Distaalinen tukos

Distaalinen tukos on ristikudoksen loukkaus, jonka aiheuttaa ylemmän hampaiston jatke suhteessa alemman hampaiston suhteen suljettuihin leuhuihin. Kasvojen ominaisuuksia ovat tukkeuman distaalinen uloke yläleuan, leuka kartio ( «linnun kasvot»), lyhentäminen ylemmän huulen ja alemman sulkeutuminen; suun oireet ovat edustettuina ylemmän ja alemman etutuhkon epäjohdonmukaisuudesta, sivusuuntaisten hampaiden väärästä sulkemisesta. Voi olla hengitys, pureskelu, nieleminen, puhe. Distaalinen okkluusio diagnosoidaan perustuu kliinisen tutkimuksen, tutkimus kasvojen profiilin leuka mallit kefalometrinen teleroentgenography tietojen radiografia- tai tomografia TMJ. Dentaalisen tukoksen hoito suoritetaan ortodontisten laitteiden avulla (toiminnalliset laitteet, ripustimet jne.).

• Distaalisen tukoksen syyt
• Distaalisen tukoksen luokittelu
• Dentaalisen tukoksen oireet
• Distaalisen tukoksen diagnosointi
• Distaalisen tukoksen hoito
• Distaalisen okkluuden ennuste ja ennaltaehkäisy

Distaalinen tukos

Distaalinen okkluusio — variantti malocclusion, tunnettu siitä, siirtyminen alahampaiston taaksepäin suhteessa ylempään, leikkaus dizokklyuziey ja häiriö sagittaalisessa suunnassa suhdetta takahampaiden. Lapsuudessa ja murrosvaiheessa distaalinen purenta tapahtuu 6,5-15%: lla potilaista. Dentoalveolaaristen poikkeavuuksien yleisessä rakenteessa distaalisen tukoksen osuus on 31%. Yhdessä mesiaali purra (jälkeläisten), distaalinen okkluusio hampaiston koskee sagittaalisesta malocclusions. Käsite distaalinen okkluusio hammaslääketieteen ovat sopusoinnussa myös termejä «posterialny purra», «prognathic purra» tai «alapurenta».

Distaalisen tukoksen syyt

On huomattava, että normaalisti kaikilla vastasyntyneillä alaleuka on distaalisessa asennossa: se sijaitsee 1-10 mm yläleuan takana, mikä johtaa leukojen välisen sagittaalin halkeamiseen. Myöhemmin imetyksen, teethingin ja pureskelutoiminnan aikana alhaisen leukan asema vähitellen muuttuu tasalaatuiseksi, se tarttuu normaaliin asentoon suhteessa ylempään, ja distaalinen purenta tulee orthognathiseksi. Näin ollen, yksi syy distaalisen tukoksen ulkonee ruokinta, jotka eivät tarvitse paljon vaivaa lapsen imevien ja siten ei kasvua stimuloivia alaleuan.

Poikkeavuuksia hampaiden ja malocclusion (.. In t h distaalinen okkluusio) esiintyy 60%: lla lapsista, jotka takaisin riisitauti; 34% lapsista kärsii nenän tauteihin, joilla on heikentynyt nenän hengitys (kitarisojen, krooninen hypertrofinen nuha, kaarevuus nenän väliseinä, ym.). Sen negatiivinen vaikutus muodostumiseen distaalisen purennan huonoja tapoja, kuten pitkäaikainen ei-ravintoaine imevät, sormet, leluja ja muita esineitä, zakusyvanie huulet.

Lisäksi syynä ovat muun muassa merkittävät tekijät huomattava kalsiumin ja fluorin puute organismi, puuttuminen tai riittämätön määrä ruokavalio kiinteää ruokaa varhaisessa iässä lapsen varhainen poistaminen ja puuttuminen maitohampaiden proteesi. Lisäksi distaalinen purenta voi johtua synnynnäisistä poikkeavuuksista leukojen kehityksessä, synnytyksen trauma, leuka vammoista ja ryhtihäiriöistä.

Distaalisen tukoksen luokittelu

Useiden luokitusten distaalinen okkluusio oikomishoidon ehdotettu (E. Engle, AI Betelmanu, FY Khoroshilkina, LS Piersyn, Yu.M.Malyginu et ai.).

Näin ollen E. Engle, joka viittasi distaaliseen okkluusiolle toisen hampaiden sulkemisluokkaan, tunnisti 2 alaluokkaa:

1 alaluokka — puhallinmuotoinen yläreunan kaltevuus, hampaiden kaventuminen sivualueilla

2 alaluokka — keskirengasmerkin palatan kaltevuus; sivuttaisten etuhampaiden poikkeaminen huulen suunnassa ja pyöriminen akselin suuntaisesti; Sääriluun puuttuminen ylemmän ja alemman etuhampaiden välillä.

AI Betelman erottaa useita distaalisen ummetuksen kliinisiä lajikkeita:

• ylempi makrognathy, jossa normaalisti kehittynyt alempi leuka;
• alempi mikrognatia, jossa normaalisti kehittynyt ylempi leuka;
• Ylempi macrognathy yhdessä alhaisemman mikrognatian kanssa;
• prognathia, jossa yläleuan puristus sivuosissa.

Teleradiografian analyysissä määritettyjen morfologisten muutosten perusteella F.Ya. Horoshilkina erottaa gnathic, dental alveolaariset ja yhdistetyt distaalisen tukoksen muodot.

Dentaalisen tukoksen oireet

Kuten tapauksessa syvä purenta, ominaisuudet distaalisen purennan voidaan ehdollisesti jakaa kasvojen ja suun kautta, mikä johtaa siihen, että esteettinen ja toiminnalliset häiriöt. Läsnä distaalinen okkluusio mukana muutoksia profiilin ja mittasuhteet kasvojen johtuen laajentaminen eteenpäin yläleuan, vika tai viistetty muoto leuka, jolloin potilaan kasvoja joskus saa ns «linnun» näkymä. Ylempi huuli on ylösalaisin; keskellä olevat ylemmät särmiöt työntyvät eteenpäin, alempi huuli on niiden takana. Distaalisessa okkluusiossa olevan potilaan suu on hiukan auki, huulet eivät sulkeudu, leuan leikkaus on voimakkaasti hahmoteltu.

Distaalisen tukkeuman määrittelevät intraoraaliset piirteet ovat ylivertaisten etuhampaiden eteneminen; ylemmän ja alemman etuhampaan konjugointi niiden välisellä sagittaalisella kuilulla; sivusuuntaisten hampaiden keskinäisen järjestelyn rikkominen anteroposteriorisessa suunnassa. Puhtaassa muodossaan distaalinen purenta on harvinaista; useammin se yhdistetään epänormaaleja asentoja hampaita, diastema, kolme, syvä, avaa tai rajat purra, gothic kitalaki.

Distaalinen purenta vaikuttaa haitallisesti paitsi potilaan ulkonäköön, myös dentoalveolaarisen laitteen toimintaan, hengityselimiin ja niveltymiseen. Kun distaalinen okkluusio vaikea pureva, pureskelua ja nielemistä ruoka on rikki nenän hengitys, merkitty kipu leukanivelen. Lapsilla, joilla on distaalinen okkluusiot, useammin kuin heidän ikäisensä, on puhehäiriöitä (dyslalia), jotka vaativat puheterapiakorjausta.

Distaalinen okkluusio liittyy lisääntynyt riski hammaskarieksen, periodontaalinen sairaus (parodontiitti, periodontaalinen sairaus) takahampaat liian suuret pureskelua kuormitus TMJ. Distaalisen okkluuden esiintyminen liittyy teknisiin vaikeuksiin proteesin ja hammasimplantin suorittamisessa.

Distaalisen tukoksen diagnosointi

Kokenut oikomishoidon jo niiden ulkonäkö voi määrittää, onko potilaan distaalinen okkluusio. Klo kliininen tutkimus, se kiinnittää huomiota koko leukojen suhteellinen asema hampaisto, läsnäolon sagittaalinen raon muoto leukojen ja alveoliluun, ja niin edelleen. D.

Erotusdiagnostiikkaan erilaisia ​​distaalinen okkluusio teleroentgenography jälkeen seurasi analyysi ja laskenta rentgentsefalometricheskih indikaattorit; konstruktiivisen okkluusiomäärittely; leukojen diagnostiikkamallien valmistus ja tutkimus. Tilan arvioimiseksi elementtien leukanivelet ja puremalihasten käytettiin radiografia tai tomografia TMJ, elektromyografia, virtausvastuksen mittauslaitteet.

Distaalisen tukoksen hoito

Distaalisen tukoksen korjaaminen tulisi aloittaa ennen väliaikaisten hampaiden muuttumista vakiona. Tämän ajanjakson aikana osoitti hoito hillitsevien kasvun stimulaatio ylä- ja alaleuan, joiden kannattelee irrotettava oikomishoidon laite (Frenkel funktio säädin, irrotettava levy Katz, aktivaattori-Goyplya Andresen, LM-aktivaattori et ai.). Kompleksi terapeuttinen toimenpiteet voivat sisältää miogimnastiku valikoiva prishlifovyvanie hampaita, poistamalla täydentävien hampaat yläleuan, poistaminen huonoja tapoja, normalisoi nenän hengitys ja niin edelleen.

Termi sekoitettu hampaisto päätarkoituksena hoitomuoto on korjannut muoto ja suhdetta hammaskaarille, joita sovelletaan irrotettava laminaarisen laitteita, laitteistoja Khurgin, Gulyaev, Kuurinmaalla, Engle, kitalaen laajennin, jne. Preortodonticheskie koulutusta.

Sen jälkeen, kun yläleuan luun kasvun hoitoa distaalinen okkluusio voidaan suorittaa käyttämällä housunkannattimet, joskus yhdessä instrumentaalista menetelmää (laite Herbst, edessä kaaren tai jousi Sabbah jne.). Sulkea uusiutumisen distaalisen tukkeuman jälkeen aktiivista hoitoa mittaisia ​​3-4 vuotta on esitetty päällään pidäke (irrotettava tai ei-irrotettava pidättimet) ja 1,5-2 kannalta ensisijainen hoito. Joissakin muodoissa distaalisen tukoksen aiemmin tarvitaan kirurginen hoito (poisto useita hampaita, kompaktosteotomiya).

Distaalisen malocclusiumin aiheuttamien häiriöiden poistamiseksi voi olla tarvetta hammaslääkärin terapeutin, kirurgin, parodontistin, puheterapeutin, otolaryngologin avusta.

Distaalisen okkluuden ennuste ja ennaltaehkäisy

Kaikkien orthodontistin suositusten noudattaminen distaalisen okkluusioprosessin aikana lapsilla ja nuorilla mahdollistaa luotettavan esteettisen ja toiminnallisen tuloksen. Aikuisiässä distaalisen okkluution korjaus aiheuttaa suuria vaikeuksia ja kestää kauemmin.

Estäen distaalinen purennan edellyttää vauvan rintaruokinta, ajankohtainen käännös vauva kiinteää ruokaa, vieroituksen häntä huonoja tapoja, käyttäytymistä ehkäisy riisitautia, tulehdussairaudet nenänielun ja ryhti häiriöt.