Suonensisäisen suonensisäiset komplikaatiot

Sinivuotisairauksien orbitaaliset komplikaatiot ovat orbitaalisten sairauksien ryhmä, joka kehittyy paranasal-sinusien tulehduksellisten vaurioiden taustalla. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat silmäluomien turvotus ja hyperemia, silmämunalun liikkeiden rajoittaminen, eksophthalmos, kipu palpation aikana tai levossa, myrkytyssyndrooma. Diagnoosi sisältää anamneesin ja potilaiden valitusten keräämisen, fyysisen tutkimustuloksen, rinsoskoopin, oftalmologian, laboratoriotutkimusten, radiografian tai tietokoneen ja magneettikuvauksen kuvantamisen. Hoito perustuu antibakteeriseen, vieroituskäsittelyyn. Komplikaatioiden purulenttien muotoilla esitetään kirurgiset toimet.

• Syitä suonensisäisen suonensisäisen komplikaatioiden syihin
• synnyssä
• Sinusitisin orbitaalisten komplikaatioiden oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Sinusitisin orbitaalisten komplikaatioiden hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Suonensisäisen suonensisäiset komplikaatiot

Sinivuonien suonensisäiset komplikaatiot havaitaan pääasiassa lapsilla ja ne muodostavat 8 — 30% kaikista kiertoradioista. Pikkulapsilla vallitsee morbiditeetin rakenne — jopa 65%. Esikouluikäisten ja kouluikäisten lasten silmänsisäinen vaurio sinusitis taustalla on 33-38% ja 23-26%. Aikuisilla patologia on suhteellisen harvinaista. Yli 20-vuotiaiden ihmisten esiintyvyys on 0,4-7,9% kaikista paranasal-sinusin sairauksista. Kaikissa ikäryhmissä potilaita, jotka eivät ole nenän komplikaatioita, havaitaan useammin, ne muodostavat jopa 50% tapausten kokonaismäärästä. Märkivä muotoja hallitsevat subperiosteaalinen paise (jopa 40%), retrobulbageesi (vähemmän kuin 15%), rengaspaine (jopa 13%).

Syitä suonensisäisen suonensisäisen komplikaatioiden syihin

Intraorbi- leesioita voi esiintyä sekä akuutti ja krooninen märkivä sinuiitti. Lapsuudessa, komplikaatiot aiheuttavat usein akuutteja prosesseja keskellä ja vanhemmat — krooninen. Patogeeninen mikrofloora useimmiten edustaa aihetta kuin mikro-organismeja, jotka aiheuttavat mutkaton sinuiitti: Str. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis. Valmiit tekijät ovat:

• Immuunikatavu. Luunmurtuma seinät sivuonteloiden ja leviämisen patologisen prosessin suuntaan radan edistää immuniteetin aiheuttamien sairauksien geneettisiä poikkeavuuksia, diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, HIV-infektio, maligniteetti, hiljattain sädehoitoa ja polykemoterapiaa.
• Kehityksen poikkeavuudet. Muodonmuutokset yläleuka ja etuosan luun läsnäolo patologisten fisteleiden (avautuminen) tai kystisen laajentumista, seinä harvennus ja kiertoradalla onteloista, samanlaisia muutoksia todennäköisyyden lisäämiseksi tunkeutuminen patogeenisten organismien ensisijaisesta kammiosta viereiseen anatomista rakennetta.
• Traumaattiset vammat. Trauman kasvojen kallo voi häiritä fysiologisia kokoonpano paranasaalisinusten onteloita, mikä tekee niistä alttiimpia seinään märkivä prosesseihin. Samanlaiset muutokset voivat aiheuttaa aiemmin siirrettyjä toimintoja tällä alueella.

synnyssä

Synnytyksen aiheuttamien orbitaalisten komplikaatioiden muodostuminen johtuu sinusien ja orvojen anatomisesta läheisyydestä, vaskulaarisen ja hermoverkon läsnäolosta. Hallitsee hematogenous reitin infektio, joka toteutuu edessä silmäkuopan laskimosta punoksesta ja pterygopalatiininen, jotka keräävät veri edestä nenän sivuonteloiden ja taka-alueiden nenäontelossa. Vähemmän yleinen on leviämisen yhteyspolku, joka aiheutuu kiertoradan hemodynamiikan täydellisestä häirinnästä ja luuston rakenteiden tuhoamisesta. Lapsilla nasolakrimaalinen kanava voi toimia bakteerien ja niiden elintärkeän aktiivisuuden tuotteina. Äidinmaidonkorvikkeissa, jotka johtuvat riittämättömästi muodostetusta yläleudasta, hammasporat liittyvät suoraan orradan alapinnan seinämään. Tämä aiheuttaa pyörrepotilojen patologioiden kehittymisen maksan sinusin yhdistettyjen leesioiden taustalla,

Sinusitisin orbitaalisten komplikaatioiden oireet

Kliininen kuva riippuu komplikaation variantista. Reaktiivinen kuitu turvotus kiertoradalla ja silmäluomet ilmeinen kohtalainen exophthalmos, muodostumista vaalea, lähes läpinäkyvä turvotusta, kipua vapaa kosketus. Kehon lämpötila ja yleinen tilanne — kuten ensisijainen sinuiitti. Diffuusiona märkivä tulehdus kudosten silmäkuopat havaitaan visuaalisesti havaittavissa ulkonema silmämunan, sidekalvon ja ihon turvotusta, kipua, sidekalvopöhöä. Lapsilla, toisin kuin aikuisilla, myrkytysoireiden oireet voivat pahentua. Kun osteoperiostite kiertoradalle edellä mainituista oireista liittyy vakavaa kipua, rajoitetun liikkuvuuden, ja siirtymä silmän, suunta ja sijainti, jotka osoittavat alueella, joka aiheuttaa luun seinämän.

Silmäluomen absessi- tai huuhtoutumiselta on usein mahdotonta tarkastella silmämunua, koska se suljetaan terävällä edematoosilla, hyperemisilla, kiinteillä ylemmillä tai alemmilla silmäluomilla. Kun palpataatio on positiivinen olo vaihteluista. On kuumetta jopa 39,0 ° C, heikkous, huonovointisuus. Silmäluomen fisteleilla ja kiertoradan seinillä on tunnusomaista nenän juuren pinnan patologinen risteys, alempi tai ylempi silmäluomen vierekkäisten paranasal-sinusien kanssa. Päihtymisyndrooma on heikosti ilmaistu. Subperiosteaaliset ja retrobulbiset paiseet vuorotellen kehittävät kiertoradan progressiivisen osteoperiostiitin vaiheita, joten niihin liittyy samankaltaisia ​​oireita. Lisäksi systeemistä myrkytystä tehostetaan, silmien puristusta ja liikkeitä aiheuttama terävä kipu, havaitaan ohimenevä häiriö,

In flegmoni kiertoradalla on vahva proptosis, liikerajoituksina silmämunan enintään yhteensä oftalmoplegia, vakava kipu, kun yrittää silmätutkimukseen, vakava myrkytys oireyhtymä, ja tulehdukselliset muutokset edellä silmäluomet ja sidekalvo. Jos oftalmoskopia on mahdollinen, näkyvät rapsutuksen pysähtyvät ilmiöt. Verisuonitukoksia alueelliset suonet ja syvä sinus ominaista turvotus, punoitus ja tiiviste ensin, sitten toisen vuosisadan, heikko exophthalmos, kipu, tehden vaikuttaa suonet ihon pinnalla, silmälihashalvaus. Yleinen tilanne on erittäin vakava — tietoisuuden häiriöt ovat, kehon lämpötila saavuttaa 40-41 ° C.

komplikaatioita

Orbitaalivyöhykkeiden komplikaatiot liittyvät puutteelliseen tai ennenaikaiseen aloitettuun hoitoon. Kun nopeasti kasvava kudos turvotus tapahtuu kiertoradan puristus ja iskemia näköhermon. Tämä aiheuttaa näkövamman jatkuva heikkenemistä sokeuteen saakka. Alle 1 vuosi, ja ihmisiä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä aiemmin todettiin yleistys prosessin muodostumista metastaasipesäkkeet infektion (sepsis ja pyosepticemia). Pikkulasten tulevaisuudessa voidaan muodostaa pysyviä näköhäiriöt muodossa lievittää 0,5 diopteria, ihon virheitä reunalla kiertoradalla, Kyynelpussi vaurioita, laskua amplitudin silmien liikkeet. Retrobulbaarinen paise ja selluliitti kiertoradalla kaikista ikä voi tulla aiheuttaa aivokalvontulehduksen, aivopaise, verisuonitukos laskimoiden poskionteloiden ja muiden kallonsisäinen komplikaatioita.

diagnostiikka

Diagnoosi tämän ryhmän sairauksista suoritetaan audiologi ja silmälääkäri, jotka perustuvat anamneesitiedon, potilaan valituksia tai vanhempia tuloksia fyysisen, laboratorio- tai instrumentaali tutkimus. Tärkeä näkökohta on vahvistus parantavien sinusien samanaikaisten patologioiden varalta. Jos se on mahdotonta asentaa ne kyseenalaistamalla läsnäolo ja yleinen tarkastus potilaan näytettä käytetään tamponi on kyllästetty 5% liuos kokaiinia, joka viedään keskelle nenän meatus 2 tuntia. Näiden taustalla olevien näkemysten paraneminen on merkki sinusien vaurioista. Täydellinen tutkimusohjelma sisältää:

• Fyysiset menetelmät. Potilaan alkuvaiheessa asiantuntija määrittelee sinuiitti-oireiden ohella silmän ylemmän ja / tai alemman silmän huuhtelun, turvotuksen, eksophthalmon, turvotuksen. Kun havaitaan palpataatio, arkuus, paikallinen lämpötilan nousu. Joillakin potilailla silmäluomet kattavat täysin silmämunan.
• Rinoskopia. Nenäonteloa tutkittaessa otolaryngologi tunnistaa limakalvon turvotuksen ja punoituksen, katkeran tai märkivän purkauksen. Riippuen siitä, mitkä sinusit vaikuttavat, patologiset massat löytyvät keskimmäisestä tai alemmasta nenän kautta yhdestä tai kahdesta puolelta.
• Ophthalmoscopy. Jos mahdollista, pidennä silmäripsien tutkimaan rahastoa. Silmälääkärin läsnäolon varmistamiseksi optinen levy turvotus, vasodilataatio sisempi kuori silmä kiertoradan menetys, pupillien refleksi — tunnusomaiset oireet ajotulehdus kiertoradalla. Muissa tapauksissa tällaiset muutokset eivät ole kovin merkittäviä tai puuttuvia.
• Laboratoriotestit. Yleisessä verikokeessa havaitaan korkea leukosytoosi, kun kaava muuttuu kohti nuoria ja puukot neutrofiilejä, ESR: n kasvu. Nenästä purkautuvan näytteen läsnä ollessa niiden näyte otetaan bakteriologiseen inokulointiin patogeenin tunnistamiseksi ja määrittämällä sen herkkyys antibioottien pääryhmille.
• Laitteiston visualisointimenetelmät. Perusopinnoksi käytetään parantavien sinusien ja orbitsien radiografiaa. Kuvissa näiden muotojen seiniä voidaan paksuuntua ja onteloita pimenee, jotka ovat merkkejä tulehdusprosessista ja murskaavien massojen kertymisestä. Myös röntgenkuvissa on seinämiä, patologisia anastomoseja kiertoradan ja sinusien välillä. Jos menetelmä ei ole tarpeeksi informatiivinen, lääkärin MRI, CT on määrätty.

Sinusitisin orbitaalisten komplikaatioiden hoito

Hoito toteutetaan silmälääketieteellisen tai otolaryngologisen sairaalan olosuhteissa. Sen tärkeimmät tavoitteet uudelleenjärjestely ensimmäisen ja toisen infektio-, ehkäisy edelleen leviämisen prosessin kallon sisään, tarvittaessa — jälleenrakentamiseen seinämän kiertoradalla ja nenän sivuonteloiden. Tätä varten käytämme:

• Lääkehoito. Käytetään laajamittaisten antibioottien submaximaalisia tai maksimaalisia annoksia. Päihtymysten oireiden poistamiseksi tehdään sorbenttien ja plasman korvikkeiden laskimoinfuusioita. Tulevaisuudessa antibioottihoitoa säädetään antibioottiherkkyystestin tulosten mukaisesti. Koska oireita aiheuttavia lääkkeitä nimitetään dekongestantteiksi, diureetteiksi, antihistamiineiksi, proteolyyttisten entsyymien estäjiksi, vitamiinikompleksiin. Nörtimättömien komplikaatioiden takia tällaiset hoitojärjestelmät ovat hoitojen perusta.
• Käyttötoimenpiteet. Se on puhkaista vaikuttaa sinus aspiraatissa märkivä eritettä, jota seurasi pesu ontelo antiseptiset liuokset, kortikosteroidit, antibiootit. Ottamalla käyttöön patologioiden kiertoradat tuotettu Endonasaalinen aukko tartunnan sivuonteloiden, jolloin audiologin yhdessä ophthalmologist suorittaa puhtaanapito infektiopesäkkeitä onteloon kiertoradalla, tarkastus ja asennus fisteli viemäreihin.
• Fysioterapeuttiset menetelmät. Niitä käytetään pääasiallisen hoidon jälkeen normalisoimaan alueellista verenkiertoa, nopeuttamaan korjaus- ja elvyttämisprosesseja. Yleensä nimetty UFO, magnetoterapia, elektroforeesi, darsonvalisaatio.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tulos riippuu taudin ajoista diagnoosista, hoidon laadusta ja potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Potilaan eliniän ennuste on pääsääntöisesti suotuisa. Täydellistä elpymistä ei voida saavuttaa, ei aina, erityisesti — krooninen sinuiitti. Paranorian sinusien patologioiden orbitaalisten komplikaatioiden erityistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Epäspesifisiin ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat sinus-tautien varhainen havaitseminen ja hoito noudattaen tiukasti hoitohenkilökunnan suosituksia, immuunikatastrofien korjaamista, trauman ehkäisemistä kiertoradalla.