Ei-allerginen eosinofiilinen nuha
Nonallergic eosinofiilinen nuha — tulehduksellinen sairaus nenän limakalvon, ei-IgE-, vaikutuksesta ei-spesifisillä ja ei-tarttuva ei-allerginen laukaisee: sää, kemiallinen, lääkkeen. Tärkeimmät kliiniset oireet eosinofiilinen nonallergic nuha — vaikeuksia nenän hengitys, nuha, aivastelu ilmaisemattoman. Liittyviä allergisia sairauksia ei havaita, allergologiset testit ovat negatiivisia. Nenäeritteiden tutkimuksessa havaitaan lisääntynyttä eosinofiilien, neutrofiilien ja syöttösolujen pitoisuutta. Hoidon perustana ovat intranasaaliset glukokortikosteroidit.
Ei-allerginen eosinofiilinen nuha
Nonallergic eosinofiilinen nuha (nonallergic nuha ja eosinofiilinen oireyhtymä) — ei-IgE-taudin, jolle on epäspesifinen tulehdus leesioita nenän limakalvon, pääasialliset kliiniset oireet ovat etenevä sairaus nenän hengitys, rinorrea, aivastuskohtaukset, taipumus kehittää polypoid rinosinuiitti ja aspiriini aiheuttama astma . Tilastojen mukaan ei-allerginen eosinofiilinen nuha on noin 20% kaikista tapauksista ei-tarttuvaa ei-allerginen nuha. Ensimmäistä kertaa sairauden kuvattiin RL Jacobs et ai 1981. Se on vähiten tutkittu muodossa nenän limakalvon tulehdus.
syistä
Ei-allergisen eosinofiilisen nuhan pääasiallisia syitä ei ole täysin ymmärretty. Oletetaan, että haitallisten ympäristötekijöiden (ilman lämpötilan ja kosteuden muutokset, autojen ja teollisuusyritysten pakokaasut, altistuminen tupakansavulle ja joillekin lääkkeille) on provosoiva.
Patologinen prosessi nenäontelossa tunnettu siitä, että kehitystä eosinofiilitulehdusta joka muuttuu krooniseksi ja edistää ulkonäön hypertrofinen kasvaimet (mikropolipoza). Ei-allergista eosinofiilistä nuhaa on 4 varianttia tulehdusprosessissa. Ensimmäinen on tyypillinen variantti, jolle on tyypillistä pääasiassa eosinofiilinen tulehdus; toinen on vaihtoehto, jossa syöttösolut osallistuvat tulehdusprosessin kehittymiseen; kolmas — ei allerginen nuha, jolla on pääasiassa neutrofiilinen tulehdus; neljäs on sekamuunnos, jossa eosinofiilit ja syöttösolut osallistuvat tulehdukseen.
Lisäksi, ei-allerginen eosinofiilinen nuha voi olla ensimmäinen askel muodostumista yliherkkyyttä ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, mukaan lukien aspiriini, ja johtaa kehitystä aspiriinin aiheuttama astma.
oireet
Kliininen kuva on samanlainen kuin ympärivuotisen allergisen nuhan oireet. Se toteaa läsnäolo Vedensekaista vuotoa nenästä, aivastelu hyökkäykset ja kasvava vaikeus nenän hengitys. Usein hajun tunnetta vähenee vasta sen poissa ollessa. Yleensä kutina nenän kautta kulkeutuvilla ei-allergisella eosinofiilisellä nuhalla ei häiritse tai heikosti ilmaistu. Oireettomat tekijät lisääntyvät epäsuotuisten sääolosuhteiden vaikutuksesta kosketuksiin terävien hajujen kanssa (kotitalouskemikaalit, hajuvedet, teolliset päästöt jne.).
Usein yleinen terveydentila häiriintyy — unta ja ruokahalu pahenevat, väsymys ja heikkous ilmenevät ja työkapasiteetti pienenee. Potilaat kärsivät usein särkyneistä sairauksista, joissa esiintyy rhinofaryngitis -tauti, laryngotracheiitti, keuhkoputkentulehdus. Ajan myötä voidaan kiinnittää krooninen polypo- rin rhinosinusitis, laryngospasmi, keuhkoahtaumatauti, uniapnea.
diagnostiikka
Tutkiminen potilaista nonallergic eosinofiilinen nuha liittyy keräämällä anamneesitiedon sairauksien ja suvaitsemattomuuden ilmiöitä tiettyjen orgaanisten ja epäorgaanisten aineiden, huumeet ja luonnon ympäristötekijät. Kliininen tutkimus liittyy kuulemiseen otolaryngologist, allergologi-immunologi, tartuntataudit, Pulmonology ja muita erikoislääkäreitä. Esityskieli laboratoriotutkimuksissa ja allergologisten ihon suoritettujen allergia poissulkemiseksi yliherkkyyden aiheuttamia immuunimekanismeja. Tällöin ihon testaus, provokatiiviset testit ja luokan E erityisten immunoglobuliinien määrittäminen antavat negatiivisen tuloksen.
Kliininen kuva nonallergic eosinofiilinen niveltulehdus voi olla läsnä niin sanottu aspiriini triadi, joka käsittää intolerantteja aspiriini tai muiden NSAID-lääkkeiden, astma ja nenän hengitysvaikeuksia läsnäolo polyypit. Tutkimus limakalvon nenän vastuuvapaudesta (rhinocytogram) osoittaa usein voimakasta eosinofiliaa. Kun rinoskopia paljasti kalpeus ja sinertävä limakalvon nenäkuorikoista, polypous läsnäolo muutosten keskellä ja alemman nenän, sekä nenän sivuonteloiden. Rintojen hoidossa ja laskimoonteloiden laskennallisessa tomografiassa havaitaan muutoksia, jotka ovat ominaisia sinuiittiin. Tietoja ei-allerginen nuha luonne osoittaa ilman vaikutus käytön antihistamiinit.
Erotusdiagnoosissa on suorittaa muilla nuha (allerginen, lääkitys, tarttuva) ja sinuiitti eri etiologies. Sen sijaan, allergisen nuhan, eosinofiilitulehdusta nenäontelon tunnettu valituksia lähinnä hengitysvaikeuksia nenän kautta ja nuhan, ei sidekalvon vaurion, pahenemisvaiheita vaihdon yhteydessä ilmastollisten tekijöiden ja ulkonäkö voimakasta hajua, negatiivinen allergologisten testejä ja tehottomuutta antihistamiinit.
hoito
Peruslääkkeitä käytetään ei-allerginen eosinofiilinen nuha, — intranasaalisen steroidit jossa lausutaan tulehdusta toiminta (mometasonifuroaatti, flutikasonipropionaatti ym.). Joskus leukotrieenireseptorien estäjiä on määrätty, näiden lääkkeiden tehokkuus on kuitenkin heikko. Antihistamiinien suhteen ei ollut merkittävää positiivista tulosta, kun sitä käytettiin potilailla, joilla oli ei-allerginen eosinofiilinen nuha. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää desensitisointia sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on vakiintunut suvaitseminen asetyylisalisyylihapolle. Kun ilmaistaan polyposis rhinosinusitis indikaatioiden mukaan, suoritetaan kirurginen toimenpide.