Reumaattinen uveiitti
Reumaattinen uveiitti on silmämunin uvealikudoksen rakenteiden autoimmuuni vaurio. Yleisiä oireita kaikissa muodoissa ovat hyperemia, sidekalvon injektio, kipu, valonarkuus ja kyynelvuoto. Diagnosoimiseksi reumaattinen uveiitti sisältää ulkopuolinen tarkastus visometry, tonometria, biomikroskopia, oftalmoskopia, gonioskopia. Anteriorisen uveiitin kanssa on osoitettu mydriatic-, tulehduskipulääkkeiden ja glukokortikosteroidien (GK) paikallista käyttöä. Toisen rivin valmisteet ovat aminosalisyylihappojohdannaisia. Kun takana oleva alue vaikuttaa, käytetään systeemistä HA: ta ja immunosuppressoreita. Anti-TNF-hoitoa suositellaan ilman perusterapian vaikutusta.
- Reumaattisen uveiitin aiheuttamat syyt
- Reumaattisen uveiitin oireet
- Reumaattisen uveiitin diagnosointi
- Reumaattisen uveiitin hoito
Reumaattinen uveiitti
Nivelreuma uveiitti — akuutti tai krooninen sairaus, silmätautien, tunnettu siitä, että tulehdus uveal suolikanavan potilailla, joilla on aktiivinen autoimmuunisairaus prosessi historiassa. 20%: lla tapauksista uveiitti kehittyy 25-35-vuotiaana reumaa vastaan. Lapsilla patologiaa diagnosoidaan usein 3 vuoden kuluttua, ja sero-muovinen uveiitti kehittyy usein varhaisvaiheen ja esiopetuksen aikana. Lähinnä naisten. Taudille on tunnusomaista toistuva kurssi. Relapseja esiintyy kevät-syksyllä. Uveiitti Nivelreuma on merkittävä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, eli. K. iskee nuoret aktiiviväestöstä ja 30%: ssa tapauksista johtaa lasku näöntarkkuuden, seurasi vamma.
Reumaattisen uveiitin aiheuttamat syyt
Reumaattisen uveiitin aiheuttaja on streptokokkigenesiinin silmämunan alusten immuuni-inflammatorinen vaurio. Tauti esiintyy useammin kroonisen, harvemmin akuutin sairauden taustalla Sokolovsky-Buyo. Tällöin vaikuttaa uvealikohdan, silmänrungon tai verisuonikalvon etuosioihin. Mahdollinen samanaikainen osallistuminen kaikkien edellä mainittujen rakenteiden patologiseen prosessiin. Lisää riskiä kehittää tämä patologia, vähentää reaktion ja resistenssin kehon, hypotermia. Tauon toistumisen aiheuttavat tekijät voivat olla usein angina pectoris. Yleensä reumaattisen uveiitin muodos- tunut nodulaarinen muoto esiintyy potilailla, joilla on autoimmuunitaudin niveltulehdus. Myös tämä patologia voi olla yksi tällaisten systeemisten sairauksien ilmentymä, kuten seronegatiivinen spondyliitti, nuorekas krooninen niveltulehdus, Behcetin tauti.
Reumaattisen uveiitin oireet
Silmämunan tämän tai kyseisen osaston vaurioista riippuen erottuvat eturaajat, posterioriset, perifeeriset uveitit ja panoveitit. Reumaattinen uveiitti on akuutti tai krooninen. Tyypillisesti tulehdukselliselle prosessille on ominaista eksudiatiivisen tai transudatiivisen erittymisen tyyppi. Reumaattinen muovi uveiitti kehittyy voimakkaasti, usein sitä edeltää sidekalvotulehdus. Potilas valittaa ulkoisen ruumiin tuntemuksesta silmiin, polttaen, lisäämällä serosisällön erottamista, mydriaasia. Kolmen vuorokauden kuluttua lisätään säkki-injektiota. Tällöin oppilaiden laajentuminen korvataan niiden supistuksella. 2-3 päivää ensimmäisten oireiden kehittymisen jälkeen kiputulehdus kehittyy silmäalueella, kyyneleet ja valonarkuus. Potilaat raportoivat muutoksia iiriksen väriin, joka johtuu turvotuksesta, hyperemiasta ja eritteestä.
Kouristus-muovi-eturauhasreumaattisen uveiitin kliiniset oireet jatkuvat pitkään, mutta tätä muotoa leimaa virtaus. Potilaat huomaavat pienen arkuuden ja valonarkun, harvemmin alusten ruiskutuksen irisen reunalla. Yleisin komplikaatio on lasiainen huumori. Seeromuodossa sairaus on latentti kurssi ilman ulkoisia manifestaatioita tulehdusprosessista. Pääsääntöisesti krooninen karsinainen uveiitti muuttuu seriomekaaniseksi ja monimutkaistuu toissijaisella glaukoomalla tai kaihilla. Reumaattisen uveiitin hemorrhagisen muodon ominaisuus on eksudatiivisen erittymisen tyyppi yli-transudatan yli. Tässä eritteessä havaitaan veren sekoitus. Vastaavasti panoveitin kanssa verisuonikalvo on mukana myös patologisessa prosessissa.
Reumaattisen uveiitin diagnosointi
Diagnosoimiseksi reumaattinen uveiitti perustuu anamneesitiedon, tulokset silmämääräisesti, visometry, tonometria, biomikroskopia, oftalmoskopia, gonioskopia. Kun ulkoinen tarkastus potilaan reumaa muovi uveiitti määritelty punoitusta ja sidekalvon alusten injektio, pienen laajentumisen pupillin, silmäluomen turvotusta. biomikroskopia menetelmä visualisoitiin pigmenttiä ja kartion muotoinen synechia reunalla oppilas, sarveiskalvon turvotus ja uurteita sen takana jako. Erityinen on Descemetin kuoren taittojen muodostaman «ristikon» oire. Irisn anterioriset alukset näyttävät laajentuneita aluksia. Rihlampun avulla voidaan havaita linssien takana olevan tilan kaventuminen, selkeä Tyndall-ilmiö. Reumaattisen uveiitin kouristus-muovimuodossa näkyvät pienet, pyöreät, harmaasävyiset saostumat.
Kun gonoskopia määritetään silmän etukammion opaaliselle kosteudelle, kelta-harmaa eksudaatti. Oftalmoskopia osoittaa hieman hyperemiaa optisen hermorevyn alueella. Optisen osan makroskooppinen tutkimus mahdollistaa patologisten suspensioiden kertymisen jälkikäteen tehtävään tilaan ja vitreihin. Reumaattisen uveiitin nodulaarisessa muodossa voi- daan diagnosoida biomikroskopia, jonka halkaisija on 1-3 mm vaaleanpunaisia harmaita noduleita. Kun niiden katoaminen irisn pupillary -vyöhykkeellä muodostuu surkastumisalueita, jotka korvataan posteriorisella syneillä.
Vuonna aivoverenvuotoon muodossa nivelreuman uveiitin mukaan Gonioskopia paljasti nesteen kertyminen syvän punainen väri. Neste kertyy myös etukammion nurkkaan iris ja oppilaan alueella. Jälkeen resorption eritteen alle biomikroskopia visualisoitu taka synechia. Silmätaudit, jotka osallistuvat kororoidin patologiseen prosessiin, määritetään silmätautien aikana. Ne ovat kellertäviä muodostelmia, joissa on sumea ääriviiva. Vanhoissa soikeissa on valkoinen väri. Tämä menetelmä mahdollistaa optisen hermorevyn huuhtelun. Perifeerisen reumaattisen uveiitin kanssa biomikroskopian aikana voi- daan havaita tulehdussuspensioita vitreäässä ja sädeherkkyydessä. Muita tutkimusmenetelmiä ovat visometria, jonka avulla voidaan määrittää visuaalisen voimakkuuden vähenemisen aste ja tonometria,
Reumaattisen uveiitin hoito
Reumaattisen uveiitin hoidon taktiikka riippuu kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta ja patologisen prosessin lokalisoinnista. Akuutin anteriorin reumaattisen uveiitin konservatiivisen hoidon pääasiallinen menetelmä on glukokortikoidien paikallinen käyttö tippaissa ja injektioissa sykloplipaattisten aineiden kanssa. Mydriatikkojen hautaaminen on myös osoitettu tällä lomakkeella. Toistuvalla kurssilla (yli 3 relapsia vuodessa tai 2 viimeisen kolmen kuukauden aikana) suositellaan lääkkeiden antamista aminosalisyylihappojohdannaisten ryhmästä.
Glukokortikosteroidien paikallinen käyttö tippojen muodossa reumalääkkeen uveiitin ja panoveitin kanssa on tehoton. Monokulaarisissa vaurioissa hormonaalisia aineita tulisi antaa retro- tai parabulbar-injektioina. Tämä antotapa antaa riittävän pitoisuuden lääkeaineelle tulehduksen alueella. Kun takana on binokulaarinen reumaattinen uveiitti, suoritetaan systeeminen hoito immunosuppressoreilla, sytostaatteilla ja glukokortikoideilla. Anti-TNF-hoito on osoitettu, koska ei ole vaikutusta kaikista yllä olevista hoitomenetelmistä. Käytetyt lääkkeet tarkoittavat biologisia tekijöitä, jotka vaikuttavat tuumorinekroositekijään a (TNFa).
Reumaattisen uveiitin ennuste ja ennaltaehkäisy
Erityisiä toimenpiteitä reumaattisen uveiitin ehkäisemiseksi ei ole kehitetty. Epäspesifisiä ehkäiseviä toimenpiteitä vähenevät ajoissa hoitoon systeemistä autoimmuunisairauksien historiassa normalisoituminen unen ja valveillaolon, ruokavalio korjausta. Kaikki potilaat tulisi tutkia kahdesti vuodessa silmälääkäriltä, joilla on pakollinen tonometria, visometria ja biomikroskopia. Elämän ennuste ja kyky työskennellä oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon kanssa ovat suotuisat. Etenemisen nivelreuman uveiitti, suuri määrä kiinnikkeistä ja sekundaaristen komplikaatioiden (kaihi, glaukooma) voi johtaa täydellinen menetys näön ja edelleen vamma potilaalle.