Silmämunin hypotensio

Silmämunin hypotensio – tämä on oireyhtymä, patognomoninen oire, jonka silmänsisäinen paine on alle 15 mm. hg. artikkeli. Tärkeimmät kliiniset oireet: «lentää» ja «kelluvia läpikuultamattomia» ennen silmiä, lisääntynyt visuaalinen väsymys, näön hämärtyminen, päänsärky. Käytetyn värimonometrin diagnoosiin, elektroninen tonografia, visometry, ophthalmoscopy, biomikroskopia, Gonioskopia, ultraääni, Seidel-suodatustesti. Konservatiivihoito vähenee vasodilatoijien nimeämiseen, syklopleginen mydriatic, antioksidantteja ja glukokortikosteroideja. Kirurginen hoito perustuu suodatusalueen muoviin.

• Silmänpallon hypotonia
• synnyssä
• Silmämunan hypotonia oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Silmämunan hypotonia
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Silmämunin hypotensio

Silmämunin hypotensio – laaja patologia silmätautilaan. Tilastojen mukaan, IOP: n väheneminen 40: ssa,6% tapauksissa aivotärähdyksen jälkeen, 55,3% — tunkeutumisen jälkeen sarveiskalvon ja sklereraalisen vamman. 75% potilaiden IOP-taso on alle 12 mm. hg. artikkeli. Useimmiten tämä oireyhtymä kehittyy 20-45-vuotiaiden välillä. Hypotension oireita diagnosoidaan pääasiassa miehillä, johtuen useammin miehillä esiintyvistä loukkaantumisista ja murroksista. Lapsuudessa sairauden oireet 81,4% kehittyy vakavien vammojen taustalla. Patologiaa löytyy kaikkialta.

Silmänpallon hypotonia

Silmänsisäisen paineen väheneminen voi tapahtua suoraan vahingoittamalla silmän rakenteita tai olla yksi systeemisten sairauksien ilmentymistä. Silmänpaine (IOP) alle diabeettisessa ja ureemisessa koomassa havaitut vertailuarvot, nestehukka, kollaptoidit tilat, alhainen kallonsisäinen paine. Silmämunan hypotoniaan liittyvät pääasialliset etiologiset tekijät ovat mm:

• Tartuntavaurioituneet silmät. Kun silmäkambeja lävistetään, IOP laskee asteittain vesipitoisen huumorin vapautumisen vuoksi silmän ulkopuolelle. Mitä suurempi haavavika on, nopeampi hypotensio kasvaa. Vaikeissa tapauksissa silmänsisäisen nesteen kanssa (IOF) lasimaisen ruumiin putoaa ulos silmän ontelosta.
• Fistelin muodostuminen. Pienet fistulat aiheuttavat kroonista hypotensiota. Yleensä, ne muodostuvat, kun haavan reunoja ei ole kunnolla sekoitettu leikkauksen aikana. Vähemmän yleisesti laukaisut tekijät ovat vähäisiä vammoja.
• Silmänsisäisen nesteen tuoton vaurioituminen. Vesipitoisen huumorin synteesi vähenee sinirauhan ikään liittyvistä muutoksista. Samanlainen toimintahäiriö havaitaan myös silloin, kun sädehoire on vaurioitunut. Tämä vähentää sen supistumiskykyä ja vastaavasti hematologisen hypertension synteesiä.
• Silmänräpäykset. Vaikealla kontuusiolla on subconjunctival-sklereraalinen repeämä. Yleisimmät tauot ovat paikallisen silmän ulomman lihasten alla, T. että. tässä paikassa kuitumembraanin paksuus on vain 0,3 mm, tai Schlemmin kanavan projektiossa.
• Verkkokalvon irtoaminen tai kororoidinen irtoaminen. Tämän patologian avulla havaitaan silmän akuuttia hypotonia, jolla on suuri riski kehittää massiivinen verenvuoto verkkokalvon astioista. Samalla silmänsisäinen paine pysyy alhaisena myös myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä jaksossa.
• Kirurgiset toimet. hypotensio – Tämä on monimutkainen komplikaatio antiglaucomatous-operaatioissa. IOP: n vähentämisriski kasvaa merkittävästi intraoperatiivisten sytostaattien avulla, ja myös suurella koonmuodostusreiällä. Lasi-astian tilavuuden lasku voi ilmetä, kun se osittain poistetaan endovirtin kirurgian aikana.

synnyssä

Kun silmänpallon hypotensio pienentää WHT: n tuotannon voimakkuutta. Se johtuu verenkierron puutteesta, joka johtaa trofisiin häiriöihin ja iskeemiseen ympäröivään kudokseen. Seuraavaksi tuhoisat muutokset kehittävät sädehoidossa sen edelleen toimintahäiriöitä. Posttraumaattisen hypotension patogeneesissä on tärkeä rooli hydrodynaamisissa siirtymissä. Rei’ityksen tapauksessa resistentti oftalminen hypertensio silmäluomien vahingoittumisen jälkeen korvataan vaikealla hypotensiolla. Joissakin tapauksissa silmäluomen sävy on vähäinen johtuen kammion kosteuden lisääntyneestä ulosvirtauksesta. Samanlaisia ​​patologisia muutoksia havaitaan silmänräpäyksessä tai tasainen irtoamisessa.

Silmämunan hypotonia oireet

IOP: n vähäinen lasku voidaan jäljittää «kelluva sameus» ja «kärpäset» ennen silmiä. Taudin pitkäkestoisuus johtaa päänsärkyjen kehittymiseen, joka useimmissa tapauksissa on paikannettu napen alueella. Potilaat raportoivat väsymyksestään visuaalisessa työssä (lukeminen, katsella televisiota). Vakavassa hypotensiossa havaitaan näkökyvyn heikkenemistä. Potilaat valittavat epämukavuudesta silmämunien liikkeissä ja perifeerisen näkökyvyn heikkenemisen aikana. Vaikea kipu puhuu patologian traumaattisuudesta. Taution taustalla on infektion taustalla tapahtuva sidekalvon tulehdus, lisääntynyt repiminen.

komplikaatioita

Useimmiten ristiriidassa silmänsisäisen nesteen dynamiikan ja alhaisen silmänpaineen kanssa syntyy massiivisia verenvuotoja. Tärkeää huomauttaa, että silmän akuutissa hypotoniassa paine putoaa etukammioon. Tämä johtaa lasin rungon hajoamiseen ja hyaloidi-angioretinaalisten tarttumien repeämiseen ja seuraa verkkokalvon astioiden vaurioituminen. Seuraa tällaisten vakavien seurausten kehittymistä, kuten kourallinen verenvuoto ja kororoidin irtoaminen. Sisäinen operatiivinen silmän hypotonia voi aiheuttaa lasin lasin tai kystisen makulaarisen turvotuksen kehittymisen. Silmämunan atrofiaa pidetään kuitenkin kaikkein hirvittävin hypotension komplikaatio.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu anamnistiseen informaatioon, fyysisen tutkimuksen tulokset ja erityiset tutkimusmenetelmät. Potilaan alkuvaiheessa IOP: n väheneminen voidaan määrittää palpataatiolla ja vertailua vastakkaiseen silmään voidaan tehdä. Taudin etiologian määrittämiseksi, Seuraavia diagnostisia menetelmiä olisi käytettävä:

• Silmänpaineen mittaus. Silmämunan hypotoniaan liittyvää erityistä diagnostista kriteeriä pidetään tonometrisen IOP: n laskiessa aina 15 mm: iin asti. hg. artikkeli. ja alla. Samanaikaisesti todellinen IOP-arvo ei ole yli 8 mm. hg. artikkeli. Silmävammojen tapauksessa on suositeltavaa käyttää kosketukseen joutuvaa tonometriaa.
• Elektroninen tonografia. Tutkimuksen avulla voit mitata IOP: n, ja myös tutkia silmän hydrodynamiikan luonteen. Selvityksen aikana laske silmänsisäisen nesteen määrä, sen ulosvirtauskertoimen, sekä kammion kosteuden tuotonopeus. Vakava hypotensio, elektronisen tanssin suorittaminen on mahdotonta.
• visometry. Vaurioittaen silmiä, keskusvisiota ei näy 55: ssä,3% potilaat. Visuaalinen toiminto säilyy korkealla tasolla vain 5,3% sairas (0,3-0,7 dptr). Y 39,4% Visometriset indikaattorit ovat 0,1-0,3 dioperia.
• Gonioskopia. Tämän patologian seurauksena etu- kammion kulman syveneminen (UPK) katse. Traumaattisen sukupolven veressä kerääntyy verta (hyphema), ja systeemisillä sairauksilla – tulehduksellinen tulehdus. CPC: n määräytyvä kasvanut pigmentti, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon.
• Silmien biomikroskopia. Tarkasteltaessa silmämunan etupuolelta tulevaa segmenttiä voidaan visualisoida sarveiskalvon turvotusta ja pilkkoutumista. Haavojen lävistys havaitaan usein sarveiskalvon pinnalla. Valonsäteiden kulku on vaikeaa vesipitoisen huumorin tai lasimaisen ruumiin sameuden vuoksi.
• entoptoscopy. Vähentynyt verenpaine johtaa verkkokalvon keskivyöhykkeen turpoamiseen. Pitkäaikainen hypotensio aiheuttaa dystrofisten muutosten etenemistä. Makulopatia ilmenee verkkokalvon turvotusta ja sen säteittäistä taittumista vastaan. Verkkokalvon alukset laajentuivat.
• Silmän ultraäänitutkimus. Kaikki potilaat, joilla on alhainen oftalmotoni, esitetään mittaamalla silmämunan anteroposteriorinen koko, jota seuraa vertailu terveiden silmien parametreihin. Jos sagittaalikoon ero on yli 3,0 mm, tämä vastaa vaikeaa hypotensiota.
• Seidel-suodatustesti. Tutkimuksessa suoritetaan fluoreskeiininatriumliuoksen juokse- minen. Rei’itetyn sarveiskalvon haavan tapauksessa se heikentyy johtuen etukammion kosteuden suodatuksesta. Kuitenkin mikroampujen tapauksessa näyte ei ole riittävän informatiivinen.

Silmämunan hypotonia

Etiotroppinen hoito, jolla on pienentynyt silmänsisäinen paine, ei ainoastaan ​​ole tarkoitettu IOP: n lisäämiseen, mutta myös parantamaan verenkiertoa silmämunneille, mikä lisää aineenvaihdunnan prosessien toimintaa sen rakenteissa. Tätä varten plasmasubstituentteja ja angioproteaattoreita injektoidaan suonensisäisesti. Jos hypotensio, jotka johtuvat tuotteiden rikkomisesta, sopiva nimitys syklopleginen mydriatic ja vasodilators. Suositeltava vaihtoehtoinen antioksidanttien käyttö (metiletilpiridinol) ja synteettiset glukokortikosteroidit (deksametasonifosfaatti). Näiden menetelmien ansiosta silmänsisäinen paine voidaan kuitenkin kasvattaa vain lyhyen aikaa.

Siperian rungon laseristimulaatiota pidetään tehokkaana tapana vaikuttaa IHL: n synteesiin. IOP: n palauttaminen henkilöille, joilla on aiemmin tehty antiglaucomatous leikkaus, esitetään muovinen suodatusalue. Tätä varten ruiskupohjaisen kollageenigeelin liuos ruiskutetaan suodatustyynyn onteloon. Suoritetaan kirurgisen alueen tarkistus. Muovikudos suoritetaan asettamalla lisää saumoja teroituslaukkuun ja skleraalilevyyn.

Näitä fysikaalisia menetelmiä käytetään vähentämään vesipitoisen huumorin ulosvirtausta, kuten diatermia, laserhoito ja kryo-sovellukset. Kun lävistät silmän haavaumia, on tarpeen vähentää haavojen reunoja täydellisen tiivistämisen saavuttamiseksi. Silikonin intravitraali-injektionestettä suositellaan, jos rasvakudoksen koko laskee huomattavasti, natriumkloridin tai hyalonin isotoninen liuos.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tulos riippuu taudin etiologiasta. Jos hypotensio, joka aiheutuu silmämunan vakavasta vahingoittumisesta, 74,3% tapauksia hydrodynamiikan suorituskyvyn normalisoimiseksi ja visuaalisen voimakkuuden palauttamiseksi kokonaan epäonnistuu. Korkean näkyvyyden saavuttaminen on vain 13,7% potilaat. 2% potilaan visuaalinen toiminto voidaan säilyttää tasolla 0,1-0,3 dioperia. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Epäspesifisen profylaksian tarkoituksena on estää silmävaurioita. Tätä varten on suositeltavaa käyttää henkilökohtaisia suojavarusteita (silmälasit, maskit) suurella vaaratilanteella.