Aluminoosia

Aluminoosi on ammattitauti, joka johtuu pneumokonioosin ryhmästä, joka kehittyy säännöllisin ja pitkittynein höyryjen tai alumiinipölyn hengittämiseksi. Aluminoosin tärkeimmät merkit ovat progressiivinen hengenahdistus, yskä. Potilas on huolissaan rintakehästä ja raskaudesta, yleisen myrkytyksen oireista. Diagnoosi perustuu röntgen- CT tai data rinnassa läsnäollessa selkeä yhteys ammattitaudit. Alumiinipneumokonioosin kanssa on määrätty konservatiivinen hoito bronkodilaattoreilla, kortikosteroideilla, mucolitiiveja.

• Alumiinihoidon syyt
• synnyssä
• Aluminoosin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Aluminoosin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

aluminoosia

Aluminoosia (keuhko alumiini, bauksiitin valo, Riedel-Parranajokone oireyhtymä) viittaa osajoukon metallokoniozov. Tautia aiheuttavat pääasiassa työntekijät, jotka osallistuvat alumiinin poistamiseen bauksiittimalmista, hioma-aineiden ja pyroteknisten tuotteiden valmistuksesta sekä ilma-alusten rakentamisesta. Vuonna 1947 amerikkalaiset lääkärit S. Shaver ja A. Riedel kuvasivat aluminosaa keuhkojen patologiaksi korundimyllyissä. Tilastojen mukaan hieman alumiini on yleisempää miehillä (68% kaikista tapauksista) yli 35 vuotta. Noin 3% kaikista Aluminosis-potilaista kuolee. Sairastuneiden naisten kuolleisuus on korkeampi (5,3%).

Alumiinihoidon syyt

Alumiinihoidon välitön etiologinen tekijä on alumiinihöyryjen ja hienon pölyn hengittäminen. Höyryt haitalliset vaikutukset altistuvat useimmiten työntekijöille, jotka alumiinista pursotetaan boksiteista elektrolyysillä. Koska alumiinimalmissa on kuitenkin suuri määrä piitä, nämä ammattitaudit kehittyvät näiden kahden komponentin sekavasta vaikutuksesta. Bauksiittimalmin uuttamisen aikana muodostunut pöly sisältää myös alumiinisilikaatteja.

Aluminoosi esiintyy usein henkilöillä, jotka työskentelevät metallijauheen muodossa, pyroteknisen jauheen tuottajina, alumiinivärinä, keinotekoisina hioma-aineina. Ammattitaudin syy tässä tapauksessa on metallipölyn mikropartikkeleita, joiden koot ovat 0,5-5 mikronia. Aluminosis kehittyy keskimäärin 18-30 vuoden kuluttua työn alusta haitallisissa olosuhteissa. Samanaikainen keuhkosairaus ja yliherkkyys alumiinille edistävät metallokonion varhaista (6-24 kuukauden) esiintymistä.

synnyssä

Alumiinipölyn mikrorakeet pystyvät tunkeutumaan syvälle hengitysteihin ja saavuttamaan terminaalinsa. Siellä alveolaariset makrofagit tarttuvat pölyyn. Keuhko-interstitiaalinen vaste alumiinihiukkasille voi edetä soluproliferaationa tai sidekudoksen muodostamisen myötä. Ensimmäisessä tapauksessa granulomatoottinen prosessi kehittyy toisen välikerroksen fibroosiin. Interstitiaalisen kudoksen asteittaisen korvaamisen vuoksi sidekudokset menettävät kimmoisuutensa, kaasunvaihdot häiriintyvät ja hypoksemia ilmenee.

Makroskooppisesti normaali keuhkoverenpohjamahdollisuus vaihtelee tiheiden harmaasävyisten fibroosialueiden kanssa. Useimmiten lähinnä perusalueilla on säkki ja sylinterimäinen bronkiektaasi, subpleuraaliset kystat. Histologisessa tutkimuksessa paljastetaan pölytyville makrofagien peribronkialisia ja perivaskulaarisia klustereita. Säilytetyissä alveoleissa on alumiinimikrohiukkasia.

Aluminoosin oireet

Aloitusvaiheessa aluminoosia peitetään usein akuutteihin hengitysvaikeuksiin. Potilas on huolissaan toistuva nuha, kurkunpään tulehdus, trakeitis ja keuhkoputkentulehdus. Myöhemmin jatkuva, pahoinpideleva kuiva tai tuottamaton yskä liittyy rintojen kipuihin, ompelemalla ja painamalla. Aluksi kipu-oireyhtymä on episodinen, myöhemmin thoracology pysyy pysyvästi ja tuntuu enemmän rintakehän sivuosissa. Ammattitaudin debyyttissä keuhkoputkien salaisuus vaimentaa vaikeuksissa. Keuhkoputken ulkonäön jälkeen yskä tulee kosteaksi, jossa on paljon kellertävää ysköstä.

Pneumonisoitumisen pahenemisesta johtuva hengenahdistus vähitellen etenee ja muuttuu vakiona. Aluksi potilas kokee hengitysvaikeuksia kävelemällä ja kiipeämällä portaita, sitten — pienimmällä kuormalla ja levossa. Aluminoosiin liittyy usein vatsan kipu, ruoansulatuskanavan häiriöt. Potilaan yleinen tila kärsii — ruokahalun paheneminen, ei-motivoitunut heikkous, subfebrile-tila, painon lasku.

komplikaatioita

Alumiinihoidon monimutkaisuus on usein bronkiektaasiat. Ne ovat jatkuva infektion lähde ja aiheuttavat keuhkokuumeen, periodisen hemoptysin ja joskus keuhkoverenvuodon esiintymisen. Koska subpleuraalisia kystat repeytyvät, syntyy spontaani pneumotorax, joka voi toistua. Harvoissa tapauksissa tuberkuloosi kehittyy alumiinihoidon taustalla. Jos kosketus haitallisen aineen kanssa ei ole ajoissa päättynyt, alumiini kerääntyy keuhkoihin ja aiheuttaa interstitiaalisen kudoksen uuden skleroosin. Hengityshäiriö etenee jatkuvasti. Krooninen keuhkosairaus kehittyy ja johtaa potilaan syvään vammautumiseen.

diagnostiikka

Jos epäilet pulmonaarisen patologian, haittavaikutteista työtä tekevä potilas tutkii työtapaturman. Haastattelun aikana eritellään ammattitautien luonne ja palvelun laatu. Tutkittaessa laiminlyödyissä alumiinihoidossa paljastuu huulien ja kynsilevyjen syanoosi, jossa on voimakas keuhkofibroosi — diffuusi syanoosi. Krooninen hapen nälänhäviö on osoittanut sormien ja naulojen päätypallojen muodonmuutos rummutuotteiden ja silmälasien lajin mukaan. Diagnoosi vahvistetaan:

• Fyysinen tutkimus . Auskultatiiviset tiedot riippuvat prosessin vakavuudesta, komplikaatioiden esiintymisestä. Varhaisessa vaiheessa kuullaan kovaa hengitystä, kuivaa viheltää ja huiman rallia molemmilta puolilta. Kun muodostuu interstitiaalinen fibroosi, lisätään äänihuulujuivaa hengitysvaikeutta, joka sijaitsee paikallisesti keuhkojen alempiin osiin.
• Toiminnan diagnostiikan menetelmät . Ulkoisen hengityksen toiminta häiriintyy pääasiassa rajoittavalla tavalla. Vähennä vähitellen keuhkojen elintärkeää kapasiteettia ja maksimaalista tuuletusta, ilman jäännösmäärä kasvaa. EKG: ssä on havaittu merkkejä oikean sydämen ylikuormituksesta.
• Radiografia ja rintakehä CT . Epämuodostunut verkkokalvon malli paljastuu. Tätä taustaa vasten molemmilta puolilta näkyvä pilkistysvarjo, joka sijaitsee keuhkojen ala- ja keskiosissa. Varjot voivat sulautua ja muodostaa pyöreitä tai lineaarisia konglomeraatteja. Subfeatures määritelty emphysematous bullae. Peruslääketieteellisissä laitoksissa on keuhkoputkia.
• Laboratoriotestit . Niitä käytetään apuvirtausmenetelminä. Veren alumiinihoidon kliinisessä tutkimuksessa havaitaan usein lymfosyyttien ja eosinofiilien lukumäärää. Veren kaasusekoostumuksen määrittäminen auttaa selkeyttämään hengitysvajauksen astetta. Keuhkotuberkuloosin sulkemiseksi on määrätty ysköstutkimus.

Lisäksi tuberkuloosi, aluminoosia tulee erottaa keuhkojen sarkoidoosi, idiopaattinen fibrosoiva alveoliitti, onkologisten prosesseja. Erotusdiagnoosi hoidetaan pulmologi. Epävarmoissa tapauksissa tehty magneettikuvaus, ja positroniemissiotomografia rintakehän osoitettu bronkoskopia kanssa Transbronkiaalisia keuhko koepala.

Aluminoosin hoito

Potilaita, joilla on vahvistettu diagnoosi, kannustetaan voimakkaasti muuttamaan työtään. Alumiinilla on kumulatiivinen ominaisuus. Kun jatkuva vaikutus potilaan kehoon, aluminoosi etenee tasaisesti. Silloinkin, kun tartunnan lopettaminen haitallisella tekijällä ei ole taudin käänteistä kehitystä. Keuhkojen ja ammattitaudin erikoislääkäreiden päätehtävät ovat pneumokonioosin kulku ja komplikaatioiden syntyminen.

Potilaita suositellaan korkean kalorien ravitsemukselle, harjoittelulle, hieronnalle, kausiluonteiselle rokotukselle influenssaa vastaan. Tarttuvan taudin pahenemisvaiheita nimitetty antibiootteja, ottaen huomioon herkkyys ysköksen mikroflooraan. Bronchodilators ja mucolytics käytetään parantamaan keuhkoputkien kuivatustoimintaa. Kun tavoitteena on tulehdusta ja immunosuppressiivinen nimitti inhaloitavien ja systeemisiä kortikosteroideja. Tyypillisen pulmonaalisen sydämen vajaatoiminnan tapauksessa käytetään sydämen glykosideja, kalsiumantagonisteja, diureetteja.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Aluminoosi ei ole parannuskeino, ennuste elpymisestä on epäsuotuisa. Mutta tauti yleensä etenee hitaasti. Työturvallisuuden poistamisen jälkeen potilaalla on oikea hoito aktiivinen elämäntapa jo vuosia. Vaikeissa tapauksissa luovuttajan sydämen ja keuhkojen monimutkainen siirto on mahdollista. Aluminoitumisen estämiseksi sinun on noudatettava työpaikan turvallisuusmääräyksiä ja käytettävä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita.