Allerginen alveoliitti

Allerginen alveoliitti on hengityselinten keuhkoputkien ja alveolien immunologisesti välittynyt tulehdusvaste, joka kehittyy vastauksena inhaloidun allergeenin nauttimiseen. Symptomatologialle on tyypillistä hengenahdistus, yskä, rintakehä ja akuutti kurssin — influenssan kaltainen tila. Diagnoosi allerginen alveoliitti perustuu spirometrian tuloksiin, X-ray ja CT rinnassa, tutkimus Bronkoalveolaarisen, biopsia keuhkokudoksen, vasta-aineiden tasoja seerumissa. Allergisen alveoliitin hoito alkaa allergeenin eliminoinnilla, mahdollisesti glukokortikosteroidien nimittämisellä.

• Allergisen alveoliitin syyt
• Allergisen alveoliitin luokitus
• Allergisen alveoliitin oireet
• Allergisen alveoliitin diagnoosi ja hoito
• Allergisen alveoliitin ennuste ja ehkäisy

Allerginen alveoliitti

Allerginen alveoliitti (yliherkkyyskeuhkotulehdus) — interstitiaalinen keuhkosairaus kanssa lokalisoinnin tulehduksellinen prosessi päätelaitteessa hengitysteiden (keuhkorakkuloihin, keuhkoputkia), jotka johtuvat vaikutuksesta ulkoisten ympäristötekijät. Pulmonologia tutkii eri ammattipatologiaan liittyvää allergialevää alveoliittia eikä ole yhteydessä ammatilliseen toimintaan. Ensimmäiset tapaukset kuvattiin 1932 viljelijöiden keskuudessa ( «kevyt viljelijä»), toiseksi yleisin ja merkittäviä muoto on «kevyt lintujen ystäville», yleinen kasvattajat kyyhkysiä. Koko väestön osuus on 42: 100 000. Yliherkkyyden pneumoniitin ajankohtainen hoito voi estää keuhkofibroosin kehittymisen.

Allergisen alveoliitin syyt

Kaikissa tapauksissa syy on inhalaatioallergeenit, jotka tulevat kehoon yhdessä hengitysilman kanssa. Samanaikaisesti taudin puhkeamisen kannalta tärkeimmät tekijät ovat hengitettävien hiukkasten koko ja pitoisuus, antigeenien ominaisuudet ja potilaan immuunivaste. On tunnettua, että ilmassa olevien orgaanisten tai kemiallisten aineiden korkean pitoisuuden läsnä ollessa eksogeeninen allerginen alveoliitti kehittyy noin 5-15 prosentilla yksilöistä. On myös osoitettu, että pölyhiukkaset, joiden läpimitta on enintään 5 mikronia, voivat päästä vapaasti alveoliin ja aiheuttaa herkistymistä. Allergisen alveoliitin patogeneesissa tärkeä rooli on antigeenien toistuva sisäänhengitys.

Useimmissa allergeenit ovat sieni-itiöt sisältämän heinää, komposti, kuori, ym. Myös osoittautunut etiologinen osuus antigeenejä kasvi ja talon pöly, proteiiniantigeeneille, bakteerien itiöitä, lääkkeet (nitrofuraanien penisilliini, kulta suoloja). Joukossa sieniantigeenien ovat yleisimpiä sädesienet — termofiilisten aktinomykeetit ja Aspergillus. Ensimmäinen näistä liittyy näihin muotoihin allerginen alveoliitti, koska «homepölykeuhko», bagassosis, «kevyt henkilöt käyttävät ilmastointi», «helppo viljelijät sieniä.» Eri alalaji Aspergillus voi aiheuttaa «lievää mallasmaisen», «lievä juuston» suberoz et ai.

Proteiiniantigeenit esiintyy yleisesti ulosteet lintujen (papukaijat, kyyhkyset, Kanariansaaret jne), ja siihen muodostaen keuhkotulehdus «linnut keuhkojen Lovers». Ammatillinen muodot allerginen alveoliitti voi esiintyä yksilöiden ammateissa liittyy polyuretaani, väriaineita ja hartseja kosketuksiin metallin höyryjen (koboltti), käytetään metsäteollisuuden ja sherstepererabatyvayuschey.

Kehittämisessä allergista alveoliittia tärkeää roolia yliherkkyysreaktioita I ja tyyppi IV. Tässä tapauksessa, vastauksena toistuva kosketus inhaloitavan allergeeni veressä näyttävät tietyn saostavan vasta-aineen ja CEC tapahtuu alveolien tunkeutumisen lymfosyyttien, neutrofiilien, monosyyttien kehittämiseen granulomatoottinen tulehdus. Tulosta pitkäaikaista kosketusta allergeenin kanssa tulee merkittävä syy keuhkofibroosi tai bronkioliitti obliterans.

Allergisen alveoliitin luokitus

Kun otetaan huomioon allergisen alveoliitin ja antigeeneja sisältävän lähteen aiheuttamat tekijät, erotetaan seuraavat syndroomat:

• «Viljelijän keuhko» — kehittyy kosketuksiin homehameen kanssa, joka sisältää termofiilisiä aktinimeerejä
• «Kevyitä lintujen ystäviä» löytyy siipikarjanviljelijöistä ja lintujen hoitajista; Antigeenien lähde on linnunpoistot, nukka, ihonrakkojen salaisuudet jne.
• bagasse — kehittyy kosketukseen sokeriruo’on mikrokuitulan kanssa
• Suberoosi — antigeenin lähde (homeen sieni) on korkkipuun kuori
• «Maltti keuhko» — kehittyy ihmisiin, jotka ovat kosketuksissa ohrapölyn kanssa
• «Ilmastointilaitteiden käyttäjiä keuhkoissa» esiintyy usein ilmastointilaitteiden, lämmittimien ja kostuttimien käyttö
• «Kevyt juusto» — antigeenilähde on juustomoduulia
• «Lung sush pickers» — kehittää ihmisiä, jotka kasvavat sieniä; patogeenit — kompostiin sisältyvät sienen itiöt
• muu ammattimainen allerginen alveoliitti: «kevyet pesuaineet», «kevyet laboratoriotyöt», «kevyt työntekijät muovin valmistuksessa» jne.

Allergisen alveoliitin kulku voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen, mikä heijastuu kliiniseen kuvaan. Akuutti muoto kehittyy jo 4-12 tuntia sen jälkeen, kun se on saanut kosketuksen massiivisen antigeenin kanssa; krooninen — pitkäaikainen inhalointi pieni annos antigeenejä; subakuutti — vähemmän antigeenialtistusta.

Allergisen alveoliitin oireet

Akuutin allergisen alveoliitin klinikalla on mukana influenssan kaltaisia ​​oireita: kuume, lihaskipu ja niveltulehdus, päänsärky. Muutaman tunnin kuluttua lämpötilan noususta, raskaus ja kipu rinnassa liittyä, yskä vähäinen limakalvojen ysköksen, hengenahdistus. Jos suljet pois kosketuksen syystä johtuvan allergeenin kanssa, kaikki oireet häviävät 1-3 päivän kuluessa, mutta voivat palauttaa sen jälkeen, kun antigeeni on toistuvasti hengitetty. Yleinen heikkous ja hengenahdistus, jotka liittyvät fyysiseen rasitukseen, jatkuvat useita viikkoja.

Allergisen alveoliitin ohimenevä muoto ei periaatteessa johdu työperäisistä vaaroista vaan antigeenien vaikutuksesta kotona. Taudin puhkeamisessa saattaa esiintyä kuumetta, mutta useimmiten oireet ovat rajoittuneet hengästyneeseen fyysiseen rasitukseen, tuottava yskä ja lisääntynyt väsymys.

Krooninen allerginen alveoliitti voi kehittyä, samoin kuin akuutin tai subakuutin prosessin toistuvissa jaksoissa ja välittömästi omasta. Tämän muodon kulkua leimaa progressiivinen hengitysvaikeus, jatkuva yskä, huonovointisuus, laihtuminen. «Rumpukivien» oireiden ilmaantuminen — sormien sappien paksuuntuminen osoittaa hengitysvajausta ja toimii epäsuotuisana prognostisena merkkinä. Allergisen alveoliitin kroonisen muodon säännöllinen tulos on interstitiaalisen fibroosin, keuhkoverenpainetaudin, keuhkojen sydänsairauden ja oikean kammion sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Useimmilla potilailla krooninen keuhkoputkentulehdus muodostuu 10 tai useamman vuoden kuluttua, ja neljäsosassa diagnosoidaan keuhkojen emfyseema.

Allergisen alveoliitin diagnoosi ja hoito

Alkuperäisen kuulemisen historia hengityshoitajan tutkittu t. H. Professional yhteydenpito ympäristöolosuhteissa taudin ilmenemismuotoja välineellä. Objektiivisesti allerginen alveoliitti havaittu takypnea, syanoosi, kuuntelu — krepitaatio erityisesti pohjapinta alueilla keuhkoihin, joskus vinkuminen. Allergisen immunologin on myös kuultava potilasta, jolla on allerginen alveoliitti.

Akuutti keuhkotulehdus radiografia voidaan havaita CKD tai diffuusi tunkeutumisen; Spirometrian mukaan havaitaan GEL: n väheneminen ja kaasunvaihdon rikkominen. Kroonista muotoa X-ray kuvio osoittaa kehittymistä keuhkofibroosin tai «hunajakenno keuhkojen» ja tutkimus hengitystoiminnan — läsnäolo obstruktiivisen ja rajoittavien häiriöt. Keuhkojen CT on herkempi menetelmä keuhkokudoksen muutosten varhaisessa havaitsemisessa.

Laboratorio tiedot allerginen alveoliitti tunnettu siitä, että kohonneet IgG ja IgM, joskus IgA, reumaattinen tekijä. Useimmissa diagnostisissa tärkeää on havaita saostetaan vasta-aineita tarkoitettu antigeeni. Bronkoalveolaarisen huuhtelunes- saatu keuhkojen vallitsevia lymfosyyttien (T-solujen), pitoisuus on lisääntynyt syöttösoluja. Voidaan käyttää provosoiva hengitettynä testeissä, vastauksena jossa potilaat allerginen alveoliitti muutaman tunnin kehittää täsmällistä vastausta (heikkous, hengenahdistus, kuume, bronkospastinen reaktio jne).

Nopean oireiden paranemisen akuutin allergisen alveoliittia harvoin diagnosoidaan tai kohdellaan SARS. Pidempään tai uusiutuvan kurssin voi usein virheellisesti diagnosoitu astma, SARS (virus-,), pneumokonioosin miliaarituberkuloosi, aspergilloosi, sarkoidoosi, idiopaattinen fibrosoiva alveoliitti, interstitiaalinen keuhkosairaus muita. Jotta erotusdiagnoosissa on mahdollista suorittaa biopsia keuhkojen kudoksen histologisessa tutkimuksessa.

Allergisen alveoliitin hoidon keskeinen hetki on kontaktin eliminointi syy-selektiivisen antigeenin kanssa. Lievien taudinmuotojen avulla tämä riittää häiritsemään kaikki alveoliitin oireet, joten lääkitystä ei tarvita. Vaikeassa akuutin pneumoniitin tai kroonisen muodon etenemisessä on osoitettu glukokortikosteroidien (prednisoloni) nimeäminen. Potilailla, joilla oli kortikosteroidiresistenttejä taudin muotoja, saatiin positiivisia vastauksia D-penisillamiinin ja kolkisiinin antamiseen. Allergisen alveoliitin oireenmukainen hoito suoritetaan inhalaation keuhkoputkia laajentavia aineita, keuhkoputkia laajentavia aineita, happihoitoa.

Allergisen alveoliitin ennuste ja ehkäisy

Suotuisa tulos voidaan saavuttaa vain, jos allergeeni eliminoituu välittömästi, jos se on tarpeen, aktiivisella hoidolla allergista alveoliittia. Toistuvan pneumoniitin, yliherkkyyden, sydämen vajaatoiminnan kehittymisen tapauksessa ennuste on suhteellisen epäsuotuisa.

Ensisijainen ennaltaehkäisy on poistaa haitalliset työ- ja kotitalouksien tekijät (työturvallisuus suojavaatteiden, ilmanvaihdon teollisuustilat, huolta ilmastointi ja niin edelleen.), Määräajoin lääkärintarkastus henkilöistä, joilla on suurentunut riski allerginen alveoliitti. Toissijaisia ​​ehkäisytoimenpiteitä ovat kosketuksen pysäyttäminen allergeenin kanssa ja tarvittaessa muuttaminen ammattitoimintaan.