Tendinitis

tendinitis— jänteen tulehduksellinen sairaus. Voi olla sekä akuutti että krooninen. Kroonista jännetulehdusta sairastavien jänteiden alueella kehittyy degeneraatioprosesseja ajan myötä. Yleensä luun lähellä oleva jänne kärsii, harvemmin tulehdus leviää koko jänteen. Jännetulehduksen pääasiallinen syy on yksittäinen tai säännöllinen lisääntynyt kuormitus, joka johtaa mikrotraumaattisiin jännekuituihin. Taudin esiintyy usein urheilijoissa ja fyysisen työn ihmisissä (varsinkin jos tämä työ edellyttää yksitoikkoisia liikkeitä). Lanttulehdukseen liittyy kipu liikkeiden, vähäisen turvotuksen, huuhtelun ja paikallisen kuumeen aikana. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen. Suuri arvo kroonisesta tendiniitises- tä on pahenemisvaiheiden ennaltaehkäisy.

• Jännetulehduksen syyt ja mekanismi
• Jännetulehduksen oireet
• Sivutärsytys
• Medialendonitis
• Patellaarisen ligamentin tendonitis

tendinitis

Jännetulehdus on jänteen sairaus. Sen mukana seuraa tulehdus ja myöhemmät — ja jänteen kuitujen ja viereisten kudosten osan degeneraatio. Tendonitis voi olla akuutti tai subakuutti, mutta se on useammin krooninen. Jännetulehdus yleensä vaikuttaa ulnar-, olkaluu-, polvi- ja lonkkanivelen vieressä oleviin jänteisiin. Myös nilkan ja ranteenivelen kourat voivat vaikuttaa. 

Jännetulehdus voi kehittyä sukupuoleen ja ikään, mutta sitä yleensä havaitaan urheilijoissa ja monotonisen fyysisen työvoiman ihmisissä. Jännetulehduksen aiheuttama jänne on liian suuri kuormitus, mikä johtaa sen mikrotraumatisaatioon. Ikääntyneiden ligamenttien irtoamisen vuoksi jännetulehduksen todennäköisyys kasvaa. Tässä tapauksessa kalsiumsuolat sijoitetaan usein tulehduksen kohtaan, eli kalkkisin tendonitis kehittyy.

Jännetulehduksen syyt ja mekanismi

Jänne on tiheä ja voimakas joustamaton johto, jonka muodostaa kollageenikuitujen nippuja, jotka voivat yhdistää lihasten luihin tai toiseen luuhun. Jänteiden tarkoitus on liikkeen siirto, joka takaa sen tarkan liikeradan ja ylläpitää nivelen vakautta.

Toistuvien voimakkaiden tai liian usein liikkuvien liikkeiden aikana jänteen väsymysprosessit ovat vallitsevassa elpymisprosessissa. On niin sanottu väsymys trauma. Aluksi jänne kudos turpoaa, kollageenikuidut alkavat jakautua. Jos kuorma jatkuu, myöhemmin näissä paikoissa muodostuu rasvan rappeumaa, kudosten nekroosia ja kalsiumsuolojen kerrostumia. Ja tuloksena olevat kovaeristykset vahingoittavat edelleen ympäröivää kudosta.

Moottoritoiminnan korkea taso ja mikrotrauma ovat ensimmäisiä sijoja joukossa jännetulehduksen syitä. Jotkut urheilijat kuuluvat riskiryhmään: tennispelaajat, golfarit, heittimet ja hiihtäjät sekä henkilöt, jotka harjoittavat yksitoikkoista fyysistä työtä: puutarhurit, puusepät, maalarit jne.

Joissakin tapauksissa saattaa esiintyä myös jännetulehdusta muista syistä, esimerkiksi joidenkin reumaattisten sairauksien ja kilpirauhasten sairauksien vuoksi.

Jännetulehdus voi myös olla seurausta tiettyjen infektioiden (esim., Tippuri) kehittää seurauksena lääkkeiden vaikutusta tai johtuen poikkeavuuden luuston rakenteiden (esim., Eripituisilla alaraajojen).

Jännetulehduksen oireet

Tavallisesti tendonitis kehittyy vähitellen. Ensinnäkin potilas, jolla on jännetulehdus, on huolissaan lyhytaikaisista kipuista, jotka ilmenevät vain fyysisen rasituksen huipussa kyseisellä alueella. Muussa vaiheessa ei ole epämiellyttäviä tunteita, potilas, jolla on jännetulehdus, säilyttää hänelle tavanomaisen liikunnan.

Sitten kipu oireyhtymä ja tendinitis tulee voimakkaampi ja näyttää jopa suhteellisen pieniä kuormia. Tämän jälkeen jännetulehdus kipu on voimakas paroksysmainen luonne ja alkaa häiritä normaalia päivittäistä toimintaa.

Tutkittaessa määritetään punoitus ja paikallisen lämpötilan nousu. Joskus on turvotusta, yleensä epämiellyttävä. Kipu aktiivisissa liikkeissä havaitaan, passiiviset liikkeet ovat kivuttomia. Tunnottomuus jänteen kohdalla on tuskallista. Tunnusomainen piirre on, pohrustyvanie tendiniitti tai crackle liikkeen aikana, joka voi olla joko äänekkään vapaasti alueella, ja määrittää ainoastaan ​​stetoskoopin.

Sivutärsytys

Lateral epicondylitis, joka tunnetaan myös nimellä sivusuunnassa jännetulehdus tai tenniskyynärpää — jännetulehdus jotka pitävät ranteen ojentajalihasten lyhyen ja pitkän extensor ranteen, sekä brachioradialis lihas. Harvinaisempaa sivusuunnassa tendiniitti vaikuttaa jänteet muiden lihasten: ulnar extensor ranteen, pitkä säteen extensor ja yhteinen extensor sormet.

Sivusuuntainen jännetulehdus on yksi tavallisimmista vammoista urheilijoiden kyynärliitoksessa. Tämä jännetulehduksen muoto vaikuttaa noin 45 prosenttiin ammattilaisista ja keskimäärin 20% faneista, jotka pelaavat kerran viikossa. Jännetulehduksen todennäköisyys kasvaa 40 vuoden jälkeen.

Potilas, jolla on tendinitis valitti kipua ulkopinnan kyynärpään, antoi usein ulkopuolella kyynärvarren ja olkapäähän. Harjan asteittain kasvava heikkous on havaittavissa. Ajan myötä potilas alkaa vaikeuksia tendiniitti jopa jokapäiväisistä yksinkertaisista liikkeet: kättelee, vääntyminen pyykin piristyi kuppeja

Kun palpataatio, selkeästi lokalisoitu, kivulias laastari kyynärnän ulkopinnalle ja epicondylin sivuttaisen osan yläpuolelle paljastuu. Kipu lisääntyy pyrittäessä taivutetun keskisormen taivuttamiseen voittamalla vastus.

Jännetulehduksen radiografia ei ole informatiivinen, koska muutokset eivät vaikuta luihin, vaan pehmytkudosrakenteet. Selektiohäiriöiden paikallistumisen ja luonteen selvittämiseksi suoritetaan magneettiresonanssikuvaus.

Jännetulehduksen hoito riippuu taudin vakavuudesta. Karkeassa kipuessa kyynärpää on poistettava. Kun kipu katoaa kokonaan, on suositeltavaa jatkaa kuormitusta ensin — loivin tilassa. Ilman epämiellyttäviä oireita myöhemmässä kuormituksessa on hyvin sileä ja vähitellen lisääntynyt.

Kun ilmaistaan ​​tendinitis kipu oireyhtymä on lyhyen aikavälin liikkumattomuudesta käyttäen kevyt muovi tai kipsi lastat, paikalliset ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (voiteet ja geelit), akupunktio, fysikaalinen hoito (hydrokortisoni fonoforeesilla, elektroforeesi novokaiini liuos, jne.), Ja sen jälkeen — terapeuttinen voimistelu.

Jännetulehduksen, johon liittyy pysyvä kipu-oireyhtymä ja konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuminen, suositetaan suosituksia, joissa on glukokortikosteroidivalmisteita.

Merkintöjen kirurginen hoito tendiniittiä tehottomuus konservatiivisen hoidon yhden vuoden luotettavaa pois muita mahdollisia syitä kipua.

On olemassa neljä menetelmää leikkaushoitoa sivusuunnassa jännetulehduksen: laksatiivinen Gaumann toiminta (osittainen amputaatio extensor jänne alalla liite) leikkaamalla modifioidun jännekudokseksi sen myöhemmän kiinnitys ulkoiseen sivunasta laarista rengasmainen nivelside ja poisto Bursa ja jänne venymä.

Postoperatiivisessa vaiheessa suositellaan lyhyen aikavälin immobilisointia. Sitten terapeuttinen voimistelu on määrätty palauttamaan liikkeen voimakkuus kyynärliitoksessa ja vahvistamaan lihaksia.

Medialendonitis

Mediaalinen epicondylitis, joka tunnetaan myös nimellä jännetulehdus pronator ja koukistajalihasten kyynärvarren tai golfin kyynärpää jänteen tulehdus kehittyy pitkällä kämmenten lihas, ulnar ja säteittäinen ranne koukistajan ja pronator teres lihas. Medialvenutiini havaitaan 7-10 kertaa harvemmin sivusuunnassa.

Tämä tauti kehittyy niissä, jotka harjoittavat helppoa, mutta monotonista fyysistä työtä, jonka aikana sinun on suoritettava toistuvia pyörimisliikkeitä käsin. Golfia harrastavien keskuudessa medial tendiniitti vaikuttaa usein asentajiin, konekirjoittajiin ja ompelukoneisiin. Urheilijoista tetninite on usein myös niissä, jotka pelaavat baseballia, voimistelua, pöytätennistä ja pöytätennistä.

Oireet muistuttavat sivuttaista jännetulehdusta, mutta kivulias alue on kyynärliitoksen sisäpuolella. Kun harjaa taivutetaan ja puristetaan vaurion alueella, kipu esiintyy epicondylen sisäpuolella. Jännetulehduksen vahvistamiseksi ja prosessin luonteen arvioimiseksi suoritetaan magneettiresonanssikuvaus.

Konservatiivinen hoito — kuten sivusuuntainen tendiniitti. Kanssa tehottomuus konservatiivinen terapia suorittaa kirurgisen toimenpiteen — leikkaamalla modifioidun osien pronator teres lihaksen ja säteen ranteen flexor jänteet ja niiden myöhempi silloitus. Toimenpiteen jälkeen nimitetään lyhyen aikavälin immobilisaatio ja sitten — fyysiset harjoitukset.

Patellaarisen ligamentin tendonitis

Jänteen patellarilamentin tai polven jännetulehdus on tulehdus patellar ligamentin alueella. Yleensä kehittyy vähitellen ja on pääasiassa krooninen. Se johtuu lyhytaikaisista, mutta äärimmäisen voimakkaista, kuormituksista nelipyörän lihaksessa.

Polvinivelen jännetulehduksen alkuvaiheessa hermostuneisuus ilmenee fyysisen rasituksen jälkeen. Ajan myötä kipu alkaa näkyä vasta sen jälkeen, mutta myös liikunnan aikana, ja sitten — jopa levossa. Tutkittaessa kärsivällistä kärsivästi kärsivä kipu paljastuu sääriluun aktiivisella laajenemisella ja paineen vaikutuksesta loukkaantumisalueelle. Vaikeissa tapauksissa saattaa esiintyä paikallista turvotusta. Jännetulehduksen vahvistamiseksi MRI on osoitettu.

Jännetulehduksen konservatiivihoito sisältää kuormien, lyhytaikaisen immobilisoinnin, paikallisten tulehduskipulääkkeiden, kylmän ja fysioterapian (ultraäänen) poissulkemisen. Salpausvaikutuksen tällainen tendiniittiä ovat vasta, käyttöönoton jälkeen kortikosteroidit voivat aiheuttaa heikentyminen oman lumpionivelsiteen ja sen myöhemmissä repeämä.

Merkintöjen kirurginen hoito tendiniitti polvilumpion jänne on tehottomuus konservatiivisen hoidon +1,5-3kuukausi tai limakalvojen rappeutumista jänne, tunnistettu MRI. Toimenpiteen aikana vaurioitunut alue leikataan ja jänteen jäljellä oleva osa rekonstruoidaan.

Valitse menetelmä leikkauksen (auki — kautta tavanomaisen niveltähystystutkimuksissa viilto tai — kautta pienen viillon) riippuu siitä, miten ja luonteesta patologisia muutoksia. Jos rikkominen nivelside takia kertymisen polvilumpio luuhun on mahdollista arthroscopic leikkaus. Laaja patologisia muutoksia jännekudoksessa vaatii suuren viillon.

Leikkauksen jälkeen potilas, jolla on jännetulehdus, saa plastisen tai kipsi-lingletin. Tulevaisuudessa säädetty reseptiivinen kuriva voimistelu.