Syvä kariesta

Syvä karies — viimeinen vaihe karieksen prosessi tunnettu siitä, että laajoja vaurioita hampaiden kovaa kudosten, jännittävä syvemmälle dentiinin. Kliinisesti läsnäolo syvän karieksen ilmaisi syvän onkalo, tuhoaminen hampaiden kruunut, kivuliaita tuntemuksia kun se altistetaan lämpö-, mekaanisen tai kemiallisen ärsykkeitä. Syvä karies on diagnosoitu perusteella tarkastuksen edustavan datan valituksia tunnistava ontelon, thermodiagnostics, sähköinen massa testi, radiografia. Syvän karieksen hoito sisältää karusellisen ontelon valmistuksen vaiheet, paranemisen ja eristävien tyynyjen asettamisen ja sulkemisen.

• Syyt syvän karieksen
• Syvän karieksen luokitus
• Syviä karieksen oireita
• Syvän karieksen diagnoosi
• Syvän karieksen hoito
• Syvän karieksen ennuste ja profylaksi

Syvä kariesta

Syvä kariesia on vaikein hampaiden kudosten demineralisoituminen ja tuhoaminen. Topografisen luokittelun mukaan hammaslääketieteessä erotetaan yksinkertaiset karieksen vaiheet: karamelli- nen tahra, pinta, keskellä ja syvällä karieksilla. Näin ollen termi «syvä karies» (saries profunda) heijastaa syvyys leesioiden ja patologisten muutosten etenemistä hajoamisen kehittää hampaan kovakudoksen ja vaurion vasodentin. Syvällä karieksilla kapea hammaskerros erottaa karussaisen ontelon massasta. Tärkeimmistä tavoitteista hoidon syvän karieksen on säilyttää toiminnallisen hyödyllisyydestä hampaan estäen sairastuvuus kariesta — pulpiitti ja parodontiitti.

Syyt syvän karieksen

Syvä karies voidaan kehittää ensisijaisesti seurauksena etenemisen toissijaisen karieksen käsittelemättömän tai sekundaarinen — hammas aiemmin leikeltiin (alle tiivisteen, kun vikoja hoidon, kun se katkaistaan ​​tiivisteet, jne …). Loput syitä ja mekanismeja syvien karieksen ovat samanlaisia ​​etiologia ja patogeneesi karieksen taudin yleensä. Johtava rooli tässä annetaan menetelmä hiilihydraattien käymisen, jossa orgaaniset hapot, jotka on muodostettu suuontelon (esim, maitohappoa), aiheuttaa vahinkoa hammaskiillettä ja tarjoavat pääsyn kariogeenisten bakteerien dentiinitubulukset. Tämän seurauksena on hammaskalsiumsuolojen vapautuminen, pehmeneminen ja tuhoutuminen kovien hampaiden kudoksissa.

Pesäkkeiden kariogeenisten bakteerien hammasplakin joka kerää on halkeamia, interproksimaalinen, mukaan kumit, hampaan pintoihin. Siksi riittämätön suuhygienia ja plakin poisto ennenaikainen edistää edistymismahdollisuudet karieksen. Esiintyminen syvän karieksen suuri rooli merkki syljeneritystä: määrä ja syljen pH, sen remineralizing potentiaali puskurointiominaisuuksiin erityisten ja epäspesifisen suojauskertoimet.

Lisäksi paikallinen mikrobi ja kemialliset tekijät, esiintyminen syvä karieksen voi johtua perinnöllinen alttius, häiriöitä mineraali, hiilihydraattia ja proteiinia aineenvaihduntaa kehon rakenne huonommuus kiilteen ja dentiinin, alhainen juomavettä, aliravitsemus, erityisesti kasvukipuja ja hampaiden.

Syvän karieksen luokitus

Ensisijaisten ja sekundaaristen (toistuvien) syvien karieksen lisäksi eroja, joista aiemmin tunnistimme, erotavat patologisen prosessin akuutit ja krooniset muodot. Äärimmäisessä virrassa karussa ontelossa on kapea sisäänkäynti- aukko ja laaja pohja; Kivuliaita tunteita aiheuttavat lähinnä termiset tai kemialliset ärsykkeet. Syvän karieksen krooniseen muotoon on tunnusomaista suppilonmuotoisen kouruontelon läsnäolo laajaa tuloaukolla ja kapealla pohjalla; arku liittyy mekaanisen ärsytyksen ontelon pohjaan (kun ruoka syövyttää syvälle, koettelee).

Kliininen kurssi erottaa kompensoidut, alikompensoidut ja kompensoidut syöpäkarjan muodot.

Syviä karieksen oireita

Johtavat kliiniset oireet syvä karies on terävä, mutta lyhyt hammassärky, syntyvät vastauksena lämpötilan (kuuma ja kylmä ruoka ja juoma), kemiallinen (hapan, makea, suolainen), mekaaninen (pureskelua, tulevat ruokaa jää ontto painaminen pohjaan karieksen ontelon) ärsyttävien ja joka häviää välittömästi päättymisen jälkeen näistä ja muista tekijöistä. Jos ruoka fragmentit jää onteloon, kipeä kipu jatkuu pitkään, niin kauan kuin mekaanisille ärsykkeille poistetaan. Laajassa romahtaminen ontelon tai useita syviä karieksen voidaan määrittää pahanhajuinen hengitys — pahanhajuinen hengitys.

Vuosisatoja voi esiintyä karussaisen ontelon muodostumisen kroonisen syvän karieksen tiivistyksen alla. Tässä tapauksessa on pitkä oireeton ajan, ja kun tuhoaminen dentiinin hampaiden saavuttaa pohja, on kipuja painettaessa. Hampaan peittävä tiiviste voi olla irti, liikkuva tai kokonaan kadonnut.

Syvän karieksen diagnoosi

Hoitava tekijä tekee syvän karieksen diagnoosissa potilaan valitukset, kliiniset tutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset. Hampaiden tutkimus paljastaa laajaa tuhoa hammaskruunuun aiheuttaen epämukavuutta syömisen aikana ja rikkoo estetiikka hampaiston.

Syvän karieksen akuutissa muodossa on syvä karussa ontelo, joka on täynnä kevyesti pehmennettyä dentinia. Koirasontelon pohjan koettelemukset ovat herkkiä tai vaikeasti kivuliaita. Kroonisissa syvissä karioksissa ontelon seinät ja pohja on valmistettu tiheästä pigmentoituneesta hammaslääkkeestä, jonka väri voi vaihdella ruskeasta mustaan. Ontelon kuulo on kivuton johtuen toissijaisen hammaslääketieteen läsnäolosta. Hammas-perkussioon ei liity kipua.

Termodynamiikka mahdollistaa lyhyen aikavälin kipureaktion paljastamisen kuumaan ja kylmään, nopeasti kulkeutuneena stimulaation toiminnan päättymisen jälkeen. Elektrodontodiagnoosi syvän karieksen kanssa paljastaa massan reaktion 2-6 μA: n virtaan; Joskus massan herkkyys vähenee 10-12 μA: ksi. Jos epäillään sekundäärisiä syviä karieksia, joka on kehittynyt tiivisteen alla, suoritetaan lisäksi radiografia tai radiovisiografia.

Tutkinnan aikana on välttämätöntä suorittaa differentiaalinen diagnostiikka suhteessa muihin patologisiin prosesseihin, etenkin keskiraskaaseen, keskittyneeseen, hypertrofiseen ja kuitumatoon, krooniseen parodontiittiin.

Syvän karieksen hoito

Syvän karieksen hoito voidaan suorittaa yhdellä tai kahdella vierailulla hammaslääkäriin. Hoitoa kahdella tavalla voidaan vaatia, jos hammaslääkäri ei luota sellun koskemattomuuteen; tässä tapauksessa ensimmäisen käyn- nin aikana hammas onteloa käsitellään poistamalla kaikki karamellisiksi muuttuneet kudokset, lääkeaineiden levittäminen ja väliaikaisen tiivisteen asettaminen. Jos kipu-oireet eivät kehity 3-4 vuorokauden kuluessa, seuraavaksi vierailulla väliaikainen täyttö korvataan pysyvällä täytöllä. Siinä tapauksessa, että ajan havainto tulevat kasvukipuja, joka osoittaa massan infektio, vaatii monimutkaisen hoitoon pulpitis.

Virstanpylväitä samanaikainen hoito syvä karieksen ovat injektio (tai asettimen tunkeutumisen) anestesia-valmisteen hampaan ontelon, ontelo on muodostettu lääkehoitoa, sovellus hoito-eristävä vuoraus pohjalle hampaan ontelon täyte Valokovetteinen formulaation, sen hionta ja kiillotus. Komplikaatiot huonosta kohtelusta syvän karieksen voi tulla toistuvat karies, pulpiitti osittain katkaisi hammaskruunuun, hampaiden pesillä puhkeamiselle.

Syvän karieksen ennuste ja profylaksi

Syvän karieksen oikea ja pätevä hoito mahdollistaa hampaiden säästämisen sen jälkeen, kun se on kunnostettu tai vahvistanut kruunua säilyttäen esteettiset ominaisuudet ja toiminnallisen tarkoituksen. Jos syövän karieksia etenee edelleen, kehittyy selluliitti tai parodontiitti, mikä saattaa edellyttää hampaan poistoa.

Ehkäisy syvä karies hampaiden edellyttää säännöllinen tarkastus suuhygieniaval (hampaiden harjaus, huuhtelu suun ruoan nauttimisen jälkeen, käyttö hammaslanka holding työ), rajoitus- ja juomaan, joka sisältää sokeria ruokavaliosta, ajoissa hoitoon toissijaisten karieksen.