Virtsaputken ahtauma

Virtsaputken ahtaus on virtsaputken sisäisen lumen patologinen kaventuminen, mikä johtaa erilaisten vaikeuksien virtsaamisvaikeuksiin. Virtsaputken virtsarakon sitominen vaikeutuu, esiintyy usein ja tuskallinen, virtsan ruiskutuksen ja virtsarakon puutteellisen tyhjennyksen tunne. Virtsaputken tiukentumisen diagnoosi vaatii urodynaamista tutkimusta, uretrografiaa ja uretroskooppia, virtsarakon ultraääntä ja virtsan tilavuuden mittaamista, laboratoriokokeita. Virtsaputken ahtautumisen vuoksi voi olla välttämätöntä virtsata virtsaputken, reseptiä anoromaattisen tai korvaavan uretroplastien käyttöön.

• Virtsaputken ahtaumien luokittelu
• Syyt virtsaputken ahtautumaan
• Virtsaputken ahtauman oireet
• Diagnoosi virtsaputken ahtauma
• Virtsaputken ahtauman hoito
• Virtsaputken ahtauman ennustaminen ja ehkäisy

Virtsaputken ahtauma

Ankara ja virtsaputken urologian esiintyy 1-2% miehistä ja 0,5% naisista. Primääri virtsaputken kuroumia ansiosta miesten suurempi pituus ja monimutkaisuus rakenteen miehen virtsaputkeen, sekä sen altistumista kevyempi vammoja ja muita haitallisia tekijöitä. Mahdolliset vaarat havaitsematta tai epätäydellisesti kovetetun virtsaputken kurouma todennäköisesti kehittyy virtsatieinfektiot (kystiitti, pyelonefriitti), virtsatiekiviä, virtsarakon diverticula, täydellinen tukos virtsan virtausta, hydronefroosi, munuaisten vajaatoiminta.

Virtsaputken ahtaumien luokittelu

Etiologia erottaa virtsaputken kurouma synnynnäinen ja hankittu (traumaattinen, tulehduksellinen, iatrogeeninen) merkki. Pathomorphosis erottaa ensisijaisen, toistuvan ja monimutkaisen uretraalisen ahtauman kulun. Rikkoo virtsaputken avoimuuden kun virtsaputken kurouma voi olla osittainen tai täydellinen. Kurouma voidaan paikallistaa edessä virtsaputken (alueella ulkoreikien — meatus, capitate, peniksen tai silmämunan kortti) tai posteriorisen virtsaputken (eturauhasen tai kalvo-osasto).

Tiukkuuden mukaan virtsaputki on jaettu lyhyt (enintään 2 cm) ja pitkä (pitkä — yli 2 cm). Virtsaputken pituuden ollessa 2/3-leikkaukselta puhutaan alitotaltiheydestä; lähes koko virtsaputken lumen kaventumisesta — koko (panurethral) ahtaudesta. Virtsaputken lumen ja sen tukkeutumisen täydellinen menetys pidetään virtsaputken irtoamisena.

Syyt virtsaputken ahtautumaan

Synnynnäinen virtsaputken kurouma melko harvinainen (noin 2%) ja aiheuttavat pääasiassa edessä venttiilin kurouma virtsaputken. Useammin urologien kohdataan hankittu virtsaputken kurouma, joka voi aiheuttaa trauma (70%), tulehdukselliset prosessit (15%), iatrogeeninen syyt (13%).

Post-traumaattinen virtsaputken kurouma, kehittyy yleensä seurauksena tylppä välilihavamma, läpitunkeva virtsaputken vamma, seksuaalinen ylilyöntejä (vieraita esineitä virtsaputken, penismurtuma), lantion murtumat (tuloksena avtotravm, putoaa, työtapaturmiin), kemian-, lämpö vahinko virtsaputki.

Iatrogeeninen virtsaputken kurouma voi johtua huolimattomasta käsittelystä ja kuljettaa urologian toiminnot — ureteroscopy, kystoskopia, bougienage, katetrointi, kivien tai vieraiden, TURP, eturauhasen, peniksen implantti, brakyhoidoksi. Naisilla, virtsaputken kurouma saattaa esiintyä syntymän jälkeen trauma, emättimen kohdunpoisto, kohdunkaulan amputaatio jne.

Virtsaputken kurouma tulehduksellinen synty voi syntyä myös siirretyn virtsaputken (tippurin, klamydian, tuberkuloosi), Balanitis, epäspesifinen degeneratiiviset prosessit (sklerosoiva lichen), ja muut. Virtsaputken kurouma kehitys voi liittyä sairauksiin liittyy heikkeneminen verenkierron ja aineenvaihdunnan virtsaputken kudosten — systeeminen verisuonten ateroskleroosia, sepelvaltimotautia, diabetes, verenpainetauti.

Suhteen patogeenisten virtsaputken kurouma kulkee useita vaiheita: urothelium vahinkojen ja häiriöiden eheyden limakalvon, virtsan raitoja muodostumista, kerrostamalla toisen tartunnan, proliferaatiota ja granulaatiokudoksen johtava lopulta arpeutumista skleroottiset prosesseja.

Virtsaputken ahtauman oireet

Potilaat, joilla on virtsaputken kurouma koskee mahdotonta riittävä virtsaaminen tunnettu heikko virta virtsa, välttämättömyys jännite vatsan lihaksia aikana miktsii, spray jet virtsan, tunne epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon, virtsan vuoto, ja niin edelleen. D.

Virtsaputken ahtautumisen taustalla voi esiintyä kipuja lantion alueella, virtsaan tai siemennesteeseen kohdistuva kipu, ejakulaation heikentämisvoiman väheneminen. Virtsatieinfektioiden esiintyminen ilmentää virtsaputken patologista purkautumista ja tuskallista virtsaamista. Vaikeissa aste virtsaputken kurouma virtsa voidaan allokoida laskenut, joissakin tapauksissa, kehittää saarron virtsan ulosvirtaus, joka edellyttää välitöntä apua urologist.

Diagnoosi virtsaputken ahtauma

Analyysissä historia on tarpeen selvittää mahdollisia syitä — sairauden ja olosuhteet johtavat kehitystä oireita virtsaputken kurouma. Potilailla, joilla epäillään tulehduksellinen striktuura virtsaputken esitetty laboratorio-kokeena sukupuolielinten infektio menetelmiä PIF, PCR-diagnoosi ja bakteeri- kylvö. Virtsa-analyysi voi havaita punasolujen, pyuria, Piura ja muut poikkeamat suorituskykyvaatimukset. Käyttäen virtsa bakteerien istuttamisen testi paljasti täryttimen virtsatietulehdukset, antibiootti herkkyys määräytyy valitun kasvien.

Rutiininomainen seulontatapa epäillyn virtsaputken ahtautumisen suhteen on uroflowmetria, joka mahdollistaa virtsan virtausnopeuden arvioimisen. Virtsaputken ahtautumisen aikana uroflowometrian aikana saadaan ominaiskäyrä, jolla on tasausvaihe ja pituuden pidennys. Kyselykompleksissa tärkeä rooli on cystometry, profilometry, video-dynamic study. Virtsarakon ultraäänitutkimus, joka suoritetaan välittömästi virtsaamisen jälkeen, mahdollistaa jäljelle jääneen virtsan määrän määrittämisen, käsityksen toiminnan heikentymisestä.

Radiologisia arvio sijainnista ja laajuudesta virtsaputken kurouma ovat käynnissä urethrography, anterogradinen cystourethrography, moniviipaleinen cystourethrography. Röntgenpositiivinen tekniikat mahdollistavat myös läsnäolon määrittämiseksi vääriä liikkeitä, virtsaputken diverticula, kivet, virtsaputki ja virtsarakon. endoskooppinen diagnostisia menetelmiä (ureteroscopy, cystoscopy) mahdollistavat tarkastaa alueen ankara ja virtsaputken, vahvistaa todennäköinen syy suorittaa biopsia kudosta patologinen tutkimus.

Virtsaputken ahtauman hoito

Virtsaputken ahtauman hoitomenetelmän valinta on ehdottomasti yksilöllinen, riippuen arpia-skleroottisten prosessien sijainnista, laajuudesta ja laajuudesta. Yksinkertaisilla, yksittäisillä ja laajentamattomilla tiukkuuksilla hoito alkaa tavallisesti virtsaputken bougiella. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​läpimittoja ja muotoja (suora, kaareva) tai uretraalipallon katetreja. Bougien haittana on virtsaputken ahtaumien uusiutumisen suuri taajuus.

Estämään uudelleen kaventuminen virtsaputken turvautua asennus uretrastentti kykenee ylläpitämään riittävästi tilaa ahtautunut virtsaputki. Kuitenkin, usein liikkumista tai kulkeutumista virtsaputken valmistettuja stenttejä menetelmän levitä melko rajallinen. Lyhyen (alle 0,5 cm pituus) virtsaputken ahtaumat sijaitsee tai bulbomembranoznom silmämunan virtsaputken leikkelyn voidaan suorittaa ahtauman päällä — sisäinen urethrotomy endoskooppinen alle visuaalinen valvonta.

Kun virtsaputken ahtaumat pituus 1-2 cm on edullinen resektion pitämällä auki virtsaputken anastomoosin Urethroplasty «päästä päähän». Poistoleikkauksen virtsaputken kurouma on yli 2 cm edellyttää urethroplasty käyttäen siirteen potilaan omia kudoksia (esinahka iho, posken limakalvon).

Virtsaputken ahtauman ennustaminen ja ehkäisy

Pienin prosenttiosuus virtsaputken ahtauman toistumisesta havaitaan virtsaputken uudelleenrakentamisen jälkeen. Bougie-virtsaputken tai uretrotomian jälkeen toistuvan ahtauman todennäköisyys on yli 50%. Virtsaputken ahtauman hoitamisen jälkeen potilaita tulee tarkkailla urologissa ja valvoa virtsan luonnetta.

Kehittymisen ehkäisemiseksi virtsaputken ahtaumat on ehkäistä sukupuolitauteja, ajoissa hoitoon virtsaputken lääkärin valvonnassa, huolellinen pitelee endouretralnye menettelyjä, poissulkien vammoja ja muita haitallisia tekijöitä. Toistuvien virtsaputken ahtaumat vaatii valitsemalla tarkoituksenmukainen menetelmän sairauksien hoidossa.