Enkefalopatia
Enkefalopatia on yleistynyt nimi useille patologisille prosesseille, joiden perusta on aivojen hermosolujen degeneraatio johtuen niiden metabolian rikkomisesta. Enkefalopatia ilmenee polymorfisissa neurologisissa häiriöissä, häiriöissä älyllisessä ja emotionaalisessa mielessä. Diagnostinen haku koostuu kattavasta neurologisesta tutkimuksesta ja syy-patologian perustamisesta. Enkefalopatian hoito vähenee sen aiheuttaman patologisen tilan poistamiseen, sairauden hoidosta ja aivojen hermosolujen optimaalisen metabolian ylläpitämisestä.
- Enkefalopatian syyt
- Enkefalopatian luokittelu
- Enkefalopatian oireet
- Enkefalopatian diagnosointi
- Enkefalopatian hoito
- Enkefalopatian ennuste ja ehkäisy
enkefalopatia
Enkefalopatia — monimutkainen käsite, joka yhdistää lukuisia oireyhtymät diffuusi aivo- vaurioita, joka perustuu dismetabolism ja hermosolujen kuolemaa. Ajatus yhdistää polyetologiset aivosairaudet yhteen ryhmään syntyi niiden patogeneesin yleisyyden ja morfologisten muutosten yhteydessä. Termi muodostuu kreikankielisten «enkefalon» — aivojen ja «patos» — taudin fuusion avulla. Enkefalopatiaan kuuluu 2 sairausryhmää: perinataalinen ja hankittu enkefalopatia.
Käsite perinataalisten tautiin otettiin käyttöön vuonna 1976, ja se sisältää aivojen vaurioita, jotka tapahtuvat vuosina 28. raskausviikon ennen 7. päivä elämän. Perinataalisesti enkefalopatia ilmenee lapsilla ensimmäisen elinkuukauden. Hankitut tautiin on sekundaarinen ja vietetään pääosin aikuisilla, usein keski-ikäiset ja vanhukset, läsnäolo kroonisten sairauksien jälkeen vammat, myrkytykset, ja niin edelleen. N. Encephalopathy on monialainen patologian mukaan etiologiaa vaativat huomiota asiantuntijoiden neurologia, Pediatrics, traumatologian, gastroenterologian, Addiction, kardiologian, endokrinologian, toksikologian, urologian.
Enkefalopatian syyt
Laukaista tekijät, vaikutus, joka voi aiheuttaa perinataalisen enkefalopatian kuuluvat: sikiön hypoksia, kohdunsisäinen infektio ja myrkytyksen, reesus-konflikti, syntymäasfyksia, syntymä trauma, geneettisesti määräytyvää aineenvaihdunnan poikkeavuuksia ja epämuodostumia (esim synnynnäinen sydänvika). Riski perinataalisten patologian kasvaa poikkeavuuksia työvoiman suuri sikiö, ennenaikaisen synnytyksen ja keskosilla, kapea lantio, johto takertuminen.
Hankittu enkefalopatia seurauksena voi kehittyä aivovamman, altistuminen ionisoivalle säteilylle, kemiallinen päihtymyksen neurotrooppisesta (etyylialkoholia, lyijy, kloroformi, huumeet, barbituraatit) ja bakteeri- (kurkkumätä-, jäykkäkouristus-, botulismi ja muut.) Toksiinit. Laajalle levinnyt enkefalopatian aiheuttamaa verisuonten häiriöt: ateroskleroosi, kohonnut verenpaine, laskimoiden distsirkulyatsii, aivojen angiopatian amilomidoze alusten johtaa krooniseen aivoiskemian. Suuri joukko enkefalopatian, jotka liittyvät altistumiseen endotoksiinien ja ollessa komplikaatio erilaisten sairauksien somaattisten elimiä: akuutti haimatulehdus, akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta.
Keuhkosairaus, joka johtaa jakautuminen keuhkojen tuuletus (keuhkokuume, tuberkuloosi, keuhko paise, atelektaasi, keuhkoputkien laajentuma keuhkoveritulppa), aiheuttaa enkefalopatia hypoksinen synty. Se on samanlainen genesis enkefalopatia havaittu joillakin potilailla jälkeen elvytys. Glukoosilla on tärkeä rooli aivojen aineenvaihdunnassa. Enkefalopatia voi kehittyä pienentymisen kanssa sen taso (hypoglykemia), ja kun se on kohonnut (hyperglykemia), joka on usein havaittu potilailla, joilla on diabetes mellitus. Syy aineenvaihdunnan häiriöt on aivojen vitamiininpuutokset (erityisesti puute C-vitamiinia. V). Joissakin tapauksissa, lasku johtuu enkefalopatia osmoottisen paineen ja hyponatremian, joka johtuu vedenpidätyskyvyn liikaeritystä antidiureettisen hormonin (kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen vajaatoiminta, tuumoriprosessit jne.). Mukaan harvoin esiintynyt koskee leukoenkefalopatia, jolla on viruksen etiologia ja on raportoitu immuunipuutteisilla potilailla.
Enkefalopatian patogeneesi ja morfologia
Enkefalopatia on diffuusi hyvänsä alkunsa, t. E. Vaikuttaa eri aivojen rakenteita prosessi. Se perustuu happipuutoksiin (hypoksia) ja neuronien metabolisiin häiriöihin. Tämä voi johtua hypoksia itsessään (at distsirktsulyatornyh ja hypoksinen enkefalopatia), joilta puuttuu yksittäiset metaboliitit ja altistuminen toksiinien (metabolisen ja myrkyllisten enkefalopatiat). Nämä häiriöt johtavat aivojen neuronien rappeutumiseen ja kuolemaan.
Morfologiset ominaisuudet, jotka ovat tunnusomaisia enkefalopatian ovat: rappeutuminen ja määrän väheneminen neuronien ydin, ja siten sen diffuusi surkastuminen; demyelinisaation ja nekroosin fokaalit sekä valkoinen aineeseen lokalisoidut gliaalisen kasvun; mikrohemorragia ja aivokudosten turvotus; aivokalvojen täyteys. Näiden muutosten hallitseva lokalisointi ja niiden vakavuuden aste voivat vaihdella enkefalopatian tyypistä riippuen.
Enkefalopatian luokittelu
Mukaisesti etiologiassa enkefalopatian luokitellaan posttraumaattinen, myrkyllinen, metabolinen, verisuonten (discirculatory) säteily. Traumaattinen enkefalopatiaa viittaa pitkäaikaisvaikutuksia CCT ja voi kehittyä useita vuosia sen jälkeen. Myrkyllinen vaihtoehdot ovat alkoholittomia tautiin, havaittiin krooninen alkoholismi sekä aivovaurioita johtaa huumeriippuvaisia. Metabolinen suoritusmuodoissa: maksa (portosystemic, bilirubiini), ureeminen (azotemicheskaya), diabetes, haiman, hypoglykeemiset, hypoksinen, hapettomia (postresuscitation) ja enkefalopatia oireyhtymä Gayet-Wernicke. Enkefalopatia jaetaan ateroskleroottinen, verenpainetauti, laskimoiden. Erilainen hypertensiivisen enkefalopatian muoto on Binswangerin tauti.
Kliinisessä käytännössä käytetään enkefalopatian vakavuutta, mutta tämä erottelu on hyvin mielivaltaista. I-vaikeus merkitsee subkliinistä virtausta, ts. Ilmentymien puuttumista instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla vahvistettujen aivojen muutosten läsnä ollessa. Tässä vaiheessa patologiaa voidaan diagnosoida kliinisessä tutkimuksessa potilaista, joilla on kroonisia, ensisijaisesti verisuonitauteja, sairauksia. Lievien tai keskivaikeiden neurologisten oireiden esiintyminen, usein transientti, luonnehtii II-asteikää. Kolmannessa asteessa havaitaan vakavia neurologisia häiriöitä, useimmissa tapauksissa ne ovat syynä potilaan vammaisuuteen.
Enkefalopatian oireet
Yleisempää on krooninen enkefalopatia, jolle on tyypillistä alhaisen oireen ilmaantuminen ja asteittainen kehittyminen. Useimmiten sillä on erottuva ja jälkiseuraava luonne. Akuutti enkefalopatia on ominaista äkillinen debyytti ja paheneminen potilaan tilassa, heikentyneen tajunnan esiintyminen. Se voi ilmetä myrkytyksen ja dysmetabolisten häiriöiden varalta. Esimerkkejä ovat akuutti haimasyöpä, ureminen maksan enkefalopatia, Gaye-Wernickin oireyhtymä, hypoksinen enkefalopatia PE: ssa.
Krooninen enkefalopatiaalkuvaiheessa Manifested vaikeuksia yrittää muistaa viimeaikaisia tapahtumia tai vasta saanut tietoja, vireyden aleneminen ja henkistä suorituskykyä, väsymys, unihäiriöt, joustamattomuus vaihdettaessa toiminnan luonteesta, psykologisia ja tunne-elämän epävakaisuus. Potilaat voivat huomata lisääntynyt ärtyneisyys, päivällä uneliaisuus, melu pää, päänsärky, joka ei ole varmaa paikkaan. Oireet voivat vaihdella eri potilailla. Vuonna neurologisen statuksen mahdollisten silmävärve, hyperrefleksia ja lihasten kohtalainen verenpainetauti, läsnäolo refleksit suullisen automatiikkaa ja lenkille tavaramerkkien epävakaus Romberg, discoordination, FSK vajaatoiminta (näön heikkeneminen, kuulon heikkeneminen, helppo ptoosi, pareesi silmän) oireita autonomisen hermoston häiriöt. Etenemisen enkefalopatia liittyy oireiden pahenemista muodostumista selvästi hallitseva neurologinen oireyhtymä: tasapainohäiriöitä-ataktisen, Parkinsonin, hyperkineettistä, PBA. Kasvu rikkomuksia henkisen ja emotionaalinen-tahdonvaraisen pallo johtaa muodostumista dementia. Mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia.
Akuutti enkefalopatia debyytti äkillinen ravisteltiin voimakas päänsärky, näköhäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu, horjumista, joissakin tapauksissa — tunnottomuus kielen, distaalisten osien käsissä ja jaloissa, mielenterveyshäiriöt. Kiihottumisen melko nopeasti korvata apatia, usein on tajunnan häiriöitä eri syvyyksissä: horroksessa, sekavuus, tokkuraisuus ja tajuttomuus. Eri epatasaasteita voi esiintyä. Akuutti enkefalopatia viittaa kiireellinen ja ilman hätätilanne voi johtaa kuolemaan, koska aivojen turvotus, toimintahäiriöstä elintärkeitä aivojen keskuksissa.
Enkefalopatian diagnosointi
Enkefalopatian ensisijainen diagnoosi suorittaa neurologi, joka perustuu tutkimukseen ja neurologiseen tutkimukseen. Lisäksi suoritetaan kattava instrumentaalinen neurologinen tutkimus: elektroenkefalograatio, echoencephalography, reoencephalography tai pään suonensisäinen ultraääni. EEG tavallisesti paljastaa aivojen bioelektrisen aktiivisuuden hajanainen hajotus hitaiden aaltojen ilmetessä. Epi-aktiivisuuden mahdollinen havaitseminen. Echo-EG: n avulla voit arvioida kallonsisäistä painetta. Verisuonistutkimukset antavat tietoja aivokierron tilasta. Analysoitaessa morfologisten muutosten astetta on mahdollista aivojen MRI: n avulla. Tämä menetelmä mahdollistaa myös enkefalopatian erilaistumisen muista aivosairauksista: Alzheimerin tauti, intraserebral kasvain, enkefaliitti, levitetty enkefalomyeliitti, aivohalvaus,
Olennaista ymmärtää etiologiassa tautiin on sairaushistoria, fysikaalinen tutkimus ja kuulemiselimiä liittyvät asiantuntijat: kardiologi, nephrologist, gastroenterologi endokrinologian, pulmonologist, psykiatri. Mukaan merkintöjen Hormonaaliset tutkinut tason määrittämiseksi kolesterolin ja veren glukoosi, virtsan, veren ja virtsan biokemia, maksan ultraääni, ultraäänen haima, urography, virtsateiden ultraääni, CT, munuainen, rintakehän röntgenkuvaus, CT, ja niin edelleen. N.
Enkefalopatian hoito
Akuutti enkefalopatia on merkki kiireellisestä sairaalahoidosta ja kiireellisestä hoidosta. Se voi vaatia sellaisia toimenpiteitä kuin ilmanvaihto, hemodialyysi, parenteraalinen ravitsemus. Akuutin ja kroonisen enkefalopatian hoidossa johtava paikka kuuluu sairauden hoitoon. Kun päihteiden vieroitus on suoritettu, mukaan lukien infuusioratkaisujen käyttöönotto; joilla on häiriöttömät sairaudet — aineenvaihdunnan korjaus (hypoglykeemisten lääkkeiden tai insuliinin annos, glukoosin anto, tiamiinin iv-injektio). Hepatiitin, kirroosi, haimatulehdus, nefriitti, keuhkosairaudet, kohonnut verenpaine, ateroskleroosi. On suositeltavaa noudattaa taustalla olevaa patologiaa vastaavaa ruokavaliota ja potilaan kunnon kannalta sopivaa ruokavaliota.
Läsnäolo komponentin patogeneesissä iskeeminen enkefalopatia on osoitus verisuonten hoito nimityksen: pentoksifylliini, tiklopidiini, vinposetiini, nisergoliini. Arterioskleroottisten enkefalopatia edellyttää sisällyttämistä hoito-ohjelman hypolipideeminen lääkkeiden (esim. Simvastatiini, gemfibrotsiili). Hypertensiivisen enkefalopatian hoito toteutetaan verenpainelääkkeiden määräämisellä ja BP-lukujen seurannalla. Jos enkefalopatia aiheuttaa tukkeuman kaulavaltimon tai Nikamavaltimoiden mahdollisesti kirurginen hoito: rekonstruktion tai proteesia nikamavaltimo, endarterektomia, kaulavaltimon-solislaskimon ohitus, luoda erittäin kallonsisäinen anastomoosin.
Neuroprotektinen ja aineenvaihduntasairaus on pakollinen. Se sisältää nootropics (k-ta hopantenic, pirasetaami, pyritinol, Lutset), aminohapot (glysiini, glutamiinihappo), vitamiinit (B1, B6, C, E), GABA lääkkeet (pikamilon, Phenibutum). Psykiatrisissa häiriöissä tarvitaan psykotrooppisia lääkkeitä: diatsepaami, bromidit, droperidoli, fenotsepami. Kun kouristukset ovat kouristuksia estävä hoito, nootropiat ovat vasta-aiheisia. Farmakoterapia tehdään toistuvilla kursseilla 2-3 kertaa vuodessa. Fysioterapian apuvälineinä käytetään reflexoterapiaa, elektroforeesia, magnetoterapiaa.
Enkefalopatian ennuste ja ehkäisy
Useissa tapauksissa sekundaarisen enkefalopatian ennuste määrittää, kuinka tehokkaasti haitallinen patologia voidaan hoitaa. Hoidon lopputulos riippuu myös aivojen muutosten asteesta. Joissakin tapauksissa positiivinen vaikutus on enkefalopatian stabilointi. Lisävaiheessa enkefalopatia saavuttaa asteen III ja johtaa vaikeisiin neurologisiin ja emotionaalisiin mielenterveyteen, jotka estävät potilasta. Perinataalisen tai akuutin enkefalopatian tapauksessa lopputulos riippuu aivokudoksen vahinkojen massiivisuudesta ja vakavuudesta. Akuutin myrkyllisen enkefalopatian seurauksena on usein syvä ja peruuttamaton aivovaurio.
Ehkäisy perinataaliverenvuodossa enkefalopatia — on kysymys valitsemalla oikea toimitustapa, riittävä äitiyshuollon, sääntöjen noudattaminen hoidon vastasyntyneen. Sekundaaristen enkefalopatian on varhainen toteaminen ja asianmukaisen käsittelyn urologian, verisuoni, gastroenterologiset sairaudet, keuhkosairaudet, hormonaalisia ja aineenvaihdunnan häiriöt. Ehkäisevänä toimenpiteenä voit harkita asianmukaista ravitsemusta, aktiivisia elämäntapoja, tupakoinnin lopettamista, huumeita ja alkoholia.