Adenoiditis

Kitarisojen — on akuutti tai krooninen tulehdus nielun nielurisojen limfoglotochnogo rengas. Tärkeimmät oireet ovat kipua nenän, yö kuorsaus, puute nenän hengitys, limakalvojen tai märkivä vastuuvapauden, suljettu twang, kuiva puuskittaista yskää, myrkytyksen, unihäiriöt. Diagnoosi perustuu potilaan tietoihin kyselyn mezofaringoskopii, takana rinoskopii, laboratoriotestit, röntgen- tai CT alueella nasopharynx. Hoidossa käytettyjen adenoiditis paikallisia ja systeemisiä lääkkeitä, fysioterapia, harvoin suoritettu Adenotomia.

• Adenoidiitin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Adenoidiitin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Adenoidiitin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

adenoidit

Kitarisojen (retronazalnaya angina tai epifaringit) — yleisin sairaus lapsipotilaiden Otolaryngology. Useimmiten se esiintyy esikouluikäisten lasten ja koulujen alaluokilla — 3-9 vuotta. Aikuisilla se on harvinaista, iästä johtuen imu- kudoksen surkastuminen nenänielun nielurisojen. Tilastojen mukaan tämä patologia esiintyy 5-28% edustajista yleisen lapsipotilailla ja 70% sairaalloinen lapsille ja nuorille. Esiintyvyys ensisijainen krooninen adenoiditis on 1,8-2,7 per 1 000 lasta. Patologia on jakautunut tasaisesti miehillä ja naisilla, on 35-45%: ssa tapauksista, ja sen jälkeen toistuva tai kroonisia sairauksia, bronkopulmonaalisen järjestelmän.

Adenoidiitin syyt

Retronazalnaya angina — polietiologic tauti. Tulehtunut rauhasmainen aiheuttaa viruksia tai patogeeniset bakteerit. Joukko viruksia, mukaan lukien adenovirukset ja herpesvirukset, mukaan lukien herpes simplex -virus tyyppi 4 — Epstein-Barrin virus. Bakteeri-yhdistysten ratkaiseva vaje vakio (kotimainen) kasvien kurkun ja määrä kasvaa ohimenevä mikroflooran Moraxella suvut (M. catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, Enterobacteriaceae (K.pneumoniae, K.oxytoca, E. coli), stafylokokit (S .aureus), streptokokit (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Edistää adenoiditis voi olla myös seuraavat seikat:

• Usein ARVI. Jatkuva korkea antigeenikuormitus seurauksena kosketuksiin suuren määrän viruksia, yhdistettynä kehittymätön immuunijärjestelmä lapsilla johtaa häiriöitä normaalin immunologisissa prosesseissa nielun nielurisojen, muodostaen adenoiditis.
• Samanaikainen sairaus. Sisältävät toistuvia tai kroonisia sairauksia ylempien hengitysteiden infektiot ovat pesäkkeitä — nuha, nasofaryngiitti, tubootitis, sinuiitti, tonsilliitti, suutulehdus. Erikseen eristetty GERD, jossa suolahappo tukee adenoidien kroonista tulehdusta.
• Immunopatologiset olosuhteet . Luettelo sisältää diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, HIV-infektio, geneettisesti aiheuttaneet immuunipuutteet, allergiset sairaudet. Rintojen puutteen merkitys, D-vitamiinin puutos ja kehityshäiriöt tällä taustalla ovat tärkeät nuorilla lapsilla.
• Synnynnäiset piirteet. Niissä on perinnöllinen taipumus kasvua rauhasmainen vegetations ja tulehdus, poikkeavuuksien perustuslain tyypin exudative-bluetongue taipuvaisille. Tärkeässä asemassa epämuodostumia breaking nenän hengitys — vino väliseinä, turbinates muodonmuutos ja muita.
• Ulkoinen vaikutus. Ekologinen tilanne on tärkeä: liiallinen kuiva tai saastunut teollisuuspäästöillä, parantunut säteilytausta. Tärkeimpiä tekijöitä ovat hypotermia, nenänielun höyrypalot, kemikaalien höyryjen hengittäminen ja haihtuvat myrkyt.

synnyssä

Patogeneesin adenoiditis perustuu värekarvaepiteelin vahinkoa, joka sijaitsee pinnalla nielun risat, laukaisee fyysiset, lämpö-, kemiallisia tai biologisia tekijöitä. Tämän perusteella muodostetaan ns alueet «kaljuuntuminen», alttiita tunkeutuminen patogeenisten bakteerien ja virusten, kehittää korvaava liikakasvu imukudokseen. Kun kuorma on liian suuri antigeeninen rikotaan regeneraatioprosessei- amygdala, monistettiin muuttaminen sen soluja. Tämän seurauksena, on surkastunut ja reaktiivisia follikkelit, joka yhdessä estää fagosytoosia, puutteellinen kotimaisten mikroflooraan ja kehittymätön immuunijärjestelmä lapsen johtaa tulehduksen kehittyminen.

luokitus

Riippuen virtauksen kestoa, oireiden vaikeusasteen ja kliinisen morfologisten ominaisuuden adenoiditis useita eri luokkia tulehdusta nenänielun nielurisojen. Tällainen jako taudin muoto, koska on tarpeen käyttää erilaisia ​​järjestelmiä eri terapeuttisten tilanteissa. Virtauksen keston perusteella erotetaan adenoidiitin seuraavat variantit:

• Terävä. Se sisältää adenoidien tulehdusjaksoja, jotka kestävät enintään 2 viikkoa ja jotka toistuvat enintään kolme kertaa vuodessa. Keskimääräinen kesto on 5-10 päivää. Useimmat patologia kehittyvät voimakkaasti akuuttien hengitystieinfektioiden tai lasten tippuvuosien taustalla.
• Subakuutti. Se on pääsääntöisesti käsittelemätön akuutti prosessi. Tyypillisiä lasten hypertrofinen nielun nielurisojen. Taudin keskimääräinen kesto ei ylitä 20-25 päivää. Jälkivaikutuksia muodossa subfebrile saattaa esiintyä jopa 30 päivää.
• Krooninen. Tähän sisältyy adenoidiitti, jonka kliiniset oireet jatkuvat yli yhden kuukauden ajan tai toistuvat yli 4 kertaa vuodessa. Patogeenien rooli on bakteeri- ja virusinfektioiden yhdistelmä. On sekä primaarista kroonista epiphararyytsiä että subakuutin muodon riittämättömän hoidon seurauksia.

Krooninen adenoidiitti voi ilmetä erilaisilla morfologisilla muutoksilla amygdalan parenkyymissä. Sen päämuotoja ovat:

• Edematous Bluetongue. Taudin pahenemiseen liittyy tulehdusreaktioiden aktivaatio nielussa, sen voimakas turvotus. Kliinisessä kuvassa vallitsevat hiiren oireet.
• Vakava eksudatiivinen. Sillä on ominaista lukuisten patogeenisten mikro-organismien ja märkivien massojen kertyminen parenchymassa. Tämän seurauksena kanerva muuttuu edematoiseksi ja hypertrofiseksi.
• Limakalvoon märkivä. Tulehdusprosessiin liittyy suuri määrä limaa jatkuvasta vapautumisesta märkivän aineen sekoituksella. Samanaikaisesti adenoidikudos kasvaa asteittain.

Potilaiden yleisen tilan ja olemassa olevien kliinisten oireiden vakavuuden perusteella on tavallista erottaa 3 asteen vakavuus adenoiditista:

• Korvausta. Se on usein fysiologinen vastaus tarttuviin aineisiin. Yleisen tilan heikkeneminen on vähäistä tai täysin poissa. Joskus on häiriöitä nenän hengitys, yön kuorsausta.
• Subkompensirovanuyu. Kliiniset manifestaatiot lisääntyvät asteittain, systeemistä myrkytystä, joka vastaa akuuttia epiphararingiaa. Jos hoitoa ei ole tehty asianmukaisesti, tauti hajoaa.
• Dekompensoitunut. Tällöin kurkunpäänsärki menettää toiminnonsa ja muuttuu kroonisesta infektiosta. Paikallinen koskemattomuus puuttuu kokonaan. Kliinisesti tähän liittyy voimakas oireyhtymä.

Adenoidiitin oireet

Taudilla ei ole patognomonisia oireita tai valituksia. Ensisijaiset ilmentymät ovat kutina, raapiminen nenän syvissä, meluisa hengitys unen aikana. Toinen varhaisista merkkeistä on yö-kuorsaus, joka aiheuttaa lapsen unen levottomaksi ja pinnalliseksi. Jonkin ajan kuluttua nenän hengityksen paheneminen päiväsaikaan, limakalvotus nenältä. Suurin osa potilaista kehittää kuohkeaa tai tuottamatonta yskä, joka pahenee yöllä ja aamulla.

Edelleen kehittämisessä päihtymyksen oireyhtymä — kuume jopa 37,5-39 ° C, diffuusi päänsärky, heikkous, uneliaisuus, heikentynyt tai ruokahaluttomuus. Ennalta olemassa tuntoharhat vähitellen samean painamalla kipua ilman selkeitä lokalisointi, mikä on lisääntynyt, kun nieleminen. Nielun limakalvojen määrä kasvaa, ne sisältävät märkivän seoksen. Häiritsi vedenpoistotoimintoa auditory putken, joka johtaa kipua korvissa, johtava kuulonmenetys. Nenän hengitys muuttuu mahdottomaksi, ja potilas pakotetaan hengittämään suun kautta, niin että tämä on jatkuvasti auki. Samalla takia choanal tukos on muutos äänestää tyyppiä suljettujen nenän.

Vihdoin laiminlyöty aikana kroonisen hypoksian seurauksena kehittää neurologisia häiriöitä — lapsi tulee veltto, apaattinen, paheneva sen kyky keskittyä mihinkään, muistin, koulumenestykseen. On vääristää kasvojen kallon tyyppiä «rauhasmainen kasvot»: kova Maku on kapea ja korkea, syljenerityksen lisääntyminen, sittemmin putoamasta suupielestä. Myös epämuodostunut Yläleuka — yläetuhampaat työntyvät eteenpäin, koska mitä tasoitetun nasolabial taittuu, vääristynyt purra.

komplikaatioita

Adenoiditis komplikaatioita leviämiseen liittyvien patogeenisten mikro-organismien ja märkivä massat nenäontelossa, alas hengitystiet. Tämä on syynä sivuontelontulehduksille, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, treheobronhitov, keuhkokuume. Korkeintaan viiden vuoden iässä on riski saada absessi. Pitkä rinorrea laukaisee ihottuma nenän eteinen ja muiden dermatologisten vaurioita kyseisellä alueella. Related tulehtunut nielurisojen putki aukot nielun tukkeutuminen kuuloon putkien johtaa evstahiitam, märkäinen välikorvatulehdus ja vakava kuulonalenema tulevaisuudessa. Pitkäaikainen hapen puutteesta aivoissa näkyy viiveellä henkisen kehityksen lapsen, pysyviä neurologisia häiriöitä.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään anamnististen tietojen, lapsen ja vanhempien valitusten, fyysisten ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella. Laboratoriokokeilla on apuvälineiden rooli, mikä mahdollistaa sairauden etiologian selvittämisen ja terapeuttisen taktiikan määrittämisen. Laaja diagnostiikkaohjelma koostuu seuraavista:

• Fyysinen tarkastelu. Yleisessä tai yhteisessä tutkimuksessa otolaryngologi kiinnittää huomiota potilaan ääneen ja puheeseen, nenän hengityksen luonteeseen. Tässä tapauksessa suljetun tyypin nenän sulkeutuminen, vaikeus tai täydellinen hengityksen puuttuminen nenän kautta. Kun imusolmukkeiden palpata määritetään kohtuullisesti laajentuneita, kivutonta submandibulaarisia, silmäluomia, etu- ja posteriorisia kohdunkaulajaryhmiä.
• Mezofaringoskopii. Niskataudin tutkimisessa näkyy suuri määrä vaaleankeltaista tai keltavihreää purkausta, joka virtaa nielun hyperemisen takaseinän alapuolella. Palatinearkeissa on myös punoitus, lymfoidihyppyjen tai sivuvaurioiden harvennus.
• Rintosynkrooppi. Se mahdollistaa laajentuneen, hyperemisen, edematoon nenänielun limakalvon, joka on päällystetty fibrinopinnoitteella. Näkyvät lacunat täyttyvät märkivillä tai limakalvojen eksudatiivisilla massoilla.
• Laboratorioanalyysi. Viruksen adenoiditilla, leukosyyttien kaavan siirtyminen oikealle, lymfosyyttien lukumäärän ja ESR: n määrän lisääntyminen näytetään UAC: ssa. Bakteeriflooran kiinnittymiseen liittyy leukosytoosi, joka siirtää kaavan kohti puukotusta ja ydinreaktoreita. Lisäksi nenäeritteiden mikrobiologinen tutkimus suoritetaan.
• Diagnoosin säteilymenetelmät. Rengasröntgensäteen roentgenografiaa käytetään suorissa ja sivusuuntaisissa projektioissa. Se mahdollistaa faryngeaalisen amygdalan limfoidisen kudoksen hypertrofian paljastamisen, joka limittyy hoan reikiin. Myöhemmissä vaiheissa röntgenkuva osoittaa kovaa makua, yläleuan muodonmuutosta. Eriytymiseen kasvaimilla käytetään verisuonten kontrastirakenteen kasvojen luurankoa CT.

Adenoidiitin hoito

Hoitojen tavoitteena on poistaa infektion pistokkeet, estää patologisen prosessin kroonisoituminen ja levittäminen vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin. Tätä tarkoitusta varten otetaan käyttöön ajankohtaisia ​​ja systeemisiä farmakologisia aineita, fysioterapeuttisia menetelmiä. Vaikeissa tapauksissa, joissa samanaikaisesti voimakas kasvu adenoidiviljelmillä tai komplikaatioiden kehittyminen, on osoitettu kirurgista hoitoa. Täten adenoidiitti suoritetaan:

• Lääkehoito. Esitetään antibakteerinen tai viruslääkkeiden, allergeeni aineita, vieroitus toimintaa, immunomodulaattorit, vitamiini komplekseja. Koska paikalliseen hoitoon nimitetty verisuonia supistava putoaa, paikallisten kortikosteroidien, desinfiointiaineita suihkeiden muodossa, hengitysteitse antiseptiset.
• Adenotomia. Kirurginen hoito on poistoleikkauksen ylipaisunut imukudoksen päällä nenän onteloon ja estää nenän normaalin hengityksen. Toimenpide voidaan suorittaa klassisella tavalla leikkaussalpun avulla tai endoskooppisen tekniikan avulla.
• Fysioterapia. Laajalti käytetty: putkenmuotoisen kvartsi, säteilytys nenäontelon ja takaseinän nielun helium-neon-laser, elektroforeesi lääkkeiden alueellisiin imusolmukkeisiin, hengitysteiden voimistelu. Tehokas kylpylähoito, jonka kulku sisältää kryo-happi- ja otsonin ultraääniterapia, liejamenetelmät.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Täydellä, oikein valitsi hoidon ennuste elämän ja terveyden suotuisa. Riski sairastua hengenvaarallisia komplikaatioita näissä tilanteissa on erittäin alhainen — enintään 0,3-1%. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole suunniteltu tätä patologian. Epäspesifisen ehkäisyyn akuutin tai pahenemista kroonisen adenoiditis ovat varhainen diagnoosi ja hoito kasvaimet rauhasmainen vegetations, tartuntatautien ja kehitykseen poikkeavuuksia nenäontelossa, vahvistaminen yhteisen puolustusmekanismeja, välttäen hypotermia, termisiä ja kemiallisia palovammoja nenänielun, täydellinen ja tasapainoinen ravitsemus, aktiivinen liikunta, säännölliset tarkastukset otolaryngologist.