Prosopalgia

Kasvokipu (prozopalgia) on kliininen termi, joka yhdistää kaikki kasvojen alueella paikalliset kipu-oireet. Prozopalgialla voi olla neurogeeninen, vaskulaarinen, oireinen, myogeeninen, henkinen ja epätyypillinen luonne. Diagnoosin aikana prozopalgian tyyppi määritetään kipuilmiön erityispiirteiden perusteella; tunnistaa sen syyt, silmäsairaus, otolaryngologinen, neurologinen, hammaslääketieteellinen ja psykologinen tutkimus. Riippuen ja etiologia prosopalgia hoitoa on anti-inflammatorisia, antihistamiini, kortikosteroidi, rauhoittavien lääkkeiden ja psykoaktiivisten lääkkeiden.

• Prozopalgian syyt
• Prosopalgian luokitus
• Prosopalgian kliiniset ominaisuudet
• Prozopalgian diagnoosi
• Prozopalgian hoito

tic douloureux

Prozopalgia on kollektiivinen kliininen käsite, joka yhdistää kaikki kipu-oireyhtymät, jotka syntyvät kasvoilla. Monimutkainen anatominen ja funktionaalinen organisointi kasvojen rakenteiden ja hermoston alueen määrää erilaisia ​​patogeeniset mekanismit kipua. Viimeksi mainittujen joukosta voidaan erottaa pakkaus, tulehdus, refleksi. Useimmat yksittäisen henkilön ja merkitys enemmän huomiota tähän osaan ihmiskehon aiheuttaa esiintyy usein prosopalgia psychogenic alkuperää. Neuroottinen komponentti kerrotaan usein kasvojen alueen patologisissa prosesseissa, jotka on varmasti otettava huomioon erilaisten kasvojen kivun hoidossa. Koska sen muuttuvan etiologian prosopalgia on aiheena lääkärin valvonnassa, erilaisten kliinisten erikoisuuksia — neurologia, Otolaryngologiset, silmätautien, hammaslääketieteen,

Prozopalgian syyt

Kasvokivun etiologian roolissa saattaa esiintyä tulehdusreaktioita. Useimmiten prozopalgian tulehdus ilmenee sinuiitti. Se voidaan havaita korvatulehdus, silmäsairauksien (iridosyk- liitti, uveiitti, konjunktiviitti, keratiitti, sarveiskalvon haavauman), niveltulehdus, TMJ, ovat hammasperäinen etiologia (jossa pulpiitti parodontiitti). Prosopalgia voi esiintyä tulehduksellinen verisuonten vauriot kasvojen alueella, esimerkiksi, Horton tauti. Usein inflammatoriset etiologia on neurogeeninen prosopalgia nielu- hermo hermosärky, kolmoishermosärky, oireyhtymä, Oppenheim, ganglionitis pterygopalatiininen solmu ganglionevrite kampikokoonpanon.

Toisaalta, neurogeeninen prosopalgia voi olla puristus genesis, t. E. Tulos puristuksen hermo runkoja tai solmua muutosten vuoksi keskinäisen sijoittelun anatomisten rakenteiden kasvojen alueella, kaventuminen luun ja Intermuscular hermo kanavaa, kehittämällä kasvaimen muodostumisen ja m. P. Compression etiologia voi on vaskulaarinen prozopalgia, esimerkiksi karotidiinia karotidisessa valtimon kompressiossa.

Kipu-oireyhtymän alkamisen refleksimekanismi toteutetaan usein odontogeenisellä ja neurogeenisellä kasvokivulla. Prosopalgian syy tällaisissa tapauksissa on patologisia reflekseja impulsseja, jotka tulevat kroonisista infektioista. Esimerkkinä on korvan hermosärky. Myogenic alkuperä prosopalgia refleksi tapahtuu, kun peitinkalvolihaselementit oireyhtymien niska ja lapa vyö. Muita syitä voivat toimia myogenic prosopalgia TMJ toimintahäiriö (Costa syndrooma), hampaiden narskuttelu, Myofaskiaaliset oireyhtymä puremalihasten.

Prosopalgia psykogeenisiä genesis esiintyy usein erittäin herkkä, emotionaalisesti labiili ihmiset taustalla väsymys, krooninen psyko-emotionaalista epämukavuutta tai siirtää seurauksena akuutti stressi. Usein psykogeenisiä prosopalgia havaittu potilailla, joilla on hysteerinen neuroosi, neurasthenia, depressiivinen neuroosi. Se voi esiintyä osana psykiatristen sairauksien, kuten skitsofrenian, psykoosin, maanis-depressiivinen psykoosi.

Joissakin tapauksissa prozopalgia on iatrogeninen. Oppenheimin oireyhtymä voi ilmetä silmätautien jälkeen; hampaiden poisto ja muut hammaslääketieteelliset interventiot voivat aiheuttaa hampaan plexalgian tai epätyypillisen epämuodostuman kehittymistä. Yksi neuroogeenisen kasvokivun syistä on hermorakenteiden vaurioituminen kasvojen alueella tapahtuvien toimenpiteiden aikana. Lisäksi useilla kasvojen kipuilla ei ole tarkkaa etiologiaa. Esimerkiksi palkkien päänsärky, epätyypillinen prozopalgia, krooninen paroksismaalinen hemikrania.

Prosopalgian luokitus

Kasvotukot luokitellaan ensisijaisesti kehityksen mekanismilla. Eristää verisuoni-, neurogeeninen, myogeeninen, psykogeeninen, oireinen, epätyypillinen prosopalgia ja kivulias oftalmoplegia. Vaskulaarinen kasvokipu sisältää bean cephalgiaa, paroksismaalisen hemikranian, Hortonin taudin, idiopaattisen äkillisen cephalgian (ISH), SUNCT-oireyhtymän. Neurogeeninen prozopalgia sisältää trigeminaalisten ja glosofaryngeaalisten hermojen hermosolujen, ganglionitin ja ganglionitin kasvojen alueen hermosolmujen. Riippuen oireenmukaisen prosopalgian etiologiasta on jaettu silmäsairauksiin, odontogeenisiin, otorhinogeenisiin, viskeraalisiin. Atyyppiset sisältävät kipua, joka ei sovi minkään luokituksen mukaiseen profylaksiaan. Usein niistä aiheutuu useiden patogeneettisten mekanismien yhdistelmä, ja niillä on psykogeeninen komponentti.

Prosopalgian kliiniset ominaisuudet

Kasvokipu syntyperältään erilaiset eroavat kliiniset piirteet liittyvät laadun, keston, puuskittaista, kasvi värjäys kipua. Nämä ominaisuudet, sekä niihin liittyvien oireiden (jos niitä on) avulla on mahdollista määrittää sellaista neurologi prosopalgia että on ratkaisevan tärkeää diagnostiikassa ja seuraavaksi käsittelemällä kasvokipu.

Pysyvä (jatkuva) tyyppistä kipua on tyypillistä myogeeninen, psykogeeninen ja oireenmukaista prosopalgia. Se voi ilmetä kipujen lisäyksen ja vähentämisen jaksoina. Kohtauksittainen kipu ilmiö kovaa kipua iskujen kesto on muuttuva taustalla täydellinen tai lähes täydellinen puuttuminen kipu hyökkäys-vapaan ajan tyypillinen neurogeenisen ja verisuonten prosopalgia. Piirre jälkimmäinen on läsnäolo ilmaistaan ​​vegetatiivisen komponentti — paroxysm havaittu turvotusta, kyyneleritys, ihon punoitus alue, rinorrea, nenän tukkoisuus, punoitus sidekalvon jne puolinen luonto on yleensä oireenmukaista lihaskudossarkooman ja psychogenic prosopalgia … Lisäksi jälkimmäinen voi olla epäsymmetrinen kipuilmiössä puoli kasvoissa. verisuoni-,

Säteilytys kipu enemmän tyypillinen neurogeeniseen ja verisuonten prosopalgia, mutta voi myös oireenmukaisen kasvokipu genesis. Lisäksi oireenmukaista prosopalgia usein on refleksiivinen luonteeltaan. Merkittävin esimerkki on odontogeeninen prosopalgia johtuu esiintyminen kivun alueilla Zakharyin-Guesde: alaleuan, nasolabiaaliselle, yläleuan, edestä, nenän, ajallinen, kielen alle, submental, alanielun. Kukin vyöhyke on heijastus patologian tiettyjen hampaita, kun taas hampaiden kipu voidaan jättää pois.

Prozopalgian diagnoosi

Useimmissa tapauksissa kasvokipu itse ei ole diagnoosi, vaan se on vain oireyhtymä. Tältä osin on tärkeää tunnistaa / sulkea pois taustalla oleva tauti, joka oli prosopalgian syy. Diagnosoinnin aikana neurologist-algologom suoritettiin perusteellinen tutkimus erilaisista ominaisuuksista ilmiö kivun, tunnustelu lihakset kasvot, tunnistetaan laukaista pisteitä (tarkkuudella tunnustelu voimakasta kipua). Poissulkeminen / vahvistus oireiden luonne kipu kasvoissa suoritetaan osallistuivat silmälääkärin, hammaslääkäri, otolaryngologist.

Tarvittaessa hampaan radiografia, ortopantomogramma, radiografia sivuonteloiden ja leukanivelen, tähystys ja pharyngoscope, Silmänsisäisen paineen mittaus, tarkastus silmän rakenteiden, ja niin edelleen. Jotta voitaisiin tunnistaa tulehdusmuutoksia osoitettu CBC. Psychogenic epätyypillinen prosopalgia ja on osoitus terapeutin tai psykiatrinen neuvottelut patopsihologicheskim psykologinen testaus ja tarkastus.

Prozopalgian hoito

Kasvatautien hoito riippuu täysin etiologiasta. Oireenmukaista prosopalgia edellyttää ensin käsittelemällä taustalla oleva sairaus — .. välikorvatulehdus, sinuiitti, pulpitis, jne neurogeeninen tulehduksellinen synty, ja verisuonten myogeeniset prosopalgia käsiteltiin anti-inflammatoriset lääkkeet kohde (diklofenaakki, indometasiini, ibuprofeeni ja nimesulidin ai.). Ja kivun alkusysäyksiä voidaan suorittaa ottamalla käyttöön terapeuttisen salpauksen kortikosteroidien ja paikallisen anestesia. Kun trigeminusneuralgia tehokkaasti karbamatsepiini klo ganglionitis — ganglioblokatorov (benzogeksony, leenipentamiini), Horton tauti — kortikosteroidit (prednisoni). Kun tavoitteena on edelleen anti-inflammatorisia käytettyjen fysioterapeuttiset menetelmiä: hydrokortisoni fonoforeesilla, DDT, magneettinen, elektroforeesilla.

Kasvojen kiputerapia puristus genesis lisäksi anti-inflammatorisia hoitoja ovat verisuonten (nikotiini—ta, aminofylliini), ja turvotusta vähentävät aineet (antihistamiinit, diureetit), vitamiinit c. B. tehottomuus konservatiivinen hoito on indikaatio leikkaushoitoa (esim., Mikrokirurginen purku kolmoishermon). Pysyviä prosopalgia on ganglionevritah toimii merkinnän poistaminen vaikuttaa hermosolu, jossa kolmoishermosärky tällaisissa tapauksissa, mitta väliaikainen kivunlievitys on radiotaajuisen tuhoaminen kolmoishermon.

Monissa tapauksissa välttämätön osa kasvohirsutismin kivun säädösten sedaatiota: rauhoittava yrttiteet, pehmeä rauhoittavia (mebicar), masennuslääkkeet (ote yrtti mäkikuisma, fluvoksamiini, sertraliini). Tarvittaessa määrätään kasvutrofisia aineita (belladonna-alkaloideja + fenobarbitaalia, belladonna-uutetta). Terapia suoritetaan menetelmillä psychogenic prosopalgia psykoterapian ja valitaan kliinisiä piirteitä psyykenlääkkeiden: rauhoittavia, psykoosilääkkeet, masennuslääkkeet. Elektrosleep ja darsonvalisaatio esitetään.