Lantionivelen tulehdus
Lavan niveltulehdus — jänteiden tulehdus olkapään päällä. Prosessissa samanaikaisesti voidaan osallistua supraspinatuksen jänteeseen, hauisien jänteisiin, yhteiseen kapseliin tai kaikkiin lueteltuihin kokonaisuuksiin. Kehityksen syynä on trauma, pitkittynyt immobilisaatio, liiallinen fyysinen rasitus tai kohdunkaulan osteokondroosi. Se ilmentää kipua ja liikkumisrajoituksia. Diagnoosi tehdään oireiden, radiografian ja MRI: n perusteella. Hoito on yleensä konservatiivinen, ennuste on suotuisa.
Lantionivelen tulehdus
Lantion niveltulehdus on patologinen tila, jossa jänteet ja muut päänsärkyä ympäröivät pehmytkudosrakenteet tulevat tulehtumaan. Tauti on melko yleistä, ainakin kerran elämässä kärsii jokaisesta viideskymmenestä aikuisesta. Jännetulehdus kehittyy yleensä ikävälillä 40-60 vuotta, mutta urheilijat ja niitä aiemmin tutkittu lääkintähenkilöstön olkanivelen, tauti voidaan havaita aikaisessa, ja jopa nuorena aikuisena. Koska hormonaalinen säätö, vaihdevuosien naiset kärsivät todennäköisemmin miehistä. Tärkeyttä ja merkitystä taudin trauman vaikutuksesta tendiniittiä olkanivelen laatuun potilaiden elämänlaatua, tarvitaan pitkiä ja kalliita hoitoa.
Jännetulehduksen oireet
Olkapäästä muodostuu lapaluuontelon ja olkapään pää. Ball-muotoinen pää on vain osittain upotettu onteloon ja pidetty liitoksessa jänteillä ja nivelsiteillä, jotka muodostavat olkavarren pyöritintä. Pyörivä (pyörittäjä) ranneke sisältää jänteitä pienistä pyöreistä, subakuutti-, supraspinous- ja subscapular-lihaksista, jotka kiinnittyvät humeruksen pieniin ja suureisiin tuberkuloihin. Näiden tuberkuliinien välissä on pitkä hauis-pään jänne.
Intensiivinen liikunta ja nivelten vammat voivat aiheuttaa vahinkoa olkapään pyörittäjille, joissa on beak-akromaalinen ligamentti, akro- mion etuosa tai harvoin akromioclavicular-nivel. Yleensä tulehdus kehittyy ensin supraspinouslihaksen jänteessä, sitten prosessiin osallistuvat ympäröivä kudokset: lihakset, yhteinen kapseli ja subakromiaalinen pussi. On kipuja, potilas alkaa säästää kättä, koska kapselin liikkeiden rajoittaminen aiheuttaa piikit. Tulehdus on korvattu jänteiden degeneroitumisella ja harvennuksella, ne tulevat vähemmän kestäviksi, liikkeet ja stressi niissä esiintyy usein mikro-repeämiä.
Kun pitkäaikainen immobilisaatio, virheellinen käsittely leikkauksen jälkeen tai vamman, sekä kohdunkaulan osteochondrosis alkuvaiheessa mekanismin olkanivelen jännetulehdus kehitys on hieman erilainen: koska liikkumattomuus tai liikuntarajoituksensa olkapää muuttuu lähes samanaikaisesti kehitetään kaikki pehmytkudos ympäröiviin rakenteisiin lapa pää. Tämän jälkeen prosessi etenee kuten ensimmäisessä tapauksessa: kiinnikkeistä rajoittaa liikkuvuutta olkapää, degeneratiiviset muutokset jänne on uusia lutusominaisuuksiin että provosoi edelleen tulehdus, muodostuu pieniä arvet ja uusi kiinnikkeistä.
Jännetulehduksen oireet
Potilaat ovat huolissaan olkapäästä. Kipu-oireyhtymä esiintyy tiettyjen liikkeiden kanssa olkapäässä: kun potilas venyy ja nostaa kätensä ottaakseen kirjan pois hyllyltä, laittaa tai suihkuttaa. Tyypillinen terävä tuska siirtämällä «keihäänheittäjä» (heiluttaen käsivartta eteenpäin). Monet potilaat muistuttavat yöllistä kipua kehon sijainnin muutoksen aikaan, esimerkiksi kun kääntyy sairaalle puolelle, yrittäen heittää käden päähän jne.
Myöhemmissä vaiheissa kipua esiintyy myös alhaisilla ajaminen ilman aktiivista osallistumista olkanivelen: kättelyn, puristus harjan, yrittää poimia mitään helppoa aiheesta. On progressiivinen jäykkyys ja rajoittaminen liitoksen liikettä. Kalkkia jännetulehdus (eräänlainen sairaus, mukana muodostumista luutuminen sivustoja jänteet ja nivelkapseli) on esitetty paitsi kipua, mutta myös liikkeitä ratinan.
Kipuviivästyneissä vaiheissa ei ole vain liikkeitä, vaan myös levossa. Säteilyttämällä olkapään etupuolella ja ulkopinnalla usein kipua annetaan kyynärnivelen alueelle. Silmämääräisen tarkastuksen aikana on toisinaan huomattavaa, ettei niveltynyt edeema nivelestä. Hyperemia ja hypertermia ovat pääsääntöisesti poissa. Kun palpataatio, arkuus määritetään intercamp-ura-alueen ja akromion etureunan alueella. Yhteiskunnan supistumisen vuoksi paljastuu sekä aktiivisten että passiivisten liikkeiden väheneminen.
Lonkanivelen jännetulehduksen diagnosointi ja hoito
Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan perusteella. Jännetulehdus on useimmiten välttämätöntä erottaa traumaattinen Kiertäjäkalvosin. Ero havaitaan arvioimalla liikerataa: määrä tendiniitti passiivisia ja aktiivisia liikkeitä samalla, jos vahingoittunut kiertäjäkalvosimen havaittu rajoitus aktiivinen liikerataa verrattuna passiiviseen. Epävarmoissa tapauksissa potilas viitataan olkapään niveltulehdukseen. Kun jännetulehdus MRI määritetään paksuuntuminen jänteet nivelkapseleihin ja kuoret, nähdään traumaattinen repeämä osaan. Sulkea muut sairaudet ja patologisten tilojen (nivelrikko, murtuma tai sijoiltaan vaikutukset) nimetä radiografia olkanivelen. Kalsifikaation puuttuessa röntgenkuva on normaalin alueen sisällä.
Hoito on yleensä avohoitoa. Potilasta suositellaan vähentämään olkapään kuormitusta, joka ei millään tavoin rajoita liikkeiden amplitudia, koska pitkittynyt passiivisuus periartikulaaristen kudosten tulehduksessa aiheuttaa kontraktuurin nopean kehittymisen. Potilaille annetaan viittaus LFK: n ja iskuaaltoterapiaan. Tulehduksen poistamiseksi nesteiden tulehtuneet tulehduskipulääkkeet tulevat olemaan enintään viisi päivää (pitkäaikainen vastaanottaminen voi aiheuttaa gastriitin ja jopa mahahaukun kehittymisen). Pysyvän kipu-oireyhtymän avulla suoritetaan kortikosteroidilääkkeiden tukoksia.
Myöhemmissä vaiheissa, joihin liittyy kontraktuureja ja merkittyjä kapseleihin kohdistuvia harhaluuloja, tarvitaan aktiivisempaa hoitoa. Joissakin tapauksissa on mahdollista torjua olkapää manipulointi, jonka aikana lääkäri «rikkoo» kapselin yhteyden, voimallisesti lisäämisen amplitudi liikkeet. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Jos korjausta jostain syystä ei ole osoitettu, suoritetaan toimenpide — kapseli ja rotaatiomansetti hajotetaan suurimpien arpeutumisen ja ryppyjen alueilla. Interventio suoritetaan avoimen pääsyn (klassisella tavalla) tai pienen viillon avulla (käyttäen artroskooppista laitteistoa). Postoperatiivisessa vaiheessa määrätään fysioterapia ja harjoitushoito, kuntoutuskurssin kesto on 1,5-3 kuukautta.