Akuutti eturauhastulehdus

Akuutti eturauhastulehdus on eturauhasen infektio ja tulehduksellinen vaurio, johon liittyy edeema ja märkivien suonien muodostuminen eturauhasen kudoksissa. Akuutin eturauhasen esiintyminen riippuu vaiheesta (catarrhal, follicular, parenchymal, abscessing), ja se voi sisältää dysuriset häiriöt, perineaaliset kiput, kuume, myrkytys. Diagnoosi perustuu eturauhasen eturauhasen, eturauhasen ultraäänitutkimuksen ja dopplerometrian dataan, erotetun virtsaputken ja eturauhasen erityksen tutkimukseen. Akuutin eturauhasen hoitoon kuuluu antimikrobisen hoidon, tulehduskipulääkkeiden, antispasmodien, kipulääkkeiden, immunomodulaattorien, fysioterapian nimittäminen.

• Akuutin eturauhastulehduksen syyt
• Akuutin eturauhasen muoto
• Akuutin eturauhastulehduksen oireet
• Akuutin eturauhasen diagnosointi
• Akuutin eturauhasen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akuutti eturauhastulehdus

Akuutti ja krooninen prostatitis ovat yleisimpiä ja yhteiskunnallisesti merkittäviä miestauteja. Kliinisessä urologiassa eturauhastulehdusta diagnosoidaan 30-58 prosentilla miehistä, jotka ovat lisääntymis- ja työikäisissä (30-50-vuotiaat). Akuisen eturauhastulehduksen ohella on mukana seksuaalisen toiminnan ja hedelmällisyyden häiriöt, psykoemotionaalisen tilan häiriöt ja sosiaalinen epäkohta.

Akuutin eturauhastulehduksen syyt

Aktivaattorit akuutti eturauhastulehdus edullisesti työntyvät epäspesifinen tartunnanaiheuttajien, tunkeutuu eturauhasessa — gram-negatiivisia (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) tai gram-positiiviset (stafylokokit, enterokokit, streptokokit). Usein akuutti eturauhastulehdus voi johtua urogenitaalisten patogeenien aiheuttamat infektiot — klamydia, trichomoniasis, ureaplasmosis, tippuri, mykoplasma, jne. Kandidiaasi.

Useimmin tunkeuma mikrobit eturauhaskudoksessa on transkanalikulyarnym tapa — kanavien kautta rauhanen aukon takaseinän virtsaputkeen. Siksi minkä tahansa genesiitin uretriitti on erittäin monimutkainen akuutilla prostatitiitilla. Vähemmän yleisesti, mikrobifloora tulee eturauhastulehdukseen virtsarakossa akuutti kystiitti. Käyttöönotto aineiden laippaan on helpottaa suuresti korotetussa virtsaputken sisäinen paine (kurouma, kivet virtsaputki), joissa endouretralnye manipulointi (bougienage virtsaputken, virtsarakon katetrointi, ureteroscopy, cystoscopy ja t. D.).

Lisäksi, akuutti eturauhastulehdus voi johtua hematogenous infektioiden, apunaan ehdot verenkierron eturauhasen hyvin kehittynyt järjestelmä, valtimoiden ja laskimoiden anastomoosien. Kun hematogenous drift mikrobit voivat tulla kauko septinen pesäkkeitä eturauhasessa tonsilliitti, sinuiitti, karies, sappirakon tulehdus, keuhkoputkentulehdus, pyoderma et ai. Lymphogenous mahdollisen infektion eturauhasen suolesta aikana peräaukon haavaumien, proktiitti, koliitti.

Ei-tarttuva tekijöitä, jotka vaikuttavat akuuttiin eturauhastulehdus ovat pysyviä kongestiivinen (pysähtynyt) ilmiö suonet lantion ja rikkoo kuivatuksen eturauhasen rauhasrakkuloissa. Ruuhkat voi johtua dizaritmiey seksuaalisuuteen ja seksuaalinen häiriöt -. Käytäntö keskeytynyt yhdyntää, puute tai epäsäännöllinen sukupuolielämää, liiallinen seksuaalinen aktiivisuus jne poikkeavat veren kertymistä laskimoverenkiertoon pienten lantion voi esiintyä istumatyön, usein ummetus, vilustuminen, krooninen (vuonna enimmäkseen alkoholi) myrkytys, lantion suonikohjut.

Akuutin eturauhasen muoto

Akuutin eturauhastulehduksen kehittymisen yhteydessä erotetaan kolme muotoa, jotka ovat myös sen vaiheet — särkyvä, follikulaarinen, parenchymal, abscessed.

Akuutti eturauhastulehdus alkaa katarri — limakalvon ja limakalvonalaista muutokset erityselimiin kanavat yksittäisten lobules rauhanen. Sen jälkeen kanavan seinien turvotus edistää pysähdyksissä mucopurulent eritteiden eturauhasen follikkelia ja etenemistä tulehdus, ja siksi voi kehittää polttoväli märkiminen pikkulohkot — follikulaarinen akuutti eturauhastulehdus. Kun useita leesioita ja lobulaarinen hajanainen osallistuminen parenkymaaliset ja interstitiaalinen kudos eturauhasen märkivä tulehdus, akuutti eturauhastulehdus etenee seuraavaan vaiheeseen — parenkymaaliset. Siinä tapauksessa, yhdistämällä pieniä haavoja suuri tulisija muodostettu paise eturauhasen, joka voidaan avata virtsaputken, välilihan, peräsuolessa tai virtsarakon.

Akuutin eturauhastulehduksen oireet

Akuutin eturauhastulehduksen kliiniset oireet vastaavat prosessin vaiheita. Yleisiä ilmenemismuotoja ovat kipu, virtsaamishäiriöt ja myrkytys.

Aivopaikassa esiintyvän eturauhastulehduksen vaiheessa tuntuu tuntematon raskaus ja kipu perineumissa. Dysuraaliset häiriöt, joille on tyypillistä kivulias lisääntyminen virtsaamisessa, erityisesti yöllä. Kehon lämpötila pysyy normaaleissa rajoissa, voi olla hieman kohonneet; myrkytys puuttuu. Kun palpataatiotutkimuksessa eturauhanen ei muutu tai hieman suurennettu, hieman tuskallinen. Eturauhasen erittymisen tutkiminen paljastaa valkoisten verisolujen lisääntymisen, limakalvoisten filamenttien kerääntymisen. Virtsaan, kun acinin tyhjennyskanavat tyhjennetään, leukosyytit tulevat näkyviin. Eturauhasen hieronta on pääsääntöisesti mahdotonta arkuuden vuoksi. Hoito, joka alkaa akuutin eturauhastulehduksen satunnaisessa vaiheessa, johtaa elpymiseen 7-10 vuorokaudessa.

Follikulaarinen muodossa akuutti eturauhastulehdus tapahtuu kirkkaammin, mukana särkevän kipu välilihan, säteilevää penis, peräaukon, tai ristiluun. Tätä taustaa vasten, virtsaaminen on tuskallista ja vaikeaa, jopa äkillisen virtsaumenemisen kehittymiseen asti. Ahdistuneiden follikulaaristen prostatitiittien puhkeamisen toimenpide on myös vaikea kipua aiheuttaen. Koska kehon lämpötila nousee 38 ° C: seen, yleinen tila häiriintyy. Tunnustelu peräsuolen määritetään suurennettu, tiheä, kova, epäsymmetrinen eturauhasen, akuutisti kivuliaita joillakin alueilla digitaalisen tarkastelun. Virtsa kerättiin eturauhasen tunnustelu, on runsaasti leukosyyttejä ja märkivä säikeitä, jotka muodostavat samea sakka. Johtava hieronta eturauhasen erittymisen follikulaarisen vaiheen akuutti eturauhastulehdus vasta-aiheista. Voimakas hoito, akuutti follikulaarinen prostatitis voi suotuisasti ratkaista; muuten se siirtyy seuraavaan parenkymaaliseen vaiheeseen.

Akuutti parenchymatous prostatitis-klinikka kehittyy nopeasti. Merkittävät voimakas hypertermia (jopa 39-39,5 ° C ja yli), vilunväristykset, yleinen heikkous, ruokahalun tukahduttaminen, jano. Alkuvaiheessa virtsaaminen kasvaa voimakkaasti ja vaikeaksi, jolloin se voi pysähtyä kokonaan. Yritetään tyhjentää virtsarakko tai suolisto, johon liittyy voimakas kipu. Kehittää kivulias tenesmus, ummetus, ilmavaivat. Kipu ulottuu peräsuoleen, sykkivä luonne, aiheuttaa potilaan ottaa pakotettu asento — makaa jalat painetaan. Peräsuolen reaktiivisen tulehduksen kehittymisen myötä lima vapautuu peräaukosta.

Palpataatio määritetään diffusely laajennettu, sileä ääriviivat rautaa, erittäin kivulias pienin kosketus. Eturauhasen hieronta akuutin eturauhasen parenkymaalisessa vaiheessa on vasta-aiheista kategorisesti. Toisinaan peräsuolesta tehty tutkimus ei ole mahdollista parartain kudoksen jyrkän turvotuksen ja tuskallisuuden takia. Virtsassa — voimakas leukosyytti, pyuria. Akuutin parenchymatous prostatitisin tulos voi olla taudin riski, eturauhasen paheneminen tai krooninen prostatitis.

Akuutin eturauhasen diagnosointi

Akuutin eturauhastulehduksen tunnistaminen ja määritys suoritetaan urologissa (andrologi) ja se perustuu kattavaan fyysiseen, laboratoriotutkimukseen ja instrumentaaliseen tutkimukseen. Eturauhasen tarkkailu peräsuolen kautta auttaa määrittämään tiheyden koko, koostumus, homogeenisuus ja symmetria; kipureaktio, hävittäminen, märkivän kudoksen sulamisen merkit. Aivolisäkkeen kivun palpataatio suoritetaan hyvin huolellisesti ilman karkeita puristus- ja hierontaliikkeitä. Eturauhasen saadussa sekreetissa todetaan leukosyyttien ja amyloidikappaleiden määrän lisääntyminen, lesitiinirujen määrän väheneminen.

Akuuttia eturauhastulehdusta kohtaan on lisääntynyt leukosyturia virtsan kolmannessa osassa ja virtsassa, joka on kerääntynyt eturauhasen palpation jälkeen. Akuutin eturauhasen aiheuttavan aineen eristämiseksi on välttämätöntä suorittaa bakteerivirusta ja erotettu virtsaputki antibioottimella, PCR-tutkimukset kaavinta ja veriviljelmää haemokulttuurille. Akuutin eturauhasen dysuristen häiriöiden luonne ja vakavuus arvioidaan käyttäen uroflowmetriaa.

Keskushermosto-oireyhtymän eturauhasen ultraäänitutkimus voidaan suorittaa transreetti- sesti; kun kyseessä on kivulias reaktio — transabdominaalinen. Ehoskopicheski arvioitu muoto, koko rauhanen, läsnäolo keskeisten tai diffuusi muutos vaiheessa on perustettu akuutti eturauhastulehdus. Doppler mahdollistaa yksityiskohtaisen ja eriytetty arvioimiseksi eturauhasen verisuonisto.

Kun suunnittelet kirurgisia taktiikoita akuutin eturauhastulehduksen tuhoisiksi muodoiksi, on suositeltavaa tehdä pienen lantion CT tai MRI.

Akuutin eturauhasen hoito

Akuutin eturauhasen hoitoon johtava rooli kuuluu etiotrooppiseen hoitoon. Sen pitäisi olla enemmän kuin alussa antaminen voi olla antimikrobista (anti-bakteeri, antiviraalinen, antitrihomonadnyh, antifungaalisia) valmisteet vaimentamiseksi jalostukseen mikro-organismien rauhasen ja virtsaputken kudosten. Jotta voitaisiin vähentää kouristuksia ja kivulias virtsaaminen määrätty kipulääkkeitä, antispasmodisten, peräpuikkoina kanssa anestezin tai Belladonna, terminen mikroperäruiskeformulaation. Akuutin eturauhasen monimutkaisessa hoidossa käytetään NSAID: itä, entsyymejä, immunomodulaattoreita, vitamiineja ja liuosten infuusioita.

Akuutin eturauhasen fysioterapia suoritetaan akuuttien oireiden lieventämisen jälkeen. Varten tulehdusta, turvotusta vähentävä ja kipua lievittävä vaikutus, parantaa mikroverenkiertoa ja paikallinen immuniteetti soveltaa peräsuolen elektroforeesilla, UHF-terapia, mikroaaltouuni hoito, eturauhasen hieronta. Akuutissa prostatitiitissa havaitaan sängyn hoito, säästävä ruokavalio ja seksuaalinen lepo.

Kun virtsaumpi, joilla on akuutti eturauhastulehdus välttää katetrointi virtsarakon, mieluummin troakaarin cystostomy. Eturauhasen paisuntaa varten on kirurgisen käsikirjan avaaminen ja tyhjennys.

Noin akuutin eturauhastulehdus arvostellaan rakenteet rintakudoksen ja sen toiminnot, normalisoi koostumus eturauhasen mehu, patogeenien poistamiseksi aiheuttama tulehdus kehon nesteiden.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleensä ajankohtainen ja perusteltu etiotrooppinen hoito johtaa akuutin eturauhastulehduksen helpottamiseen. Eturauhasen tai kroonisen tulehduksen absenssi tapahtuu laiminlyödyissä tapauksissa.

Akuutin eturauhastulehdus tulisi sisältyä uudelleenjärjestelyt tarttuvan pesäkkeitä elimistössä, jolla endovezikalnyh endouretralnye ja manipulointia sääntöjen mukaisesti aseptiikan, ajoissa hoitoon sukupuolitauteja ja virtsaputken, normalisoituminen seksuaalinen aktiivisuus ja liikunnan.