Allerginen urtikaria

Allerginen urtikaria on allergisen luontaisen ihon patologia, joka voi olla akuutti tai (harvoin) krooninen. Sen oireet ovat kutiava iho, ihon yläpuolella kohoava erythematoosielementtien ulkonäkö, samanlainen kuin nokkosen palamisen jälkeiset ihottumat — siis patologinen nimi. Diagnoosi tehdään potilaan tutkimisen, veritestin, immunoglobuliini E: n tason määrittämisen perusteella; on mahdollista tehdä immunologisia tutkimuksia — allergisia testejä allergeenin havaitsemiseksi. Allergisen urtikaria hoidetaan käyttämällä antihistamiineja, hypoallergeenista ruokavaliota, immunomoduloivia lääkkeitä.

• Kehityksen syyt
• luokitus
• Allergisen urtikarian oireet
• diagnostiikka
• Allergisen urtikarian hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Allerginen urtikaria

Allerginen urtikaria (ihottuma) on ihosairaus, jota ilmenee ihon kutinaa, erythematoottisia ihottumia ja jotka yleensä aiheuttavat ruokaa tai muita allergioita. Tämä tila on erittäin yleinen, lääketieteellisten tilastojen mukaan vähintään 10-20% maailman väestöstä on kokenut tämän patologian oireita kerran elämässä. Useimmissa tapauksissa allerginen urtikaria on akuutti ja hoidon jälkeen (joskus spontaani) katoaa jättämättä jälkiä iholle tai limakalvoille. Joidenkin dermatologien mukaan taudin krooninen muoto tulisi sijoittaa erilliseen nosologiseen ryhmään, koska se johtuu autoimmuuni- ja perinnöllisistä tekijöistä. Todellisen allergisen muodon ohella on käsite «pseudoallerginen urtikaria»

Allerginen urtikaria voi vaikuttaa jokaiseen ikään, mutta potilaiden ikäjakaumassa havaitaan lasten yleisyys. Tämä johtuu monien immunologisten prosessien epäkypsyydestä, minkä takia on helppo allergia eri tekijöille. Krooninen allerginen nokkosihottuma esiintyy useammin aikuisilla naisilla — tässä tapauksessa tunnistaa aiheuttaa sairauden ei useinkaan ole mahdollista, niin se on usein myös nimitystä idiopaattinen urtikaria. Tämä patologia ei sinänsä ole uhka ihmisen elämälle, mutta se voi olla monimutkainen angioödeemilla tai anafylaktisella shokilla. Nämä olosuhteet edellyttävät sairaanhoidon ennaltaehkäisyä potilaan elämän pelastamiseksi.

Kehityksen syyt

Ihon häiriöiden pääasiallinen syy allergisessa urtikariaassa on kudoksen basofiilien massiivinen degranulaatio (syöttösolut). Koostumus pellettien solut ovat histamiinia, hepariinia, leukotrieenien ja monia muita biologisesti aktiivisia yhdisteitä, jotka kykenevät merkittävästi muuttaa aineenvaihduntaan kudoksissa. Yleisesti, ne johtavat verisuonten laajenemiseen, läpäisevyyden lisäämiseksi seinään, aiheuttaa kertyminen kudosnesteen, stimuloivat kipureseptoreja iholla, joka johtaa kutinaa. Useimmissa tapauksissa tällaiset allergisen urtikariaan liittyvät reaktiot ovat luonteeltaan paikallisia ja vaikuttavat vain tiettyyn ihon alueeseen tai harvemmin — koko kehon pintaan. Kuitenkin joskus tällainen aktiivisten yhdisteiden massiivinen vapautuminen voi johtaa yleisiin reaktioihin, kuten anafylaktiseen sokkiin ja Quincken turvotukseen.

Syyt, jotka aiheuttavat mastisolujen degranulaatiota, eroavat eri muodoissaan allergisen urtikarian. Yleensä tämän tyyppinen reaginic yliherkkyyttä (allerginen tyyppi 1), jota välittävät immunoglobuliini E. tyypin Allergeenit tässä allerginen nokkosihottuma ovat elintarvikkeiden komponentti, siitepöly, kodin pöly, tiettyjä lääkkeitä, ja muut tekijät. Tässä tapauksessa ihon ilmenemismuodot ovat vain yksi elintarvikkeiden tai muiden allergioiden oireista. Joissakin tapauksissa tyypin 2 allergiat voivat aiheuttaa tällaisia ​​ihon häiriöitä, lähinnä verensiirtoja. Tiettyjen lääkeaineiden laskimonsisäinen annostelu intoleranssin immuunikompleksin kehittymisen myötä voi myös aiheuttaa allergista urtikariaa.

On huomattava, että jotkin tartuntataudit, endokriiniset häiriöt ja psyko-emotionaalisen pallon häiriöt lisäävät todennäköisyyttä allergisen urtikarian kehittymiselle. Tämä pätee erityisesti idiopaattisten tai kroonisten patologisten muotojen suhteen. Ihosairauksien kehittymisen patogeneesi tässä tapauksessa on heikosti ymmärretty, oletetaan sekä immuunijärjestelmän että ei-immuuneja mekanismeja, jotka aktivoivat kudoksen basophil-ihon. Siksi määrittelemättömän etiologian allergisen urtikaria läsnä ollessa tehdään täydellinen potilaan kehon tutkimus piilevien ja kroonisten sairauksien ja häiriöiden tunnistamiseksi.

Kun pseudoallergic urtikaria synnyssä on monessa suhteessa samanlainen — on kudoksen massan aktivaation ihon basofiilien vapautumisen biologisesti aktiivisia yhdisteitä. Kuitenkin, syitä ja mekanismeja tämä prosessi on vähän erilainen — se voi olla synnynnäinen tai hankittu epävakaus syöttösolujen kalvot, niiden epänormaali vaste erilaisia ​​fyysisiä ja humoraalisen tekijät. Lisäksi joissakin tapauksissa pseudoallergic nokkosihottuma, potilas on havaittu yliherkkyysihosairauden kudosten histamiinin ja muiden komponenttien basofiilien rakeita. Siksi jopa näiden aineiden vähäinen eristäminen voi johtaa kliiniseen kuvaan urtikariaan.

luokitus

Kuten edellä mainittiin, kaikki allergisen urtikarian muodot jaetaan kahteen tyyppiin: akuutti ja krooninen. Rajaa niiden välillä on melko mielivaltainen — uskotaan, että akuutti muoto ihottumaa ja kutinaa ei tallenneta yli 6 viikkoa, kun taas jos ne häiritsevät potilaan enää diagnosoitu krooninen allerginen nokkosihottuma.

Lisäksi, on tärkeää erottaa todellisen allergisia nokkosihottuma pseudoallergy jossa syöttösolujen aktivoituminen tapahtuu ilman osallistumista immuunimekanismit. Tähän ehtoon on monenlaisia ​​lajikkeita — esimerkiksi mekaaniset pseudoallergiatyypit ovat seuraavat:

• Dermographic urticaria (urtikaria dermographism) — on aiheuttanut yksinkertainen fyysinen paine iholle (esim. Vaatteiden ompelu ). Tämän tilan patogeneesissä on useimmiten ollut mastisolujen aktivoimattomien eiimmuunimekanismien rooli.
• Kylmä urtikaria — tämäntyyppinen lämpötila urtikaria viime vuosina on havaittavissa yhä enemmän. Todettiin, että potilailla, joilla on tämä patologia, jäähdyttäessä tiettyjen verihiutaleiden tekijöiden taso kasvaa ja makrosolujen kalvon stabiilius vähenee. Taustalla yliherkkyysihosairauden kudosten histamiini, tämä voi johtaa kehitystä punoittava ihottuma ja kutina, kuten paikallisen Kylmät olosuhteet, ja kun käytetään kylmää ruokaa ja juomaa.
• Lämpö-urtikaria on melko harvinainen nokkosihottuma. Aivan kuten urtikaria-dermographismin tapauksessa, tämän tyyppisen taudin kehittymisessä ensisijaisena roolina on mastisolujen aktivoimattomuusmekanismit — niiden degranulaatio tapahtuu lämpötilan nousulla.
• Aurinko urtikaria (fotoallergia) — provosoiva tekijä on auringonvalo. Potilaat, joilla on tämän tyyppinen nokkosihottuma on lisääntynyt herkkyys histamiinille, joten jopa pieni määrä syöttösolujen johtaa merkittävään rikkomuksia.
• Tärinäpesäkkeet — on melko harvinainen muoto, usein on merkkejä ammattitaudista (rakennustyöntekijöissä, tuotannossa). Tässä tapauksessa basofiilien degranulaatio johtuu kudosten mekaanisesta ravistelusta.
• Akvagennaya nokkosihottuma — aiemmin kuulunut mekaaninen lajikkeiden nokkosihottuma, mutta viime vuosina on ollut merkkejä siitä, että saos- tekijä tässä tapauksessa on fyysinen vaikutus vesisuihkuilla. Syöttösolujen aktivoituminen ihon tapahtuu ei-immuuni mekanismi ja melko heikko, mutta lisääntynyt herkkyys kudosten histamiinille, tämä johtaa kehitystä punoituksen ja kutinan.

Mekaanisten tekijöiden lisäksi kolinergisen autonomisen hermoston epätasapaino voi aiheuttaa urtikariaa. Tämä on kehityksen syy, ns. Kolinerginen urtikaria. Tämän erythematoottisten purkausten ja kutiavan ihon patologian tyypillisen tyypin lisäksi tässä tapauksessa on myös hikoilua, ihon lämpötilan säätelyä. Tällaista urtikariaa usein herättää ihmisen tunne- kokemuksia. Lisäksi lähellä tätä ihosairautta on pigmentaarinen urtikaria, jolla on autoimmuunisairaus. Sen avulla lisääntyy basofilien määrä kertyy ihokudoksiin, jotka voidaan helposti aktivoida eri tekijöistä.

Allergisen urtikarian oireet

Huolimatta suuresta urtikaria-arvosta ja tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa sen, oireet ovat melko yksitoikkoisia ja eroavat vain vakavuudestaan. Yksi ensimmäisistä ilmenemismuodoista on ihon kutina ja ihon punoitus. Tällaisia ​​ilmiöitä voi olla sekä paikallinen ja yhteinen, symmetrinen (kolinergisen urtikaria pseudo-tyyppi) tai, useammin epäsymmetrisesti. Erittäin nopeasti (useita minuutteja useisiin tunteihin) punastustapauksessa on erikokoisia läpipainopakkauksia (0,2-5 cm), jotka voivat sulautua toisiinsa. Tärkeä diagnostinen merkki allergisesta urtikariaan on rakkuloiden kivuttomuus.

Useimmissa tapauksissa nämä ihon ilmenemismuodot ratkaistaan ​​päivän kuluessa, jolle ei jää jäljelle jäämiä — edellyttäen, että provosoiva tekijä ei aiheuta toistuvia vaikutuksia. Joskus vakavien muotojen allerginen nokkosihottuma, oireiden paheneminen tapahtuu niin nopeasti, että ihottuma kehittyy angioedeema. Säilyttäminen ihoilmenemismuotojen ja uusien leesioiden ilmaisee jatkuvan toiminnan herättävä seikka, joka tässä tapauksessa voi olla endogeeninen luonteeltaan (kuten idiopaattisessa urtikaria).

diagnostiikka

Ihotautien, määritelmä tämä tauti on valmistettu käyttäen huomattava määrä diagnostisia menetelmiä, koska suuri määrä patologioiden. Tutkittaessa paljastui kivuton punoittavaa ihottumaa, ulkonevat yläpuolelle ihon pinnalle, erikokoisilla ja lokalisointi. Akuuttien allerginen nokkosihottuma muotoja, varsinkin jos se on liitettävä kaikki allergia perustuu allergisen historian potilaan ja määritettäessä pitoisuuksia veressä immunoglobuliini E eosinofiilien lukumäärä veressä ei ole tiukka diagnostiset kriteerit tämä ehto on erityisen akuutti tai satunnaista muodossa, mutta pitkäkestoinen ihottumaa on hieman eosinofilia.

Niissä tapauksissa, jos ihottuma ei häviä päivällä taustalla hypoallergeenista ruokavaliota ja syrjäytymisen liipaisu fyysiset tekijät, on syytä tutkia imusolmukkeet, nimittää yleiset ja biokemialliset verikokeita, tarkastelu virtsaan. Kaikki tämä paljastaa patologian, joka voi olla alkutekijä allergisen urtikarian kehittymiselle tai aika tunnistaa tämän tilan pseudoallerginen muoto. Samoin, jos potilaalla on kuumetta, itse urtikaria ei aiheuta hypertermiaa, mutta jotkin tartuntataudit voivat aiheuttaa molempia oireita.

Jokainen pseudoallergisen urtikarian (dermografichesky, kylmä, aurinkoinen jne.) Tyyppejä diagnosoidaan provosoivan tekijän annostellulla vaikutuksella. Voit tehdä tämän käyttämällä dermogramometriä, jääpalan, ultraviolettisäteilyä eri aallonpituuksilla ja muilla työkaluilla. Tulosten arviointi tapahtuu urtikaria-tyypistä riippuen oireiden ja muiden tekijöiden vakavuuden mukaan muutamassa minuutissa tai tunteina, enimmäisaika on 48 tuntia. Testin positiivinen tulos on erythematoottisten ihottumien ja ihon kutinaisuuden kehitys tutkimuksen alueella.

Allergisen urtikarian hoito

Hoidossa oleva tärkein yhteys on histamiinin vaikutuksen vähentäminen ihokudokseen — tämä voi vähentää merkittävästi turvotusta ja kutinaa. Tätä varten on vältettävä H1-histamiinireseptoreita, tämä saavutetaan käyttämällä antihistamiineja. Nykyisin etusija annetaan toisen antihistamiinit (loratadiini, setiritsiini) ja kolmas (levosetiritsiinihoito) sukupolvi. Nämä lääkkeet ovat erittäin tehokkaita akuutissa allergisen urtikariaan liittyvissä muodoissa sekä dermografisissa ja aurinko-pseudoallergereissä. Kuitenkin krooninen urtikaria muodot ja tyypit viivästynyt oireiden ilmenemistä (joidenkin saostumia paineen) tehoa antihistamiineja vähenee huomattavasti.

Ja kroonisten sairauksien, ja estää uusiutumisen toistuva luonne allergisia nokkosihottuma käyttämällä membraanivalmisteita basofiilien stabilointiaineita (ketotifeenifumaraatti) ja kalsiuminestäjät (nifedipiini). Ne lisäävät merkittävästi kynnystä syöttösolujen aktivoituminen, mikä haittaa kehitystä ihoilmenemismuotojen. Jos on epäilys, että taudin kehittymisen vuoksi alhaisen immuniteetin aktiivisuutta, se nimittää ylimääräisiä immunomodulatorisia huumeita. Kun paljastetaan systeeminen patologia, johon liittyy allerginen urtikaria, kehitetään hoitojärjestelmä.

Lisäksi määräämistä huomattava merkitys hoidettaessa tämän ehdon näyttelee hypoallergenic ruokavalio vähentää kuormitusta ihmisen immuunijärjestelmää. Lisäksi kun määritetään kehoituksen tekijä (ruoka tai fysikaalinen kun pseudoallergy) Olisi toteutettava sen poistamiseksi potilaan elämän tai minimoida sen vaikutus kehoon. Niissä tapauksissa, joissa nopea allerginen nokkosihottuma luonteesta ja johtaa angioedeema tai anafylaktinen shokki, kiireellinen elintärkeitä tapahtumia (injektio adrenaliinin ja steroidien, sairaalahoitoa).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akuutin urtikaran ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa — ihottumat katoavat päivässä eivätkä jää jälkiä iholle. Jos toistuva altistuminen provosoivalle tekijälle ei ole, tauti ei useinkaan häiritse ihmistä uudelleen. Kuitenkin jos kyseessä on krooninen allerginen nokkosihottuma näkymät riippuu pitkälti tyyppi, vakavuus, potilaan noudattaa kaikkia vaatimuksia ihotautilääkäri tai allergist ja oikeellisuudesta määrätyn hoidon. Tällaisten henkilöiden tulisi aina noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota (sulkea pois ruokavaliot, suklaa, äyriäiset ja monet muut tuotteet). On erittäin tärkeää tunnistaa ihosairauksien syy, jotta sen vaikutukset voidaan minimoida. Jos urtikaria aiheutti toisen taudin, ennuste riippuu pitkälti hoidon onnistumisesta.