Ananalyytin puute

Riittämättömyys peräaukon sulkijalihaksen — tila, jossa potilas on täysin tai osittain voi pitää sisällön peräsuolessa. Tapahtumat riippuvat taudin asteesta ja syystä. Kun se on mahdollista inkontinenssi sulkijalihaksen vajaatoiminta kaasu, neste tai kiinteä aine ulosteesta; Oireet voivat olla hämmentävää päivällä tai yöllä, levossa, fyysistä tai henkistä stressiä. Patologian diagnosoitiin sphincterometry, profilometry; ylimääräisinä menetelmiä käyttää anoskoopeille, sigmoidoskopiaa, X-ray peräsuolen tarkastus, barium peräruiskeen, elektromyografia. Taktit ovat konservatiivisia tai toimivia.

• Anuslihaksen epämuodostumien syyt
• Anuslääkkeen sulkijalihaksen luokittelu
• Anaalisen sulkijalihaksen oireet
• Diagnoosi peräaukon sphincter vika
• Anaalisen sulkijalihaksen epäonnistumisen hoito

Ananalyytin puute

Peräaukon sulkijalihaksen puute — patologia liittyy kokonaan tai osittain ihmisen kyvyttömyyteen valvoa prosessia ulostamista, vuotaminen kaasuja, nestemäisiä tai kiinteitä ulosteesta. Ei ole olemassa luotettavia tilastoja esiintyvyys väestössä ei ole, koska alkuvaiheessa, potilaat eivät hakeutumaan lääkärin hoitoon. Uskotaan, että peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta vaikuttaa noin 1-2% ihmisistä esiintyy usein komplikaationa muiden sairauksien peräsuolen (esim., Hemorrhoid, peräsuolen esiinluiskahdus, ja niin edelleen. D.). Useimmissa tapauksissa yli 40-vuotiaat kärsivät. Vuonna synnynnäinen peräaukon sulkijalihaksen tai jos kyseessä on neurologisten sairauksien, ikä este voidaan vähentää. Patologia esiintyy suunnilleen samalla taajuudella miehillä ja naisilla.

Anuslihaksen epämuodostumien syyt

Säilyttäminen ulosteet peräaukon johtuu monimutkainen vuorovaikutus reseptorin laitteen peräsuolen eri osastojen hermoston ja sileiden lihasten sulkemalla laitteen ja seinän peräsuolessa. Nämä mekanismit säätelevät tonic tajuissaan volitional pitää ulostetta suolen. Kun elinvaurioita, peräsuolen osasto ulosteen pidätyskyvyttömyys johtuu arpia ja kuroumat distaalisessa osassa koolonin, patologiset muutokset lihaksia, jotka on liitetty rikkoo suolen liikkuvuutta.

Ulkoisen sulkijalihaksen hermostollisen säätelyn vajaus johtaa tahatonta suolenliikettä suoliston ylivuotoon tai huomattavaan fyysiseen rasitukseen. Jos suolen seinämän rakenteet vaikuttavat, inkontinenssi havaitaan unessa tai emotionaalisessa stressissä, kun tietoiset mekanismit irrotetaan. Distaalisten osien reseptoreihin tehdyt muutokset johtavat peräsuolen ylivirtauksen tunteen puuttumiseen ja potilaan puutteeseen. Keskushermoston taudit aiheuttavat sulkijalistatoiminnon syrjäytymistä.

Yleisin epämuodostuma-epämuodostuma johtuu vammoista, toiminnallisista häiriöistä, synnynnäisistä epämuodostumista. Vammojen pääasiallinen syy — leikkaus ja synnytys, harvinaiset kotitalousvahingot. Ananalyytin toiminnallinen vajaatoiminta kehittyy suolen kroonisten sairauksien seurauksena (proktitiitti, peräpukamat jne.), Jotka johtavat sileiden lihasten, reseptorien ja motoristen häiriöiden atrofiaan. Peräaukon peräaukon, peräsuolen limakalvon, sfinkterin venytetään liikaa, mikä myös häiritsee sen toimintaa. Anusliitoksen riittämättömyys aiheuttaa aivojen tai selkäytimen sairauksia sekä perifeerisiä hermoja (TBI, intraserebral kasvaimia, aivohalvauksia, intervertebral herniat).

Heikkouden sulkijalihaksen voi liittyä poikkeavuuksia hermoston (selkäydin split, osittainen kaaret aukoton sakraalinikamaa), tämän tyyppinen muutokset ovat toiminnallisia. Epäorgaanisen sulkijalihaston orgaaninen vajaus vastasyntyneillä johtuu sulkemistoiminnon suorittavan laitteen poissaolosta (täydellinen tai osittainen).

Anuslääkkeen sulkijalihaksen luokittelu

Seuraavat populaarisen sulkijalihaksen puutteet erotellaan:

• orgaaninen
• epäorgaaninen
• sekoitettu

Koska etiologiset tekijät, patologia on jaettu synnynnäiseen ja kehittyy trauman jälkeen (mukaan lukien synnytyksen jälkeinen ja postoperatiivinen). Taudin kliinisessä vaiheessa erotetaan kolme vakavuusaste, kun otetaan huomioon, missä määrin potilas voi pitää ulosteet ja kaasut.

Sylinterien laitteiston heikkous voi johtua sisäisen tai ulkoisen sulkijalihaksen, lantionpohjan lihasten, osallistumisesta patologiseen prosessiin. Innervationiin liittyvät vammat voivat muodostua keskushallinnon tasolla tai johtavien hermosolujen, hermosektorien tasolla.

Orgaaninen patologia, jossa on selkäytimen lihaksen rakenteiden muutokset, voi koskettaa sen etu-, taka- tai sivuseinää, yhdistää tai vaikuttaa okklusaaliseen renkaaseen koko ympärysmittaansa. Prosessi voi vaikuttaa alle neljäsosaan ympyrästä, 1/4, alle puolet, 1/2 osa, 3/4 tai sulkijalihaksen koko kehä.

Anaalisen sulkijalihaksen oireet

Analeksen epämuodostuma ilmenee kaasujen, nestemäisten tai kiinteiden jakouutisten peräsuolen tahattomasta erittymisestä. Oireiden voimakkuus riippuu taudin asteesta. Ensimmäisessä asteessa havaitaan vain kaasujen inkontinenssia. Toisessa asteessa kaasut ja nestemäiset ulosteet eivät ole tarkkoja. Potilasta diagnosoidaan ns. «Märkä anus». Kolmannen epämuodostuma-asteelle on ominaista kyvyttömyys säilyttää muodostuneita ulosteita. Usein näihin oireisiin liittyy kouristuksia ilmavaivat, ripuli, kutina perineum ja lähellä anus.

Ongelmia ulkoisen sulkijalihaksen useimmiten ilmenee tahtomattaan ulostamisen tungosta suolistossa. Patologia sisäisen sulkijalihaksen voi liittyä vapautumisen jakkara nukkuessaan. Jos potilas ei tunne halu ulostaa, epäonnistuminen peräaukon sulkijalihaksen on todennäköisesti liittyy vakavia ongelmia keskushermostossa, erilaisia ​​reseptoreita vaurioita alemman peräsuoleen.

Diagnoosi peräaukon sphincter vika

Asiaa tarkasteltaessa potilas paljastaa oire proctologist tauolle sulkijalihaksen maseroimalla peräaukon ympärillä, koska jatkuva ihoärsytyksessä nestettä ulosteesta. Eturauhasen auttaa havaitsemaan arpeutumista peräsuolen ampulli, ja noin määrittää sulkeminen toimintaa sulkijalihaksen.

Kun peräaukon sfinkteri on riittämätön, toiminnallinen tutkimus suoritetaan ensin. Sphincterometryn avulla selvitetään sphinktoreiden, lihaskuntojen ja peräsuolen alaosien kontraktilitoimintaa ja tonic-jännitystä. Tämä menetelmä auttaa määrittämään, missä paikassa peräaukon sphincter -häiriön ongelma ilmeni: sisäisessä osassaan, ulkoisessa tai peräsuolen lihaksessa ja yhdistetyn patologian tapauksessa — mitkä toiminnalliset muutokset ovat merkittävämpiä. Lisäksi elektromyografian menetelmää käytetään lihasten sävyjen tutkimiseen.

Erityisen tärkeä on sphincter-laitteen reflex-toiminnon diagnoosi. Se tehdään stimuloimalla erityisellä ihosäteellä lähelle peräaukkoa. Profilometrian avulla voit määrittää painon peräsuolen sisällä, paljastaa kuinka laajat leikkaukset ovat, ja arvioimaan, kuinka paljon muutoksia sulkulaitteen toiminnassa.

Selvitettäessä syyt peräaukon sphincterin puuttumiseen ja etsimään liittyneitä patologeja suoritetaan anoscopy ja sigmoidoscopy. Näiden tekniikoiden avulla voidaan tunnistaa haavojen muutokset, rajoitteet. Radiografia kontrasti tekee mahdolliseksi mitata peräaukon kulma tutkia topografia ja rakenne peräsuolessa. Tarvittaessa tutkimusta täydennetään irrigoskoopilla. Tunnistamalla sairaudet, jotka voivat liittyä peräaukon sulkijan epäonnistumiseen, suoritetaan kolonoskopia.

Anaalisen sulkijalihaksen epäonnistumisen hoito

Ananalyytin puutteen toiminnallisella etiologialla ainoa hoitomenetelmä on tähän asti säilynyt konservatiivisena hoitona. Myös terapeuttista taktiikkaa käytetään potilailla, joilla on ensimmäinen ja toinen sairausaste, ja orgaaniset vauriot jopa neljäsosalla sulkijalihaksesta, mukaan lukien vain peräsuolen limakalvon yläkerrokset ja sen virheiden puuttuminen. Määritä istuntoja sähköstaattelemisesta, terapeuttisesta liikunnasta, lääkkeistä, jotka lisäävät hermopäätteiden herkkyyttä. Viime aikoina käänteisen biologisen viestinnän menetelmä (biofitback) on yleistynyt laajalti proktologiassa. Sen ydin on harjoittelua lantionpohjan lihaksissa ja peräaukko, jossa potilaan itse aktiivinen osallistuminen.

Operatiivinen hoito suoritetaan toisen tai kolmannen asteen peräaukon epämuodostuman orgaanisella epäonnistumisella, mikä vaikuttaa yli neljännekseen okkluulaitteen pituudesta. Vasta-aiheinen leikkaus innervaatiojärjestelmän muutoksille. Sphinktoreiden uudelleenkäynnistämiseen ne tuottavat sfinkteroplastiaa, sfinkterin-alevator-aplastista, merkittävien häiriöiden tapauksessa ne muodostavat uuden sulkijalihaslaitteen. Stonein toimintaa käytetään synnynnäisten epämuodostumien hoitoon.

Espanjan sulkijalihaksen ennusteen ennustaminen ja ehkäisy

Analeksen epämuodostuman puutosnopeus riippuu leesian tyypistä ja laajuudesta. Keskushermoston vakavat sairaudet, hermoston johtimet, massiiviset haavan muutokset peräsuolessa vaikeuttavat hoitoa. Kuitenkin riittävän konservatiivisen hoidon ja oikean kirurgisen taktiikan, joilla on kohtalainen patologinen aste, voi vähentää oireita tai täysin päästä eroon niistä. Tämän tilan komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta elämänlaatu heikkenee merkittävästi, joten potilaiden on otettava yhteyttä proctologistiin ajoissa.

Peräsuolen sphincter-puutoksen ennaltaehkäisy koostuu paksusuolen sairauksien asianmukai- sesta hoidosta, peräsuolitautien operatiivisten hoitomenetelmien parantamisesta ja niiden asianmukaisesta käyttäytymisestä. Myös työhallinnon riittävät taktiikat ovat tärkeitä, mikä mahdollistaa merkittävien vammojen välttämisen.