Aspiriinin keuhkoputkitulehdus

Aspiriini-aiheuttama astma — pseudo-krooninen tulehdus hengitysteiden aiheuttaman yliherkkyys aspiriini ja muut ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ja ilmenee nenän tukkoisuus, rinorrea, hengenahdistus, yskä, iskujen hengenahdistusta. Taudin kulku on raskas. Diagnoosi liittyy perusteellinen analyysi sairauskertomus ja valituksia, lääkärintarkastus, tulosten arviointi hengitystoiminnan. Hoito perustuu poissulkeminen ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, tarkkailemalla erityisruokavaliot, käyttö keuhkoputkia laajentavia, kortikosteroidit, leukotrieenireseptoriantagonistit.

• Aspiriinin keuhkoputkitulehduksen syyt
• Aspirin Bronchial astman oireet
• Aspiinin keuhkoputkitulehduksen diagnosointi
• Aspiinin keuhkoputkitulehduksen hoito

Aspiriinin keuhkoputkitulehdus

Aspiriini-aiheuttama astma — erityinen variantti astma, jolloin kehitys keuhkoputkien oireyhtymä johtuu lisääntynyt herkkyys ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID: t), mukaan lukien asetyylisalisyylihapon, sekä luonnon salisylaatit. Tuloksena rikkominen Arakidonihappometabolian johtaa ulkonäön bronkospasmin ja bronkokonstriktion. Aspiriini aiheuttama astma on vakava tietenkin reagoi epätarkasti keuhkoputkia laajentavan lääkkeen antamista ja vaatii varhainen anto hengitettäviä kortikosteroideja estää komplikaatioita.

Tauti ilmenee pääasiassa aikuisilla, ja useimmiten naiset ovat sairaita 30-40-vuotiaana. NSAID-intoleranssi esiintyy 10-20%: lla potilaista, joilla on astma, ja nämä luvut kasvavat yhdistämällä astma rinosinuiitti. Yliherkkyys aspiriinia ensimmäistä kertaa kehittämisen kanssa kurkunpään ja hengitysvaikeudet on tunnistettu alussa XX vuosisadan, pian löydön ja otettu kliiniseen käytäntöön aspiriinia.

Aspiriinin keuhkoputkitulehduksen syyt

Esiintyminen aspiriinia keuhkoastma johtuen yliherkkyydestä aspiriini ja muut NSAID: diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini, ketoprofeeni, naprokseeni, piroksikaami, mefenaamihappo ja sulindaakki. Ja useimmissa tapauksissa suhteessa edellä lääkkeiden merkitty rajat reaktio, eli, kun läsnä on yliherkkyyttä aspiriinia 50-100% tapauksista havaitaan ja yliherkkyys indometasiini, sulindaakki, ja niin edelleen. D.

Usein ylireagointia kehittämiseen bronkospasmin havaitaan paitsi lääkkeitä, mutta myös luonnon salisylaatit: tomaatit ja kurkut, appelsiinit, sitruunat, omenat ja paprikat, marjoja (vadelmia, mansikoita, mansikka, jne.), Mausteet (kaneli, kurkuma). Lisäksi herkkyys usein kehittyy tartazin keltaista väriainetta, ja eri säilykkeitä, jotka sisältävät johdannaisia ​​salisyylihapon ja bentsoehappo.

Kehittymismekanismi ja keuhkoputkien liittyy iskujen hengenahdistusta aspiriini aiheuttaman astman ei klassista allergioita, ja rikkoo arakidonihapon aineenvaihduntaan (usein aiheuttanut rikkomuksen geneettisesti) vaikutuksen alaisena ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Näin ollen ylimäärä on muodostettu tulehduksellisten välittäjäaineiden — kysteinyylileukotrieenien, jotka parantavat tulehduksellinen prosessi hengitysteissä ja aiheuttaa kehittämiseen bronkospasmi, aiheuttaa liiallista keuhkoputkien liman eritystä, lisääntynyt verisuonten läpäisevyyttä. Tämä antaa meille mahdollisuuden harkita tätä patologiaa hengitys pseudoatopiaksi (pseudoallergia).

Lisäksi potilas on esto syklo-oksigenaasi polku arakidonihapon aineenvaihduntaan pienentyessä muodostumista prostaglandiini E, laajentaa keuhkoputkien ja lisätä määrän prostaglandiini F2a, kapenee bronkospuuta. Toinen patogeeninen tekijä mukana kehittämässä aspiriinin keuhkoastma — aktiivisuuden lisääntyminen verihiutaleiden, kun elimistön ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet. Lisääntynyt verihiutaleiden aiheuttaa lisääntynyttä vapautumista näistä biologisesti aktiivisten aineiden, kuten tromboksaani ja serotoniinin aiheuttaa bronkiaalispasmi, lisääntynyt eritys keuhkoputkien rauhasten, kasvu turvotus keuhkojen limakalvolla ja kehitystä keuhkoputken supistuminen.

Aspirin Bronchial astman oireet

Useita erillisiä variantteja aspiriini aiheuttama astma — puhdas aspiriini astma, aspiriini kolmikko ja yhdistelmä yliherkkyyttä ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, joilla on atooppinen astma.

Tauti kehittyy useimmiten potilailla, joilla on krooninen rinosinutiitti tai astma, usein ensimmäistä kertaa viruksen tai bakteeri-infektion taustalla. Tyypillisesti 0,5-1 tuntia nauttimisen jälkeen aspiriinin tai sen analogit näyttävät runsas nenän vuotaminen, kyynelnesteen eritys, kasvojen punoitus ja rinnan yläosassa, astmakohtauksen kehittää, vastaava klassisen virtauksen astma. Hyökkäyksestä seuraa usein pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, valtimoiden paineen alentaminen, huimaus ja pyörtyminen.

Kun eristetty ( «puhdas») aspiriini aiheuttama astma hyökkäys tunnettu siitä, että kehitystä tukehtuminen pian nauttimisen jälkeen NSAID, ilman muita kliinisiä ilmenemismuotoja ja suhteellisen suotuisa taudinkulku.

Asetyylisalisyylihapon kolmikko on merkitty yhdistelmä rinosinusiitti oireita (nenän tukkoisuus, nuha, päänsärky), suvaitsemattomuus Steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (kipu temppeleissä, nenän vuotaminen, aivastelu ja vetinen silmät kohtaukset) ja vaikeaa astmaa etenevä usein jaksot hengenahdistuksen, kehityksen tilaa asthmaticus.

Yhdistelmällä aspiriinia ja atooppinen astma yhdessä aspiriinin kolmikko on merkkejä allergisten reaktioiden kehittämiseen bronkospasmin päästä kehoon siitepölyn, kotitalouksien ja elintarvikkeiden allergeenit sekä usein merkkejä osallistumisen muihin elimiin ja järjestelmiin, mukaan lukien ilmiö toistuvat nokkosihottuma, ihottuma , atooppinen dermatiitti.

Aspiinin keuhkoputkitulehduksen diagnosointi

Oikea diagnoosi aspiriinia astmaa voidaan asettaa varovainen anamneesilla, selkeiden viestintä astmakohtauksia kanssa aspiriinia ja muiden tulehduskipulääkkeiden, ja huumeiden, kuten aspiriinia, «luonnollinen» ruoka ja salisylaatit tartazina värjätä.

Helpottaa diagnoosin läsnä potilailla, joilla on aspiriini keuhkoastma, ns aspiriini kolmikko, eli intoleranssi NSAID-yhdistelmä, vaikea astma hyökkäyksiä ja kliinistä näyttöä sivuontelontulehduksille polypoid (vahvistettu röntgendiffraktiolla aikana nenän sivuonteloiden ja nenänielun endoskooppinen tutkimus).

Diagnoosin vahvistamiseksi provokatiiviset testit asetyylisalisyylihapolla ja indometasiinilla ovat informatiivisia. NSAID-lääkkeitä voidaan antaa suun kautta, nenän kautta tai hengitettynä. Tutkimus tulisi suorittaa ainoastaan ​​erikoistunut sairaalassa, joissa on keino elvytys, koska anafylaktisia reaktioita saattaa kehittyä aikana provosoiva testin. Näyte pidetään positiivisena, kun merkkejä hengenahdistus, nenän hengityshäiriöt, nuha, vetinen silmät ja vähentää FEV1 (uloshengityksen sekunnissa) tutkimuksessa hengitystoiminnan.

On välttämätöntä suorittaa erotusdiagnoosissa aspiriini keuhkoastma muiden sairauksien (atooppinen astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, akuutti hengitysteiden infektiot, tuberkuloottinen vaurioita ja kasvaimen keuhkoastma, sydämen astma, jne.). Samalla tehdään tarvittavat työkalut ja laboratoriokokeet, mukaan lukien keuhkojen röntgenkuvauksessa, CT, bronkoskopia, spirometria, ultraääni sydämen, keuhkojen asiantuntija kuulemiskierroksen, allergialääkäri-immunologisti, kardiologi, otolaryngologist, ja muita ammattilaisia.

Aspiinin keuhkoputkitulehduksen hoito

Aspiinihoidon keuhkoputkia sairastavien potilaiden hoito suoritetaan yleisten suositusten mukaisesti, joiden tarkoituksena on auttaa erilaisia ​​keuhkoastmahdollisuuksia. On tärkeää sulkea pois aspiriinia ja muita tulehduskipulääkkeitä sekä luonnollisia salisylaatteja sisältäviä elintarvikkeita. Tarvittaessa kuullen hoitavan lääkärin vastaanottoa voidaan ratkaista suhteellisen turvallinen huumeiden, kuten parasetamoli.

Basic huumeita käytetään ehkäisyyn iskujen hengenahdistusta potilailla, joilla on aspiriinin keuhkoastma — hengitettäviä kortikosteroideja (beklometasonidipropionaatti, budesonidi, flutikasonipropionaatti), inhaloitavat b2-agonistit, pitkävaikutteinen (formoteroli ja salmeteroli), ja antileukotriene lääkkeet (tsafirlukastin, montelukasti, zileuton) . Lisäksi suunniteltu kroonisen rinosinutiitin ja nenän polyyppien hoito.

Aikana akuuttien astmakohtausten määrättyinä nopea inhalointi b2-agonistit (salbutamoli, fenoteroli), antikolinergiset lääkkeet (ipratropiumbromidi), teofylliini, aminofylliini. Vaikeissa astma aspiriini käyttää suun kautta ja ruiskeena steroidit, infuusiohoitoon. Kun läsnä on samanaikaisesti polypoid sivuontelontulehduksille voidaan suorittaa endoskooppinen kirurgia poistamisen kanssa polyypit.