Toissijainen sappikirroosi

Toissijainen sappikirroosi

Sekundaarinen sappikirroosi — diffuusi etenevä maksasairaus, joilla on vaikea nodulaarinen kuitu- ja toisiintuminen parenkyymille perustuu pitkäaikaiseen tukos ekstrahepaattisen sappiteiden. Toissijaisesta sappikirroosista on ominaista keltaisuus, ihon kutina, hyperthermia, kipu oikeassa yläsegrantissa. Diagnosoimiseksi patologian tutkimuksen veren biokemialliset parametrit, ultraääni, ihon kautta transhepatic cholangiography tai endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia, maksabiopsia. Toissijaisen sappikirroosin kanssa on osoitettu yhteisen sappitiehen tukkeutumisen kirurginen poisto.

Toissijainen sappikirroosi

Toissijainen sappikirroosi
Hepatologiassa ja gastroenterologiassa primaarinen ja sekundaarinen sappikirroosi on 5-10% eri etiologioiden maksakirroosista. Miehet saavat sekundaarisen sappikirroosin kaksi kertaa niin usein kuin naiset. Yleensä tauti kehittyy 25-50-vuotiailla ihmisillä. joskus esiintyy lapsilla, pääasiassa yhdessä epäspesifisen haavaisen koliitin kanssa. Toissijaista sappikirroosia voidaan myös yhdistää ileitis, kilpirauhastulehdus, tyypin I diabetes mellitus.

Toissijaisen sappikirroosin syyt

Toissijaisen sappikirroosin kehittyminen johtuu pitkittyneestä osittaisesta tai täydellisestä epämuodostumasta maksaan, joka johtuu yhteisen koledukin (yhteisen sappitiehen) tai sen suurista oksista.

Välitön syy choledocha-hoidon estämiseen aikuisilla on useimmiten poskiontivaikutus tai kivet sappitiehissä, joihin liittyy kolangitis. Tällöin maksan patogeenisesti toissijainen sappikirroosi liittyy läheisesti solitautiin, kolelitiasiin ja sappiteiden toimintaan (useimmiten kolekystektomia). Joskus sappitiehyiden ahtaumien muodostuminen johtaa pitkäaikaiseen krooniseen haimatulehdukseen.

Potilaat, joilla on haimasyövän tai sappirakon syöpä, eivät yleensä selviydy toissijaisen sappikirroosin hoidossa. Kuitenkin, harvinaisissa tapauksissa, kehittyy hitaasti haimasyöpä pään, papilla Vater tai sappitiehyiden voi ilmetä mekaanisia estäminen ekstrahepaattisen sappitiehyeiden. Toissijaisen sappikirroksen harvinaisiin syihin kuuluvat myös hyvänlaatuiset kasvaimet ja kystikoledocha.

Lapsen sekundaarinen sappikirroosi kehittyy lähinnä sappitiehen synnynnäisen aivoverenkierron tai kystisen fibroosin taustalla.

Pitkäaikainen ekstrahepaattisen kolestaasi, koska yksi edellä mainituista syistä, tuloksena muodostuu tsentrolobulyarnyh ja jäljempänä, ja periportaalista nekroosi, laajentaa ja laajentaminen sappihiussuonten ja interlobulaarivaltimoissa sappi. Lisäksi aseptisten tai bakteeristen kolangiitti- ja perikolangitilien ilmiöitä kehittyy, mikä johtaa portaattoreiden progressiiviseen laajenemiseen johtuen niiden turvotuksesta ja fibroottisista muutoksista.

LUETTU:  Biliary haimatulehdus

Sapen vaurioitunut intrahepaattinen kanavat kerääntyä aloilla periportaalista kuolion, muodostaen niin kutsutun sapen «lake», jota ympäröi vaahdon solut, runsaasti kolesterolia. Kuten minkä tahansa maksan parenkyynnin vahingoittamisessa, alkaa hepatosyyttien regeneroinnin prosesseja, joihin liittyy pienikokoisen maksakirroosin kehittyminen. Tukoksen asteen mukaan sekundaarisen sappikirroosin voi kehittyä ajanjaksolla 3-12 kuukautta 5 vuoteen.

Toissijaisen sappikirroosin oireet

Taudin alkaessa ensisijainen patologian oireetologia on hallitseva, mikä aiheutti sappitiehyiden tukkeutumisen. Taudin jatkuva kehitys on samanlainen kuin maksan primaarinen sikiöruusu.

Toissijainen sappikirroosi, merkittävimmät ilmentymät keltaisuus ja ihon kutinaa. Kynttilän lisääntyessä on tumman virtsa ja värjäytyneitä ulosteita. Usein esiintyy pahoinvointia, epämiellyttäviä oireita, episodista kuumetta, kipua oikeassa vatsassa, johon liittyy kolangiitin tai sappeen kouristuksia. Progressiivinen laihtuminen ja väsymys, steatorrhea, splenomegalia ja hepatomegalia ovat ominaisia.

Portaiden verenpaineen nousua ja maksan vajaatoimintaa esiintyy toissijaisen sappikirroosin myöhäisessä vaiheessa. Toissijaisen sappikirroosin komplikaatiot voivat olla maksatulehdusten ja pyleflebiitin kehittyminen.

Toissijaisen sappikirroosin diagnosointi

Tunnustus toisen biliaarinen kirroosi tärkeää ottaa huomioon kliiniset ja laboratorio merkkejä ekstrahepaattisen sappitietukos, anamneesi tiedot (läsnä sappikivitaudin, sappiteiden toiminta, sappitietulehdus), erityisesti virtaus alkuvaiheessa taudin.

Katsottuna potilaasta, jolla sekundaarinen sappikirroosi paljasti tyypillisen keltaisuus iho, ihon raapiminen, xanthelasma ja ksantooma. tunnustelu vatsan paljastaa hepatosplenomegalia, maksan arkuus. Biokemiallisten verinäytteet todettiin kolesterolin kohonneet tasot, bilirubiini, transaminaasit, alkalinen fosfataasi. 40-50% potilaista on kohonnut γ-globuliinia ja IgM. Näiden yleisten verikoe tunnettu siitä, anemia, leukosytoosi, nopeutettu lasko; yleinen virtsan analyysi — virtsa voimakas värjäys, läsnäolo sappiväriaineiden proteinuria.

Tulosten mukaan vatsan ultraääni (ultraääni maksan ja sappiteiden) määritetään hepatosplenomegalia, syy tukos sappiteiden (kivi, ahtaumien, ja kasvaimen t. D.). Lopuksi, syy tukos on mahdollista selvittää aikana perkutaanisen transhepatic cholangiography tai taaksepäin cholangiopancreatography.

Jos sekundaarisen sappikirroksen kehittymisen varmistamiseksi on tarpeen vahvistaa maksabiopsi.

LUETTU:  Keuhkojen ekinokokkoosi

Viivästyneissä vaiheissa portaalipotentiaalin merkkien tunnistamiseksi ruuansulatuskanavan endoskooppinen tutkimus voi olla välttämätöntä: esofagoskopio, gastroskopia, sigmoidoskopia.

Toissijaisen sappikirroosin hoito

Päätavoite toissijainen biliaarinen kirroosi on sappiteiden purku ja normalisointi sappi ulosvirtaus. Kirurginen strategia voi sisältää choledochotomy, holedohostomiyu, uuttamalla kiviä sappitiehyessä ja sappi (t. H. alla ERCP), Endoskooppinen bougienage ekstrahepaattisen sapen ahtaumat, endoskooppinen choledoch stenttaus, pallolaajennus sappiteiden, sapen ulkoinen kuivatus. Elpyminen sapen avautumisessa johtaa merkittävään parantamiseen potilaan tilan ja elinajanodotteen kasvu, vaikka alkanut maksakirroosi.

Kun kohtalokas tukkeuma sappiteiden infektion ehkäisemiseksi tai uusiutumisen cholangitis suorittaa antibiootti. Myös silloin, kun toissijainen maksakirroosi esittää vastaanotto hepatoprotektoreilla, B-vitamiinit ja antioksidantit vitamiineja (A, C, E), seleeni. Vähentää kutinaa käytetty antihistamiineja, rauhoittavien.

Toissijaisen sappikirroosin myöhemmissä vaiheissa on merkitty maksansiirto.

Toissijaisen sappikirroksen ennuste ja ehkäisy

Tapauksessa sappiteiden tukkeutumisesta on edelleen ratkaisematta, tauti etenee. Komplikaatioita myöhäisessä vaiheessa toissijaisen biliaarinen kirroosi voi olla ruokatorven, mahalaukun tai suolen verenvuoto, porttilaskimon tromboosin, askites, hepatosellulaarinen karsinooma, keskeyttävän infektio.

Toissijaisen sappikirroosin elinikää suurelta osin määräytyvät sappihäiriöiden tukkeutumisen syistä ja niiden eliminoitumismahdollisuuksista. Maksansiirron jälkeen ei ole suljettu pois tiukkujen ja kirroosin toistumista.

Toisen sekundaarisen sappikirroksen ehkäiseminen vaatii ajoissa diagnoosia ja sairauksien poistamista, jotka johtavat epäsäännöllisen sappitehon tukkeutumiseen.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13