Anovulointisykli

Anovulatorisia sykli — monofaasinen kuukautiskierto, tunnettu siitä, että ilman ovulaation, ja luteaalivaiheen kehityksen, säilyttäen säännöllisyys ja rytmi kohdun verenvuotoa. Gynekologiassa varattu tila liittyy fysiologisen anovulaatio (ikä uudelleenjärjestelyt organismi), ja patologiset sykli anovulatoriset hedelmättömyyttä. Diagnosointiin anovulatoriset sykliä käyttäen fysiologista testejä, transvaginal ultraääni tutkimus kaavituista kohdun limakalvon. Tunnistamisessa anovulatorisia sykli, hoidon tarkoituksena on poistaa toiminnallinen hedelmättömyys ja inhibitio liiallisen kohdun limakalvon proliferaatiota. Ennuste johtuu syistä, jotka aiheuttivat yksivaiheisen syklin.

• Anovulatorisen syklin syyt
• Anovulatorisen syklin patogeneesi
• Anovulatorisen syklin ilmentymät
• Anovulatorisen syklin diagnostiikka
• Anovulatorisen syklin hoito
• Anovulatorisen syklin ennakointi ja ehkäisy
• Anovulointisykli — kuvat

Anovulointisykli

Anovulatorinen sykli on yksivaiheinen, koska sillä ei ole tavanomaisen kuukautiskierron johdonmukaista vaiheen muutosominaisuutta. Lähes kaikki anovulatorisia sykli kestää vaihe lisääntymistä, joka on korvattu hilseily ja regenerointi kohdun limakalvon. Tässä tapauksessa ei ole lainkaan eritysfaasia, joka tavallisesti esiintyy keltaisen ruumiin kehittymisen vuoksi ovulaation jälkeen. Toisin anovulatorisia kohdun verenvuodon anovulatoriset sykli on tunnettu siitä, että syklinen menstrualnopodobnoe verenvuotoa.

Anovulatorisen syklin syyt

Käytännöllisesti terveillä naisilla lisääntymisikä, anovulatorinen sykli on suhteellisen harvinaista (1-3%) ja voi vuorottelevan ovulaatiokauden kanssa. Anovulaatio on aiheuttanut esimerkiksi ilmastonmuutos siirtyessään toiseen maantieteelliseen alueeseen. Anovulointisyklin yleisimpiä fysiologisia syitä ovat ikäkohtaiset muutokset naiselämässä — seksuaalinen kypsyminen ja lisääntymistoiminnan sukupuutto (huipentuma). Fysiologisena prosessina anovulaatio yhdessä amenorrean kanssa on ominaista raskaudelle ja synnytyksen jälkeiselle imetykselle. Rytmisen verenvuodon uudelleen aloittamisessa 40-50%: lla imettäville naisille syklissä on yksivaiheinen anovulatorinen luonne.

Korjausvaatiopatologiaksi katsotaan gynekologian anovulointikierros hedelmättömyydestä tai kohdun verenvuodosta, joka johtuu follikkelogeneesin rikkomisesta, ovulaation puuttumisesta ja luteaalivaiheesta. Patologisen anovulatorisen syklin syyt ovat yleensä kuukautiskierron hypotalamuksen ja aivolisäkkeen säätelyn sekä munasarjojen toimintahäiriöitä. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen säätelyn rikkomiset ilmenevät FSH-tuotannon riittämättömyydestä, mikä johtaa follikkelin pidättäytymiseen ja sen kykenemättömyyteen ovulaatiolle; LH-vajaatoiminta; sukupuolihormonien suhde; joskus — aivolisäkkeen prolaktiinin liiallinen tuotanto.

Anovulatorisia sykli voi liittyä tulehdukseen tai munasarjojen lisäkkeet (sivuelintulehdus) rikkominen entsymaattinen muutos sukupuolihormonien munasarjoissa, toiminnallisia häiriöitä kilpirauhasen tai lisämunuaisen kuoren, infektiot, neuro-psykiatrisia sairauksia, myrkytyksen, joka on vitamiinin puutos tai muiden häiriöiden ravitsemuksellinen merkki. Usein anovulatorisia sykli havaitaan vaurioiden sukuelimiin, perinnölliset sairaudet, häiriöt seksuaalisen kehityksen.

Anovulatorisen syklin patogeneesi

Munasarjojen anovulointikauden aikana luonteen ja keston aikana voidaan havaita follikkelin kasvun ja käänteisen kehityksen eri aikoja. Aikuisen follikkelin lyhytaikaista rytmistä pysyvyyttä seuraa hyperestrogeeni; kypsymättömän follikkelin atresia — suhteellinen monotoninen hyperestrogeeni. Tyypillisimpiä anovulointisykliä varten on estrogeenin ylimäräinen vaikutus, jota ei korvata gestageeni-hormonin progesteronin vaikutuksella. Joissakin tapauksissa anovulatorinen sykli etenee hypoestrogeniasta. Estrogeenisen vaikutuksen tasosta riippuen erilaisten endometrioiden muutokset kehittyvät — hypoplasista liialliseen lisääntymiseen — hyperplasiaksi ja polyposiksi.

Kehitys menstrualnopodobnoe verenvuoto anovulatoriset sykli määritetään yleensä lasku hormonaalista vaikutusta aiheutti follikulaarisen atresia. Endometriumin funktionaalinen kerros kehittää transudatuksen, verenvuodon ja nekroosin ilmiön. Endometrian pintakerrokset osittain hajoavat, ja niihin liittyy verenvuoto. Puuttuessa hylkäämisen kohdun limakalvon verenvuodon kehittää asianmukaisesti diapedeesi erytrosyyttien läpi suonen seinämiin. Joskus hyperestrogenia reikiintymistä ei esiinny, ja estrogeenin erittymistä virtsaan pysyi suhteellisen pistokärpänen anovulatoriset sykli (13-30 mikrogrammaa / vrk).

Murrosikää, kun kuukautiset muodostuminen tapahtuu, anovulatoriset sykli puutteen vuoksi tarvittavien tasojen luteinisoivan ja luteotrooppisesti hormoni, jonka synteesi huiput -16-15vuosi. Samanlaisia ​​muutoksia, mutta päinvastaisessa järjestyksessä, kanssa ekstinktio kehittää lisääntymistoimintojen: on vastoin syklisen gonadotropiinin eritystä ja lisääntynyt vaikutus. Vuorottelu ovulaatiota ja anovulatoriset sykliä vaihdevuodet korvataan muutos syklin kesto ja luonne kuukautiset.

Anovulatorisen syklin ilmentymät

Kliinisesti, anovulatorinen sykli voi ilmetä eri tavoin. Anovulatorisen syklin aikana ilmenevä kuukautisvuoto ei välttämättä poiketa tavanomaisesta kuukautiskierrosta säännöllisesti ja veren määrästä.

Hyperestrogenismilla verenvuotoa seuraa pitkittynyt ja runsaasti veren vuoto menorragan tyypin mukaan. Tässä tapauksessa, kahden käden tutkimuksessa, laajentunut kohtu, jonka tiheä rakenne on pehmennetty niska ja hieman avoin sisäinen kurkku löytyy. Runsas verenvuoto johtaa lopulta anemian kehittymiseen.

Hypoestrogeenilla päinvastoin lyhyt ja vähäinen kuukautisten verenvuoto on ominaista. Emätintutkimuksella määritellään vähentynyt kohtu, jolla on pitkä kartiomainen kaula, suljettu sisäinen ike, kapea emätin. Anovulaatiokautta naisilla, joilla on lisääntymisikä, liittyy raskauden mahdottomuuteen — hormonaaliseen hedelmättömyyteen, jonka yhteydessä potilaat yleensä kääntyvät gynekologin puoleen.

Anovulatorisen syklin diagnostiikka

Yksinkertaisin tapa eriyttää ovulaatiota ja anovulointia on määrittää peräsuolen (basaalilämpötila) (BT). Normaalille ovulaatiokaudelle on ominaista BT: n kasvu progesteronivaiheessa. Anovulatorisessa syklissä määritetään yksivaiheinen lämpötila.

Anovulatiivisen syklin tapauksessa havaitut estrogeeniset vaikutukset tunnistetaan funktionaalisilla testeillä (positiivinen lehtien ilmiö ja oppilas-oire koko syklin ajan), kolpositologiset tiedot. Merkitys anovulaatio kuukautiskierros dynaaminen ultraääni munasarjat on puuttuminen hallitseva follicle.

Anovulatorisen syklin määrittämiseksi ratkaiseva kriteeri on kohdun ontelon diagnostinen kaavinta kuukautisten aattona histogrammisella kaavintaan. Selkärankareaktion puuttuminen scrapie-endometriumissa vahvistaa anovulatorisen syklin läsnäolon.

Anovulatiivisen syklin etiologisten edellytysten määrittämiseksi tutkitaan hypotalamus-aivolisäkkeen, kilpirauhasen ja lisämunuaisen kuoren hormoneja; sukupuolielinten tulehduksellisten muutosten havaitseminen. Kun otetaan huomioon mahdolliset vuorovaikutukset anovulatorisista ja ovulaatiokertoimista, lopullisen diagnoosin tekemiseksi tehdään dynaaminen kontrolli kuuden kuukauden ajan.

Anovulatorisen syklin hoito

Koska kestävä anovulyatsionny sykli mukana hedelmättömyys ja lausutaan proliferatiivinen muutoksia kohdun limakalvon, päätavoitteena hoito on edistää ovulaatiota ja poistamalla liiallinen proliferaatio. Gynekologi-endokrinologi käsittelee anovulatorisen syklin hoitoa.

Anovulatorisen syklin hormonaalinen hoito suoritetaan epäjatkuvissa sykleissä, riippuen estrogeenin kyllästymisestä. Vaiheittain stimulaatio heti kuukautiskierron ennen kohdun kaavinta lääkäreille vaikutusvaltaa gonadotropiinia (horiogonin varten 3-6 kuukautta kanssa 11-14 päivä). 6-8 päivää ennen kuukautisia annetaan 1% progesteronin lihaksensisäistä injektiota; vastaanoton noretisteroni. Hyperestrogeenissa ja liiallisessa proliferaatiossa esiintyvän anovulointikauden aikana esitetään synteettisiä progestiineja useille sykleille (päivästä 5 päivään 25).

Kun munasarjojen vajaatoiminnan hypoestrogenismin ja estrogeenista lääkkeitä käytetään pieninä annoksina (estradioli tai folliculin; hexestrol) edistää muutosta kohdun limakalvon, munasarjojen toiminta, kasvun ja munarakkulan kehittyminen. Jos syy anovulatoriset syklin kroonisesti tulehtunut virtaa lisäkkeet suorittaa monimutkaisia ​​hoito sivuelintulehdus sidottujen C-vitamiini osallistuu synteesissä steroidien ja edistää palauttaminen ovulaation.

Indusoimiseksi ovulaation anovulatorisilla aikana osoitettu epäsuora sähköinen stimulaatio hypotalamus-aivolisäke alueella Endonasaalinen elektroforeesilla, kohdunkaulan electrostimulation ja t. D. Hormonaaliset stimulaatio suoritetaan käyttäen klomifeeni. Kun hyperprolaktinemia on määrätty bromokriptiiniä. Fysiologisen anovulaation hoito kuukautisten, imetyksen, vaihdevuosien aikana ei ole tarpeen.

Anovulatorisen syklin ennakointi ja ehkäisy

Anovulointisyklin oikein suunnitellulla ja suoritetulla hoidolla raskaus tapahtuu 30-40 prosentilla naisista. Jos raskautta ei voida saavuttaa, naisia ​​rohkaistaan ​​turvautumaan IVF-ohjelman mukaisiin avustettuihin lisääntymistekniikoihin. Ilman potilaan oman kypsä oosyyttien in vitro hedelmöitys suoritetaan luovuttajan muna, seuraa uudelleenistutus alkion kohtuun. Luovuttaja-alkion käyttö on mahdollista.

Ehkäisyyn anovulatoriset sykli on maksettava erityistä huomiota terveyteen Nuorilla tytöillä ravitsevaa ruokaa, kestävä aktiivisuustapa ja lepoa, ajoissa hoitoon sukuelinten ja extragenital patologia; infektioiden ehkäiseminen, myrkylliset vaikutukset työpaikalla.