Neurogeeninen rakko lapsilla

Neurogeeninen rakko lapsilla — toiminnallinen häiriö täyttö ja tyhjennys virtsarakon liittyy rikkoo hermostunut sääntelymekanismeja. Neurogeeninen rakko lapsilla voi ilmetä hallitsematon, usein tai harvoin virtsaaminen, kiireellisyys taajuus, inkontinenssi tai virtsaumpi, virtsatieinfektiot. Diagnoosi neurogeeninen rakko lapsilla on lisätty mukaan laboratorio, ultraääni, röntgen, endoskopia, ja urodynaamisia tutkimukset radioisotooppi. Neurogeeninen rakko lapsilla edellyttää monimutkaista käsittelyä, myös huumeiden, fysioterapia, liikuntahoitoa, kirurginen korjaus.

• Neurogeenisen virtsarakon syyt lapsilla
• Neurogeenisen rakon luokitus lapsilla
• Neurogeenisen rakon oireet lapsilla
• Neogeneettisen rakon diagnosointi lapsilla
• Neurogeenisen rakon hoito lapsilla
• Neurogeenisen virtsarakon ennuste ja ehkäisy lapsilla

Neurogeeninen rakko lapsilla

Neurogeeninen rakko lapsilla — ja evakuointi säiliön rakon toimintahäiriö, koska se rikkoo hermoston säätelyn virtsaaminen keskushermostoon tai perifeerinen tasolla. Kiireellisyyden ongelma neurogeeninen rakon Pediatrics ja lapsilla urologian koska suuri taudin levinneisyys lapsilla (noin 10%) ja riski toissijainen muutoksia virtsaelimissä.

Mature, täysin hallinnassa päivällä ja yöllä virtsaamisen moodi muodostuu lapsen 3-4 vuotta, edeten ehdoton refleksi monimutkaisiin selkäytimen refleksi toimia sattumanvaraisesti. Sen sääntely ovat mukana aivokuoren ja toistuvia aivoalueista, keskukset selkärangan hermotuksen lumbosacral selkäytimen ääreishermo plexus. Rikkoo hermotuksen kanssa neurogeenisen virtsarakon häiriöitä lapsilla liittyy hänen säiliön-evakuointi toimintaa ja voi aiheuttaa kehitystä vesikoureteraalisen refluksi, megaureter, hydronefroosi, kystiitti, pyelonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Neurogeeninen rakko vähentää merkittävästi elämänlaatua, muodostaa fyysisen ja henkisen epämukavuuden sekä lapsen sosiaalisen häiriön.

Neurogeenisen virtsarakon syyt lapsilla

Ytimessä neurogeeninen rakon lapset ovat neurologiset häiriöt eri tasoilla, mikä johtaa koordinoinnin puute aktiivisuuden tyhjentäjälihaksen ja / tai ulkoinen sulkijalihas virtsarakon ja kertymistä ja erittymistä virtsaan.

Neurogeeninen rakko lapsilla voi kehittyä elinvaurioita CNS johtuu synnynnäisiä epämuodostumia (myelodysplasia), trauma, syövän ja tulehdussairauksien rappeuttavien sairauksien selkärangan, aivojen ja selkäytimen (syntymä vahinkoa, aivovaurio, selkäytimen tyrä, synnynnäinen puuttuminen ja kehityshäiriö ristiluun ja häntäluun ja muut. ), mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen hajoamisen supraspinaalista ja selkäydinhermon keskuksia virtsarakon.

Neurogeeninen rakon lapset voivat johtua epävakautta ja toiminnallinen heikkous on muodostettu refleksi onnistui virtsaaminen, sekä rikkoo sen neurohormonaalisen asetuksen hypotalamus-aivolisäkkeen vajaatoiminta, viivästynyt kypsymistä mitätöi keskuksia, toimintahäiriön autonomisen hermoston, muutokset herkkyys reseptorien ja venyvyys lihasseinämän virtsarakon . Tärkeintä on hermoston luonne, taso ja vahinkoaste.

Neurogeeninen rakko on yleisempää tytöillä, johon liittyy suurempi estrogeenin kylläisyys, herkkyys kasvaa tyhjentäjälihaksen reseptoreihin.

Neurogeenisen rakon luokitus lapsilla

Muuttamalla virtsarakon refleksi erottaa giperreflektorny virtsarakon (tyhjentäjälihaksen spastinen sairaus, vaihe kertymistä), ja normoreflektorny giporeflektorny (detrusor hypotensio faasien erottumiseen). Tapauksessa tyhjentäjälihaksen hyporefleksia refleksi virtsata tapahtuu toiminnallisen rakon tilavuus, merkittävästi suurempi kuin ikäraja tapauksessa hyperrefleksia — hyvin ennen kertymistä normaali ikä virtsan tilavuus. Vakavin on areflektornaya neurogeeninen rakko lapsilla vajaatoiminnassa vähentämään itsensä täyteen ja täysi virtsarakko ja tahatonta virtsaamista.

Soveltamalla tyhjentäjälihaksen määrän kasvuun virtsan neurogeeninen rakko lapsille voidaan mukauttaa ja muokkaamattoman (estoton).

Neurogeeninen rakon toimintahäiriö lapsilla saattaa esiintyä keuhkoissa muodoissa (päivällä tihentynyt oireyhtymä, yökastelu, rasitusinkontinenssista); kohtalainen (laiska virtsarakon oireyhtymä ja epävakaa virtsarakon); vakava (Hinmanin oireyhtymä — detrusor-sulkijalihaksen dissection, Ochoa oireyhtymä — urofacial oireyhtymä).

Neurogeenisen rakon oireet lapsilla

Neurogeeninen rakko lapsilla tunnettu siitä, että erilaisten häiriöiden virtsaaminen, taajuus ilmentymä ja vakavuus, joka riippuu tasosta hermostoon.

Kun neurogeeninen yliaktiivinen rakko, hallitseva pikkulasten ovat huomattava useammin (> 8 kertaa / vrk) pieninä annoksina virtsaaminen, kiireellinen (pakollinen) kiireellisyys, virtsankarkailun, kastelu.

Posturaalinen neurogeeninen rakko lapsilla ilmenee vain silloin, kun runko on muuttumassa vaakasuorasta pystysuoraan asentoon ja on tunnettu siitä, että päivittäin pollakisurian, rauhassa yön kertymistä virtsan tilavuudeltaan normaalin hänen aamu osan.

Virtsanpidätyskyvyttömyyttä painonpidätyskyvyttömyyteen voi liittyä fyysiseen rasitukseen pienillä virtsanosista. Detrusorin-sulkijalihaksen dyssynergialle on ominaista täydellinen virtsaumpi, miktsii siivilöinti, epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon.

Neurogeeninen hypotensio virtsarakon lapsilla ilmenee poissa tai harvinainen (jopa 3 kertaa) hylätä koko ja pakataan (1500 ml), virtsarakon hidas virtsaaminen kanssa vatsan jännitys, tunne epätäydellinen tyhjeneminen suuri tilavuus (400 ml) jäljelle jäänyt virtsa. Käytettävissä paradoksaalinen ischuria kanssa vuotaminen virtsan vuoksi tauolla ulkoisen sulkijalihaksen, venytetty paineen alaisena koko virtsarakko. In laiska virtsaamista harvinaisia ​​yhdistettynä inkontinenssi, ummetus, virtsatieinfektiot (UTI).

Neurogeeninen rakko hypotonia altistaa kroonisten tulehdus virtsateiden lapsilla, joilla on heikentynyt munuaisten verenkiertoa, munuaisten parenkymaaliset arpia ja sekundaarirakenteen muodostumista kutistuminen munuaisen, munuaisten arpeutumista ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Neogeneettisen rakon diagnosointi lapsilla

Läsnä ollessa hylkääkö häiriöitä lapsen tarve tehdä kattava tutkimus, johon kuuluu lastenlääkäri, Pediatric Urology, Pediatric Munuaistaudit, Pediatric neurologi ja lapsi psykologi.

Diagnoosi neurogeeninen rakon lapsilla kuuluu historian ottaminen (perhe painot, vamman, patologian hermoston, jne ..), tulosten arviointi laboratorio- ja Laiteanalytiikka virtsateiden ja hermosto.

Tunnistaa IMP: n ja toiminnallisia häiriöitä munuaisten kautta neurogeeninen virtsarakko lapsilla voi suorittaa yleisiä ja biokemiallista analyysiä varten verestä ja virtsasta, Zimnitsky näyte Nechiporenko, virtsa kulttuuri.

Urologinen tutkimus neurogeenisellä virtsarakolla sisältää munuaisten ja virtsarakon ultraäänen lapselle (jäljellä olevan virtsan määrittäminen); Röntgentutkimus (mictorialistystrooppi, tarkkailu ja eksogeeninen urografia); Munuaisten CT- ja MRI-arvo; endoskoopia (uretroskooppi, kystoskopia), radioisotooppien skannaus munuaisissa (skintigrafia).

Tilan arvioimiseksi virtsarakon vauvan seurata vuorokausirytmi (lukumäärä aika) ja Spontaanin virtsaaminen normaalissa juominen ja lämpötiloissa. Korkea diagnostista arvoa neurogeeninen rakko lapsilla on urodynaamiset tutkimus toiminnallista tilaa alempien virtsateiden: uroflowmetry, mittaus sisäisen paineen mittaamiseksi aikana Täytteessä virtsarakon, taaksepäin kystometriatestin, profilometry virtsaputken ja elektromyografia.

Epäiltyjen CNS patologian esitetty tilalla EEG ja Echo-EG, kallo ja selkäranka röntgen, Aivojen-lapsi.

Neurogeenisen rakon hoito lapsilla

Riippuen, vakavuudesta häiriöt ja sairaudet, jotka liittyvät neurogeeninen rakon käyttävien lasten erilaisen kohtelun politiikkaa, johon sisältyy ei-huumeiden ja lääkehoito, leikkaus. Näytetään noudattamista suojajärjestelmä (ylimääräistä unta, raitista ilmaa, lukuun ottamatta stressitilanteissa), kulkee voimistelu kursseja, fysioterapia (iontophoresis, magneettiterapia, sähköstimulaation virtsarakon, ultraääni) ja psykoterapia.

Kun niitä annetaan hypertonia tyhjentäjälihaksen M holinoblokatory (atropiini, lapset yli 5 vuosi — oksibutyniini), trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini), antagonistit Ca + (terodilin, nifedipiini), kasviperäisiä (valeriaana, motherwort), nootropics (hopantenic happo, pikamilon). Hoitoon neurogeeninen rakon kanssa yökastelu lapsilla Yli 5-vuotiaat käyttää analogi antidiureettihormonin neurohypophysis — desmopressiinilla.

Jos hypotensio virtsarakon suositellaan pakko virtsaaminen aikataulussa (2-3 tunnin välein), jaksollisen katetrointi vastaanoton kolinomimeettien (aceclidine) antikolinesteraaseja (distigmin) adaptogens (Siperian ginseng, sitruunaruoho), glysiini, lääkkeitä kylpy merisuolalla.

Estämiseksi UTI lasten neurogeeninen rakko hypotonia uroseptiki annetaan pieninä annoksina: nitrofuraanit (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokinolonien (nalidiksiinihappo), immunoterapia (levamisoli) fitosbory.

Kun neurogeeninen rakko lapsilla ja toimivat vnutridetruzornye intrauretaalinen botulinumtoksiini, endoskooppiset leikkaus (transuretraaliresektio virtsarakon kaulan, istuttamalla kollageenin suuhun virtsaputken operaatioita hermosolmuissa vastaava virtsaaminen) tapahtuu kasvua virtsarakon kautta suolen cystoplasty.

Neurogeenisen virtsarakon ennuste ja ehkäisy lapsilla

Oikeilla terapeuttisilla ja käyttäytymistekniikoilla lasten neurogeenisen virtsarakon ennuste on edullisin detrusor-hyperaktiivisuuden tapauksessa. Lihavirtasolujen esiintyminen lapsilla olevissa neurogeenisessä virtsarakossa kasvattaa UTI: n ja funktionaalisten munuaisten häiriöiden riskiä, ​​jopa CRF: ään saakka.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeä varovaisuus havaita ja neurologisen virtsarakon dysfunktion oikea-aikainen hoito lapsilla. Lapset, joilla on neurogeeninen virtsarakon, tarvitsevat säännöllistä seurantaa ja säännöllistä urodynamiikan tutkimista.