Prostatic intraepiteliaalinen neoplasia

Prostataalinen intraepiteelinen neoplasia on patologinen tila, johon liittyy eturauhasen solujen kasvun fokaaleja, joilla on epätyypillisen degeneraation merkkejä. Se on oireeton. Asiantuntijat pitävät sitä eturauhasen syövän morfologisena edeltäjänä, jolla on suuri todennäköisyys pahanlaatuiselle muutokselle. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon digitaalisen rektaattitutkimuksen, ultraäänen, eturauhasen spesifisen antigeenin määrityksen ja histologisen tutkimuksen tulokset. Dynaaminen havainto näkyy. Dietoterapiaa, hormonihoitoa ja sädehoitoa voidaan käyttää.

• Injektiokäyttäjien syyt
• IDU: ien luokitus
• IDU: n diagnoosi ja hoito

Prostatic intraepiteliaalinen neoplasia

Eturauhastulehdus (Prostatic intraepithelial neoplasia, PIN) on pakko eturauhastulehdus, johon liittyy ductaalisen ja eturauhasen nivelaksen epiteelin polttoprosentti solujen muodostumisella, joilla on merkkejä atyypia. Erilaisten tietojen mukaan se ilmenee 8-50 prosentissa potilaista, jotka ovat eturauhasen lävistysbiopsian suhteen epäillyn eturauhassyövän yhteydessä. Tapahtuman todennäköisyys kasvaa iän myötä. 40-50-vuotiaita potilaita tutkitaan eturauhasen intraepiteelisen neoplasian merkkejä 14-18 prosentissa tapauksista, 80-vuotiaana ja vuosina — 63-86 prosentissa tapauksista. Huipun ilmaantuvuus on 65-vuotiaana. Eturauhasen adenokarsinooma kehittyy keskimäärin 5 vuotta IDU: n havaitsemisen jälkeen. Samaan aikaan se on mahdollista nopeana maligniteettina, ja pitkäaikaisesti vakaa virtaus ilman merkkejä edelleen pahanlaatuisuudesta. Eri tekijöiden mukaan pahanlaatuisen rappeutumisen todennäköisyys on havaittu 35-100 prosentissa tapauksista. Hoito toteutetaan syöpäsairaalan, urologian ja andrologian erikoisaloilla.

Injektiokäyttäjien syyt

Kehityksen syitä ei täsmennetä täsmällisesti. Asiantuntijat huomauttavat, että tietty rooli on epäedullinen perinnöllisyys. Potilailla on usein tunnistettujen geenien BRCA1 ja BRCA2, joista on yhä todennäköisyys kehittää eturauhasen adenokarsinooman. IDU: n riski kasvaa myös kroonisen eturauhastulehduksen ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden esiintymisen vuoksi.

Riskitekijöiksi eturauhasen intraepiteliaalineoplasia osoittavat ionisoivaa säteilyä, pitkäaikainen altistuminen kadmiumille suorittaessaan tietoonsa tulleista, käytetään suuria määriä eläinrasvoja, ettei ultraviolettisäteilyltä koska pitkäaikainen oleskelu pohjoisilla alueilla, vanhuus, immuunijärjestelmän häiriöt, että tiettyjä vitamiineja ja hivenaineita.

IDU: ien luokitus

Tämän patologisen tilan luokitusta on tehty toistuvia muutoksia. Aluksi asiantuntijat erot- tivat kolmea tasoa IDU: sta: lievä tai kohtalainen ja vaikea. Sitten, kun vaikeuksia määritettiin vuonna 1989 tapahtuneiden vahinkojen määrittämiseksi, hyväksyttiin yksinkertaistettu luokittelu kahdella IDU-ryhmällä: matala ja korkea. Alhainen (ensimmäinen) astetta leimasivat pienet solumuutokset, voivat viitata vähäiseen malignin transformaation vaaraan, jota havaitaan hyvänlaatuisen hyperplasian (adenoma) tai eturauhasen kroonisen tulehduksen yhteydessä. Suurella (toisella) eturauhasen intraepiteelisen neoplasian asteella eturauhaskudoksessa havaittiin soluja, joilla oli merkityt atyyppiset merkit.

Myöhemmin tämä luokittelu ei enää hyväksytä, vaikka jotkut asiantuntijat edelleen voimassa tämä jako ryhmiin kliinisessä työssä. Nykyään suurin osa onkologit ja urologien käyttää seuraavaa luokitusta neoplastisten muutosten eturauhasen:

• Atyypinen hyperplasia (vanhentunut — ensimmäisen asteen IDU). Malignin muutoksen todennäköisyys tässä tilassa vaihtelee 15: stä 20%: iin.
• Prostataalinen intraepiteelinen neoplasia (vanhentunut — toisen asteen IDU). Mahdollisen pahanlaatuisen rappeutumisen riski tämän vaurion kanssa on yli 85%.
• Syöpä tai solun atyypia. Sitä ei pidetä vaihtoehtoina injektiokäyttäjille, mutta sitä voidaan havaita samanaikaisesti tämän taudin kanssa.

Tärkeimmät oireet eturauhasen epiteelin kasvuhäiriön ovat rikkoa epiteelisolujen kanavien rakenteita, joilla on selkeä alituksen solun kerrokset, ja ominaisuus muuttuu kasvun kanssa epiteelisolujen tumissa ja suuri vesicular ulkonäkö sulkeumia. Harvemmin, solut, joilla on pienet hyperkromaattiset ytimet, havaitaan. Keskus- tai perifeerisen osa ytimien voidaan havaita useita nucleoli homogeeninen tai epähomogeeninen rakenteita. Ominaispiirteet huomioon ottaen erottaa histologinen rakenne 4 muodostaa eturauhasen epiteelin kasvuhäiriön: säde-tasomainen, ja kribriformnuyu micropapillary. Palkin muotoa havaitaan 97 prosentissa tapauksista. Yleensä lääkettä tutkittaessa löydetään useita muotoja.

IDU: n diagnoosi ja hoito

PIN-diagnoosi on biopsian jälkeen ja histologista tutkimusta yhteydessä epäillään eturauhasen adenokarsinooman. Yhdessä biopsia suoritettiin aikana, eturauhasen ja eturauhasen tutkimuksen, transrektaalisella ultraäänikuvauksella eturauhasen ja tason määrittämiseksi prostataspesifisen antigeenin (PSA) veriplasmassa. Tunnistamisessa epätyypillinen hyperplasia (pistoskäyttäjillä ensimmäisen asteen) päätös pitää seurantaa diagnostiset toimenpiteet erikseen. Potilaan ikästä ja muiden tutkimusten tuloksista riippuen sekä dynaaminen havainnointi että toistuva biopsia ovat mahdollisia. Havaitessaan eturauhasen intraepiteliaalinen neoplasia (PIN toisen asteen), joka esitetään 1-3 kuukautta laajennettu biopsia seinämateriaali 12 tai useamman osan eturauhasen.

Potilaiden hoidon taktiikka määräytyy myös yksilöllisesti. Kaikki potilaat, joilla on histologisesti vahvistettu IDU, näytetään ambulatorioon tarkkailussa urologissa. PSA: n määrittämistä koskevat määritykset annetaan kuukausittain. Eturauhasen transreettinen ultraääni tehdään kuuden kuukauden välein. Toistuva biopsia suoritetaan vähintään kerran vuodessa ja muiden diagnostisten toimenpiteiden hälyttävän tuloksen saavuttaminen vaatii suunnittelematonta tutkimusta. Sädehoitoon liittyvä indikaatio on korkealuokkaisten injektiokäyttäjien läsnäolo yhdistettynä PSA: n asteittaiseen lisääntymiseen veressä.

Lisäksi potilaat, joilla on eturauhasen intraepiteliaalinen neoplasia, määrätään hormonihoitoa neutraloimaan testosteronin vaikutusta muutettuihin epiteelisoluihin. Käytä Buserelin, leuproreliini, nilutamidi, flutamidi, finasteridi ja muut lääkkeet. Potilaita kehotetaan luopumaan huonoista tottumuksista, tarkkailla ruokavaliota, jolla on alhainen eläinrasvapitoisuus, runsaasti vitamiineja ja hivenaineita. Asiantuntijat huomauttavat, että eturauhasen intraepiteelisen neoplasian hoidon taktiikka on parhaillaan kehitysvaiheessa ja sitten tämän tilan hoitomenetelmien mahdollinen muutos.