiastetta virtsateiden, eturauhasen ja kivesten : leukoplakia virtsarakon limakalvo, papilloomat, adenoomat, piilokiveksisyys, eturauhasen liikakasvu, kiveskasvaimen teratomatous tietyn vaurion lisäkiveksen sisään gonorrhea ja tuberkuloosi.
Valinnainen syövän ennakko on kroonisia sairauksia ja sairauksia, joilla on suhteellisen pieni maligniteetin riski. Kuten patologisten prosessien mukana atrofian ja rappeutumista kudosten, sekä rikkoo solujen uudistumista muodostamiseksi osien hyperplasia ja metaplasia soluja, jotka tämän jälkeen voivat olla lähde pahanlaatuinen kasvain. Ryhmä fakultatiivisten esiasteen ovat krooniset epäspesifiset ja erityiset tulehduksellisia prosesseja, mukaan lukien — ruokatorven tulehduksen, atrofinen gastriitti, mahahaava, haavainen paksusuolen tulehdus, kohdunkaulan eroosio, ja monien muiden sairauksien. Lisäksi tähän ryhmään kuuluu joitakin poikkeamia kehitystä, ikään liittyviä muutoksia ja hyvänlaatuinen kasvain.
Velvoittaa esiastetta pidetään patologisia tiloja, jotka ilman hoitoa ennemmin tai myöhemmin muuntaa syöpä. Tällaisten vaurioiden pahanlaatuisuuden todennäköisyys on suurempi kuin edeltävien prekursoreiden. Useimmat velvoittavat prekursorit johtuvat perinnöllisistä tekijöistä. Tällaisia sairauksia ovat adenomatoosipolyyppejä mahan, dermatoosi Bowen, xeroderma pigmentosum, familiaalinen polypoosi paksusuolen, ja niin edelleen. D. on velvoittaa esiastetta on dysplasia, tunnettu siitä, muuttamalla muoto ja ulkonäkö solujen (solujen atypia), rikkoo solujen erilaistumiseen prosessi (muodostuminen eri solujen kypsyysasteensa vallitsevana vähemmän erikoistunut muodot) ja rikkoo arkkitehtoninen kudoksen (muutoksen normaalia rakennetta, ulkonäkö epäsymmetrian sivustoja epätyypillisten keskinäistä solujen hajotus jne.).
Asiantuntijat erottavat yleensä kolme astetta dysplasiasta syövän esiintyvyydestä: lievä, keskivaikea ja vaikea. Tärkein kriteeri dysplasiaan määrittämiseksi on solujen atyypiaasema. Etenemisen dysplasia liittyy lisäys solun polymorfismin lisäys ytimien ulkonäköä hyperchromic ja lisääntyminen Mitoosien. Epäpuhtauksien dysplasia-alueiden esiintyminen ei välttämättä johda pahanlaatuisten solujen kloonin muodostumiseen. Prosessin vakauttaminen, väheneminen tai lisääntyminen patologisten muutosten vakavuudessa ovat mahdollisia. Mitä voimakkaampi dysplasia on — sitä korkeampi todennäköisyys on maligniteetti.
Pre-tumor-olosuhteet (preancerous)
Ihon esiasteita
Prekarsinoidut ihosairaudet ovat laajalle levinnyttä ja hyvin tutkittua ennaltaehkäisevää ryhmää. Edellä mainittujen patologisten olosuhteiden aiheuttajien tekijöiden johtava paikka on epäsuotuisilla sääolosuhteilla, ensinnäkin — liiallinen insolatio. Lisäksi suuri kosteus, tuuli ja alhainen ympäristön lämpötila ovat tärkeitä. Ihon ennaltaehkäisy voi aiheutua pitkäaikaisesta kosketuksesta kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, mukaan lukien terva, arseeni ja voiteluaineet. Säteilydermatiitti esiintyy, kun vastaanotetaan suuri annos ionisoivaa säteilyä. Trofisten haavojen syy ovat verenkiertohäiriöt. Posttraumaattiset haavaumat voivat muodostaa laajojen märkähaavojen paikan. Tiettyjen sairauksien kehityksessä tärkeä rooli on epäedullinen perinnöllisyys.
Tiedetään maligniteetin keratoakantoo- on noin 18%, ihon sarvi — 12-20%, palovammoja ihovaurioita — 5-6%. Esiastetta diagnoosi iho altistuu kanssa historiatiedot ja silmämääräinen tarkastus. Tarvittaessa aineisto otetaan sytologiseen tutkimukseen. Hoito koostuu yleensä muunnettujen kudosten poistamisesta. Mahdollinen nopea poisto, kryogeenin poisto, laserhoito, diathermokoagulaatio. Joissakin esiasteen hoidon tarpeen taustalla olevan sairauden, kastikkeet, ihon muovi- ja t. D. Ennaltaehkäisy on minimoida haitalliset vaikutukset, noudattamista turvallisuusmääräyksiä käsittelyyn kemikaalikarsinogeeneilla, ajoissa asianmukaista hoitoa avohaavoja ja tulehduksellisten ihosairauksien. Ihotautilääkäri tutkii säännöllisesti potilaita, jotka ovat vaarassa.
Mahasyöpä
Ruoansulatuskanavan syövät sisältävät runsaasti maha-suolikanavan kroonisia sairauksia. Tärkeimpiä ovat atrofinen gastriitti, gastriitti opuholstimuliruyuschy (Monetrie tauti), mahahaava, adenomatoosipolyyppejä mahan ja suoliston, Crohnin tauti ja haavainen paksusuolen tulehdus. Syövereiden kehityksen syyt voivat poiketa toisistaan. Tärkeitä tekijöitä ovat epäedullisia perinnöllisyys, Helicobacter pylori -infektio, häiriöt food-järjestelmässä (epäsäännöllinen syöminen, syöminen mausteinen, rasva, paistettuja) ja autoimmuunisairauksiin.
Mahdollisten pahanlaatuisten ruoansulatuskanavan estäjien todennäköisyys on hyvin erilainen. Kun perhe polypoosin paksusuolen pahanlaatuisuuteen havaittiin 100%: ssa tapauksista, suuri adenomatoosipolyyppejä mahan — 75%: ssa tapauksista, tauti Monetrie — in 8-40% tapauksista, atrofinen gastriitti — 13%: ssa tapauksista. Peptisen haavataudin ennuste riippuu haavauman koosta ja sijainnista. Suuret haavat ovat pahanlaatuisia, usein pieniä. Kun suurta kaarevuutta vaurioitunut (erittäin harvinainen haavauma lokalisoidaan), havaitaan pahanlaatuinen rappeutuminen 100 prosentilla potilaista.
Diagnoosin johtava rooli on tavallisesti endoskooppisilla tutkimusmenetelmillä. Aikana kolonoskopia ja gastroskopian lääkäri arvioi koko, sijainti ja luonne esiasteen ja suorittaa endoskooppinen biopsia. Hoidon taktiikka määräytyy patologisen prosessin tyypin mukaan. Potilaille on määrätty erityinen ruokavalio, konservatiivinen hoito tarjotaan. Korkealla maligniteettiriskillä suoritetaan leikkauksen poisto kirurgisesti. Ehkäisevät toimenpiteet sisältävät noudatetaan ruokavaliota, varhainen hoito pahenemisvaiheiden korjauksen immuunijärjestelmän häiriöt, varhaista havaitsemista yksilöiden perinnöllinen taipumus, säännöllisissä tarkastukset gastroenterologist yhdessä Instrumenttiopinnot.
Naisen lisääntymisjärjestelmän esiasteita
Naispuolisen lisääntymisjärjestelmän ennaltaehkäisevien sairauksien ryhmässä asiantuntijat yhdistävät naisten sukuelinten ja maitorauhasen esiasteita. Niistä riskitekijöitä kehittämiseen precancerous Tutkijat huomauttavat epäsuotuisa perinnöllisyys, ikään liittyviä metabolisia ja hormonaalisia häiriöitä, varhainen seksuaalinen aktiivisuus, monisynnytys ja abortteja puute syntymät, sukupuolitauteja, jotkut virusinfektio (ihmisen papilloomavirus, herpes simplex -virus tyyppi 2), tupakointi, käyttö kemialliset ehkäisyvälineet ja työperäiset vaaratekijät.
Kun diagnosoinnissa esiastetta otettava huomioon tiedot gynekologinen tutkimus, colposcopy kohduntähystykseen, lantion ultraääni, Schiller testi, tutkimus kohdunkaulan tahroja, mammografia, histologian ja muita tekniikoita. Hoito voi sisältää ruokavalio, fysioterapia, hormonit, kutinaa ja mikrobilääkkeiden ja vastaavat. D. poistoon erilaisia käytetään esiastetta kemiallisten saostus-, diatermia, radiodestruktsiya, kryokirurgia ja perinteisiä kirurgisia menetelmiä. Indikaatiot leikkaus ja tilavuus intervention tehdään yksilöidysti ottaen huomioon historian taudin riski pahanlaatuisen muutoksen, ikä potilaan ja muista tekijöistä.