Allerginen gastriitti
Allerginen gastriitti on elintarvikkeiden allergioiden kliininen variantti, jonka pääasialliset ilmiöt ovat vatsavaivat. Tämä tila voi olla ensimmäinen allergisen taudin ilmentymä, kehittyy suoraan sisään vatsan antigeenillä. Usein yhdistettynä suoliston vaurioihin ja etenee gastrointestinaalisten allergioiden muodossa, usein kehittyy lapsuudessa. Tärkein etiologinen tekijä ovat lehmänmaidon proteiinit sekä munat, kala, jotkut hedelmät, sienet. Hoito perustuu poistumisruokavaliovalmisteen määrittämiseen, erityiseen immunoterapiaan, oireisiin toimenpiteisiin.
- Allergisen gastriitin syyt
- Allergisen gastriitin oireet
- Allergisen gastriitin diagnosointi
- Allergisen gastriitin hoito
Allerginen gastriitti
Allerginen gastriitti on immuunivälitteinen vatsan vaurio, joka on elintarvikkeiden yliherkkyyden ilmentymä. Usein tautiin liittyy muiden elinten ja järjestelmien osallistuminen: 60 prosentissa tapauksista on myös iho-oireita, harvemmin — hengityselimet, viskeraaliset häiriöt, hemopatiat ja erittäin harvoin anafylaktiset reaktiot. Monien potentiaalisten allergeenien yhteydessä ristin, latentti allergia, muiden ruoansulatuskanavan sairauksien samankaltaiset oireet, diagnoosin tarkka todentaminen on vaikeaa, jonka yhteydessä on hyper- ja hypodiagnoosia. Noin 65% allergisesta patologiasta ilmoittaa ruoan suvaitsemattomuutta, mutta todellinen allerginen gastriitti esiintyy noin kolmasosassa niistä.
Allergisen gastriitin syyt
Tämän patologian syy on ruokien nauttiminen vatsaan. Lehmänmaidon proteiinien allergia on johtava, ja se määritetään 90 prosentilla lapsista enintään vuoden kuluttua keinotekoisesta ruokinnasta. Lehmänmaito sisältää enintään 20 proteiinia, joilla on korkea herkistyminen. Tehokkaita allergeeneja ovat myös munat, kala, vilja, jotkut kasvikset ja hedelmät, sienet.
Usein reaktio kehittyy tuotteiden sisältämillä lisäaineilla: makuja, emulgointiaineita, säilöntäaineita. Syynä voi olla myös eteeni — öljytuote, jota jalostetaan korjuuttomalla hedelmällä. On osoitettu, että allerginen gastriitti varhaisvaiheessa olevilla lapsilla aiheuttaa todennäköisimmin lehmänmaidon allergeeneja vanhemmilla potilailla — suklaalla, sitrushedelmillä ja mansikoilla.
Usein herkistyminen kehittyy paitsi elintarviketuotteille, mutta myös allergeeneille, jotka eivät ole elintarvikkeita. Tämä johtuu ylittää allergian aiheuttamia samankaltaisuutta antigeenideterminanteista ruokaa, siitepöly, kodin allergeenit, lääkkeitä. Esimerkiksi melko yleinen allergia on risteytys luonnonkumi (tutit, lelut, käsineet) ja avokadot, kiivi ja muita tuotteita.
Ruuansulatuskanavassa kehittyviin allergia edistävät tekijät, kuten suvussa atopian, epäedullisten ympäristöolosuhteiden, gestosis äiti, ennen kuin suoritat täydentäviä ruokia lapsille, erityisesti ruoansulatuskanavan limakalvolla.
Muodostus allerginen gastriitti liittyy läheisesti rikkomisen toleranssi antigeenejä, muutokset paikallinen immuniteetti maha-suolikanavan ja yleisiin muutoksiin immuunijärjestelmän, toiminnallinen ruoansulatuskanavan häiriöt johtuvat peptidaasit puutos, mahan happamuuden alentamisesta, häiriöt microbiocenosis ruoansulatuskanavassa, liiallinen biogeenisten amiinien vapautumisen (histamiini, asetyylikoliini, serotoniini).
Tärkeä rooli kehitettäessä ruuansulatuskanavan allergiaa lapset leikkivät väärä äidin ravitsemus raskauden sekä järjetön ruokinta vauvan ensimmäisen elinvuoden, kuten nopea käyttöönotto täydentäviä ruokia, eivät sovellu ruokinta kanssa maidot.
Allergisen gastriitin oireet
Tämän patologian avulla eosinofiilinen infiltraatio on äärimmäisen harvoin rajoittunut yhteen ruoansulatuskanavan osastoon. Mahtava ja ohutsuoli ovat useimmiten mukana prosessissa. Oireoptiikka riippuu siitä, kuinka eosinofiilien infiltraatiossa syöpä on. Jos vaikuttaa vain limakalvoon, esiintyvät oireet kuten epigastrinen kipu, ripuli, pahoinvointi ja oksentelu. Lihaskerroksen mukanaolo on suolen tukkeutumisen merkkejä (turvotus, pahoinvointi, oksentelu). Pohjakerroksen tunkeutumista seuraa ascitesin kehittyminen, kun taas asciticnesteessä havaitaan suuri määrä eosinofiilejä.
Allergeenin mahalaukku johtaa lisääntyneeseen motoriseen aktiivisuuteen, limakalvon rauhasten lisääntyneeseen erittymiseen, antrumin spastisiin supistuksiin. Ruoansulatuskanavan refluksi voi kehittyä palovamman, epigastrisen kipua, runsasta sylkeä, pahoinvointia ja oksentelua. Tyypillisiä ovat kasvulliset häiriöt: heikkous, vaalea iho, sydämentykytys, huimaus.
Allergisen gastriitin diagnosointi
Tämän patologian diagnoosi toteutetaan kahdessa suunnassa: klinikan, laboratorion, instrumentaalisen tutkimuksen ja ruokavalion diagnostiikan arviointi. Tärkeä rooli todentamisessa on määritellä allergeenin käytön ja oireiden esiintymisen välinen suhde. Erityistä huomiota kiinnitetään ruokaan, allergologiseen farmakologiseen anamneesiin, ravitsemuspäiväkirjaanalyysiin. Ruuansulatusjärjestelmän vaurioitumisaste arvioidaan yhdessä muiden elinten oireiden kanssa.
Taudin syyn selvittämiseksi suoritetaan spesifisiä allergiagnostisia aineita (skin prik testejä, spesifisten IgE-tasojen arviointia, provokatiivisia testejä). Tarvitaan pitämään ruokapäiväkirja. Potilas panee merkitsemään siihen käytetyt tuotteet ja rekisteröi ilmestyvät oireet. Etiologisen tekijän määrittämiseksi suoritetaan eliminaatiotesti. On mahdollista, että 1-2 viikon mahdolliset allergeenit suljetaan pois ruokavaliosta. Jos epäiltyjä tuotteita on useita, kokeilu suoritetaan peräkkäin lukuun ottamatta niitä. Luotettavin tieto annetaan provokatiivisilla elintarvikekokeilla. Nämä menetelmät toteutetaan aikaisintaan kuukauden kuluttua akuuttien valitusten katoamisesta.
Muiden sairauksien poissulkemiseksi ja limakalvon vaurion arvioimiseksi tehdään endoskooppinen diagnostiikka tutkimalla biopsia-näytteitä. Gastroskopia suoritetaan samanaikaisella endoskooppisella biopsialla. Biopsianäytteen histologinen tutkimus osoittaa eosinofiilien määrän kasvun. Veren analysointi määrää eosinofiilien lisääntyneen sisällön muiden muutosten puuttuessa.
Erotusdiagnoosissa allerginen gastriitti on suoritettu muiden sairauksien ja poikkeavuuksien ruoansulatuskanavan (etenkin bluetongue, ja atrofinen hyperplastinen gastriitti, mahahaava), metaboliset häiriöt, myrkytyksen, tarttuva, endokriinisten tautien, immuunijärjestelmän.
Allergisen gastriitin hoito
Therapy tähän tautiin on ollut gastroenterologi yhdessä allergologian. Hoitomenetelmiä maha-allergiat jaetaan erityisiä ja epäspesifinen. Erityisiä menetelmiä ovat syrjäytymisen ruoan allergeenin (nimittäminen erikoistunut ruokavalio), sekä Asit — antigeenispesifinen immunoterapia ruoan allergeeneja.
Ei-spesifinen tehtävä kuuluu lääkehoito antiserotoniinisia aineet, systeemiset kortikosteroidit, lääkkeet, jotka estävät vapauttavat biologisesti aktiivisia komponentteja syöttösoluista, immunomodulaattorit, sekä välineet normalisointi ruuansulatuskanavan toiminnan: haiman entsyymit, maksan, ehnterosorbentov, probiootteja, prebiootteja.
Eliminaatiotoimenpiteet edellyttävät paitsi itse antigeenin täydellistä poistamista myös tuotteista, joissa se on jopa erittäin pienissä määrissä. Samaan aikaan potilaan tulee saada ravitsemus, joka sopii energia- ja ravitsemustarpeisiin. Jos ei tiedetä, mikä tuote aiheutti gastriittia, tehdään empiirisen eliminaation ravitsemusterapia — kaikki potentiaaliset elintarvikeallergeenit suljetaan pois.
Allergisen gastriitin ennuste ja ehkäisy
Lähtökohtana ehkäisyyn ruoansulatuskanavaan allergia on ennaltaehkäisy varhaislapsuudessa altistuminen allergeenille, järkevä ravitsemus raskauden, imetyksen, kun se on mahdollista — käyttää sovittaa kaavoja, yksittäiset valmistelu ruokavaliota potilailla, joilla on ollut allergoanamnezom.
Sairauden ennuste riittävän hoidon avulla, järkevä ravitsemus on suotuisa. Ruoka-aineallergia ikällä menettää hallitsevan roolinsa, mutta pitkäaikainen allerginen gastriitti voi aiheuttaa haavaista koliittia, muita immuunivälitteisiä sairauksia.