Allerginen Alveoliitti lapsilla
Allerginen Alveoliitti lapsilla – immuunivälitteinen patologia, jotka aiheutuvat pienien orgaanisten hiukkasten hengittämisestä, on antigeeni, ja siihen liittyy alveolaarisen ja interstitiaalisen keuhkokudoksen rakenteen rikkominen. Klinikalla on tuottamaton yskä, hengenahdistus, kehon lämpötilan nousu voimakkaan tulehduksen keskellä. Diagnoosiin kuuluu rinta röntgenkuvaus, bakteerikoostumus, yleiset kliiniset analyysit, edellyttää kuulemista pulmologin ja allergian kanssa. Hoito on poistaa kontaktia allergeenin kanssa, vähentämällä oireiden vakavuutta ottamalla anti-inflammatorisia lääkkeitä.
- Allergiatulehduksen syyt lapsilla
- synnyssä
- Allergisen alveoliitin oireet lapsilla
- komplikaatioita
- diagnostiikka
- Allergisen alveoliitin hoito lapsilla
- Ennuste ja ennaltaehkäisy
Allerginen Alveoliitti lapsilla
Allerginen Alveoliitti lapsilla (inhalaation pneumopatia, yliherkkä pneumoniitti) – allergisten keuhkosairauksien ryhmän nimi, joka on muodostettu taudin äärimmäisen ärsykkeen jatkuvaan ja voimakkaaseen inhalaatioon. On akuutti tai krooninen tulehdusprosessi, vaikuttaa alveoliin ja interstitiumiin. Toiminnalliset häiriöt ovat epäspesifisiä ja samanlaisia kuin muiden keuhkojen vaurioiden. Yliherkkää pneumoniittia esiintyy laajasti ikäisillä lapsilla – 2 — 16 vuotta. Taudin yleisyys — noin 42 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden. Tytöt ja pojat ovat yhtä alttiita.
Allergiatulehduksen syyt lapsilla
Etiologinen tekijä ovat pienet sisäänhengityspartikkelit, putoavat alempiin hengityselimiin. osoittautui, että orgaaninen ja epäorgaaninen pöly, jonka halkaisija on enintään 5 μm, voi vapaasti päästä alveoliin ja aiheuttaa allergisen tulehdusreaktion. Kehitysmekanismilla on suuri rooli antigeenien toistuvuuden hengittämisessä. Allergeeneihin kuuluvat mikroskooppiset organismit ja niiden metaboliset tuotteet (bakteereja tai sieniä, tuottaen tiettyjä entsyymejä, proteiinirakenteita, toksiinit), biologiset aineet (sahanpuru, eläinten turkista, lintuproteiini), pienimolekyylipainoiset aineet (raskasmetallisuolat, tolueeniyhdisteitä), inhaloidut tai jauhetut lääkkeet (hormonit, antibakteeriset lääkkeet).
Taudin takia arvioidaan keuhkojen erityisiä muutoksia. Onko lapsi, yleisesti hyväksytyn allergialevyjen luokittelun mukaan, useimmiten muodostivat ns «kevyet kyyhkön kasvattajat» tai «keuhkojen ystäville aaltoilevat papukaijat», koska yhteydet lintuihin ovat todennäköisimmin – papukaijat synnyttävät lemmikkeinä. Muut sairaudet (suberoz, mallas keuhko) yleisempää aikuisilla potilailla, maatalousyrityksissä ja teollisuusyrityksissä, mutta niiden esiintyminen lapsilla ei myöskään suljeta pois.
synnyssä
Inhalaation pneumopatian kehityksen tärkein edellytys on allergeenin inhalaatio usein riittävin pitoisuuksin. Endogeenisten tekijöiden vaikutus ei ole poissuljettu (perinnöllisyys, koskemattomuuden piirteitä), niiden roolia ei kuitenkaan tällä hetkellä täysin ymmärretä. Allerginen alveoliitti viittaa kolmannen ja neljännen tyypin allergisiin reaktioihin (Gell-Coombsin luokituksesta).
Kolmas tyyppi – immunokompleksin yliherkkyysreaktio. Se perustuu immunoglobuliinien M ja G tuottamiseen. Nämä proteiinielementit liittyvät suoraan allergeeneihin. Yhdisteen reaktiossa vasta-aine+antigeeni muodostaa immuunikompleksin, kiertää kehossa. Hän aktivoi täydennysjärjestelmän, lisää pienten alusten läpäisevyyttä, lisää neutrofiilien ja makrofagien määrää veressä. Viimeinen päästää tulehduksellisia välittäjiä, vapauttaa histamiini.
Neljäs tyyppinen allergia käynnistyy tässä vaiheessa – viivästynyt tyyppinen yliherkkyysreaktio, tai T-välitteinen tulehdusprosessi. Tulehdukselliset välittäjät, joka vapautuu immunokompleksivaurion aikana, houkuttelevat T-lymfosyyttejä. He ovat, vuorostaan, sytokiinit erittyvät: interleukiinit, interferonit, kasvainekroositekijä. Tulehdusprosessi kasvaa, häiriintynyt keuhkokudosrakenne.
Allergisen alveoliitin oireet lapsilla
Pediatriassa on kolme kliinistä muotoa alveoliittia: akuutti, subakuutti ja krooninen. Akuutin tulehduksen klinikka ilmestyy muutaman tunnin kuluttua pitkäaikaisesta kontaktista korkean allergeeni-pitoisuuden kanssa. Taudin puhkeaminen on samanlainen kuin SARS: lapsi valittaa vilunväristyksistä, päänsärkyä, yleinen huonovointisuus, lämpötila nousee. Hieman myöhemmin, muutokset määräytyvät keuhkoissa: kuiva yskä, lisääntynyt hengenahdistus. Kun äänihäiriö lopetetaan, tila vakautuu, oireet korjaantuvat, harvinaisissa tapauksissa tarvitaan antihistamiineja.
Subakuutti muoto eroaa hyvinvoinnin parantamisessa, se yleensä kestää useita viikkoja tai kuukausi poistaa tulehduksen merkkejä. Kuitenkin kliininen kuva on vähäisempi, kaikista valituksista, on vain lievä yskä ja hengenahdistus. Merkit yleisen tilan heikentymisestä lisääntyneen kehon lämpötilan muodossa, vilunväristykset ja sairaudet puuttuvat.
Kroonisen tyyppistä alveoliittia on ominaista tuottava yskä, jossa on ysköksen limakalvo, hengenahdistus. Kudoshyposian taustalla sormien päätypallojen muutokset tyypin mukaan vaihtelevat «rumpukapuja», Harjoittelun aikana on syanoosi ihoa. Kliinistä kuvaa täydentää lisääntynyt väsymys, vähentynyt tai ei ruokahalu.
komplikaatioita
Allergisen tulehdusprosessin eteneminen, interstitiaalisen fibroosin muodostuminen ja kudosten verenkierron asteittainen häiriintyminen johtaa veren pysähtymiseen keuhkoverenkierrossa, pulmonaalinen hypertensio. Tällaiset muutokset päättyvät kroonisen keuhkosairauden kehittymisen myötä (CPH) ja hengitysvajaus. CPH – hemodynamiikan heikkenemisen seurauksena, jossa muodostuu progressiivinen verenkiertohäiriö, rikki sydämen rytmi, ja elimet kärsivät hapen nälästä. Ellei kehitysvammoja ole otettu huomioon, kuolema ei ole poissuljettu.
diagnostiikka
Pediatrian ja lasten allergologian immunologin kuuleminen edellyttää tarkkaa diagnoosia ja tehdään täydellinen tutkimus. Menossa anamneesiin, valitukset selvennetään, yleinen tarkastus, lukien tunnustelu, lyömäsoittimet ja auskultaatiot. Allergisen alveoliitin diagnoosi perustuu tietoihin, saatu seuraavien mittausmenetelmien aikana:
- Tavoiteominaisuudet. Oireisiin kuuluu hengenahdistusta, tuottava tai kuiva yskä. Aikuisissa olosuhteissa kehon lämpötila nousee, vilunväristykset näkyvät. Keuhkojen auskultaatio osoittaa krepitausta, voimakkaammin alhaisempi keuhko, joskus – vinkuminen.
- Laboratoriotiedot. Yleensä veren määrä lisää neutrofiilien määrää, ESR kasvaa. Laskimoverin biokemiallinen immunologinen tutkimus paljastaa korkeat IgG- ja IgM-pitoisuudet, C-reaktiivista proteiinia.
- Toiminnalliset testit. Spirometrian aikana havaitaan keuhkojen määrän vähenemistä, pakotettu uloshengitysnopeus. Toiminnalliset testit osoittavat kudosten elastisuuden vähenemistä, kaasunvaihdon toiminnan rikkominen. Hengityselinten toiminta on mahdollista vain yli 5-vuotiaille lapsille.
- Säteilyn diagnoosi. Radiografia OGK diagnosoi keuhkojen pimeyden, kroonisessa prosessissa määritetään useita pieniä polttovärejä. Keuhkojen CT-tarkistuksen mukaan havaitaan keuhkokuvion verkkokalvotus, pienet polttovärit ovat näkyvissä.
Erotusdiagnoosi suoritetaan pahanlaatuisilla kasvaimilla (karsinooma, megakaryoblastoma), ei-allerginen fibrosoiva alveoliitti, granulomatoosi, systeemiset sairaudet: vaskuliitti, periarteritis nodosa, Wegenerin granulomatoosi. Joskus epävarma kliininen kuva ja sumea tutkimustulokset suoritetaan keuhkojen biopsia.
Allergisen alveoliitin hoito lapsilla
Yskän hyökkäyksen poistamiseksi tulisi lopettaa kosketus ärsyttävään aineeseen, sitten aloittaa heti hormonihengityshoito. Ainoat tehokkaat lääkkeet, sopii kaiken allergisen alveoliitin kroonisen muodon poistamiseksi, glukokortikosteroideja. Heidän annoksensa valitaan lapsen iän ja taudin vakavuuden mukaan.
Ilman hengittämisen helpottamiseksi ja kudoksen hypoksiaa lisäämiseksi hoitoa täydennetään happihoidolla, beeta-2-adrenomimeettiä, antikolinergit, metyyliksantiinien. Antibiootteja tai antiviraalisia lääkkeitä määrätään toissijaiseen infektioon. Suun kautta otettavia antihistamiineja ei käytetä alhaisen terapeuttisen vaikutuksen vuoksi.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Inhaloidun pneumopatian ehkäiseminen on rajoittaa kosketusta antigeenin kanssa ja sairauden oikeaan aikaan hoitoon kroonisen tulehdusprosessin muodostumisen välttämiseksi. Ennuste riippuu diagnoosin nopeudesta, lääkärin suositusten noudattaminen, patologian vakavuus. Akuutissa ja subacut-muodossa oireet häviävät ilman jälkiä, lääkitystä ei tarvita. Kun krooninen sairaus, täydellinen parannuskeino on epätodennäköistä, tulehdus etenee, kuitenkin, huumeiden avulla on mahdollista saavuttaa pitkän aikavälin remissio.