Professional Neuroses

Ammatilliset neuroosit ovat selektiivisiä häiriöitä tietyntyyppisten erittäin koordinoitujen toimintojen, toistuvasti ja stereotyyppisesti toistuvana ammatillisen toiminnan aikana. Niille on ominaista heikkous, kouristus, vapina tai kipu-oireyhtymä, joka ilmenee, kun tietty liike suoritetaan työn aikana. Professional neuroosit diagnosoitu perustuu neurologinen tutkimus, electroneuromyographic, jolle ei orgaanisten patologia (aivojen MRI), mielenterveyshäiriöt. Hoitoon sisältyy lääkehoito, kinesiterapia, ortoosien käyttö, botulinumtoksiinin antaminen, psyko- korjaus.

• Ammatillisen neurologian syyt
• synnyssä
• luokitus
• Oireet ammatillisista neuroosituksista
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Ammattitautien hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Professional Neuroses

Mitä ammatillista neuroosit modernin neurotieteen, termit «ammatillinen pakkoliikkeet,» «koordinatornye neuroosi» on laajalti käytössä. Ensimmäinen yksityiskohtainen tutkimus taudin tämän ryhmän oli kirjallinen kouristus, sen kuvaus otettiin käyttöön vuonna 1933 kuuluisa anatomisti Charles Bell. Sanonta «vapaa ammatti neuroosi» ilmestyi ensimmäisen kerran vuonna 1888 kirjaan hermoston sairauksien, kirjoittanut brittiläinen neurologi William Gowers. Tekijä on tehnyt ison luettelo ammateista, riski tällaisia ​​sairauksia: .. taiteilijoita, harpunsoittajia, savenvalajat kellosepät, kaivertajat latojat jne ICD-10 tauti liittyy osio «Määritetty neuroottinen häiriöt.» Tarkkaa tietoa esiintyvyydestä, sukupuolijakauma koordinatornyh ei neuroosit.

Ammatillisen neurologian syyt

Patologian perusta ovat keskushermoston säännönmukaiset toimintahäiriöt, jotka liittyvät monimutkaisten, monimutkaisten motoristen tekojen toistamiseen ammattitoiminnassa. Välitön etiofaktori ei ole täsmälleen määritetty. Jotkut tekijät ehdottavat biomekaanisten piirteiden vaikutusta: tuki- ja liikuntaelimistön yksilöllisen rakenteen, joka on hankittu toiminnan harjoittelun aikana. Ei ole poissuljettua perinnöllistä alttiutta, joka ilmenee kliinisesti monivuotisen stereotyyppisen motorisen toiminnan taustalla.

Useimmat asiantuntijat pitävät hermoston epätasapainoa sairauden pääasiallisena syynä tiettyjen luonteenpiirteiden vuoksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että riski taudin lisääntyy ihmisten itsekäs varasto: samomnitelnyh pyrkimys paremmuudesta väittäen esimerkillistä suorituskykyä, huoli tilasta heidän terveyttään, kriittinen liittyviä muita, ehdoton. Koska itsekkyys, ärtyneisyys, tyytymättömyyttä, tunteiden epävakaisuus, monet elämän tilanteita kuten stressi, joka osaltaan toiminnan keskushermostoon liittyviä muutoksia ammatilliseen toimintaan.

synnyssä

Tarkat, hyvin erilaistuneet liikkeet ovat mahdollisia, koska ne tuottavat lihasryhmiä johdonmukaisesti johdonmukaisesti. Sääntely mitä tahansa fyysistä toimintaa, kerrostetun monikomponenttinen järjestelmä, joka koostuu motorisen aivokuoren alue, basaaliganglioissa, aivoverkostossa, moottori neuronien selkäytimen. Sellaisen sääntelymekanismin epäonnistumista, joka aiheuttaa ammatillisen koordinaattorin neuroosi, ei ole määritelty. Tulokset tutkimus paljasti laajentumisen kosketus edustus vaikutusalueella aivokuori sormet potilaalla on polttoväli pakkoliikkeitä harjalla, mikä osoittaa haitallinen osuus kasvoi tuovissa impulsseja ilmeneviin liikaa stereotyyppistä liikkeitä. Parantuneet sensoriset impulssit kykenevät aiheuttamaan spinaalisten neuronien hyperaktiivisuutta, minkä seurauksena jälkimmäiset lähettävät itsenäisesti efektejä ärsykkeitä lihaksiin saamatta vastaavia vaikutuksia keskushermoston päällä olevilta osilta. Tuloksena on moottoritoimintaan osallistuvien lihasten tahaton supistuminen. Useissa tapauksissa prosessi ulottuu naapurihoihin, etenee lihasheikkouteen, kipu-oireyhtymään.

luokitus

Diskinestejä koordinoidaan monilla eri tavoilla. Tyypin mukaan luokitellaan yleisimmät ammatilliset neuroosit:

• Spasmi on kirjaimessa mukana olevien lihasryhmien tonic-supistus, mikä lisää suorituskykyä mahdottomaksi. Se havaitaan lääkäreiden, opettajien, virkamiesten, muiden ammattien työntekijöiden keskuudessa, jotka liittyvät tarpeeseen kirjoittaa paljon ja nopeasti.
• Näppäimistön dyskinesia — käsien lihasten toimintahäiriö, joka ilmenee työskennellessä tietokoneen näppäimistöllä, soittimen näppäimillä. Se esiintyy tekstin lajittelijoissa, pianisteissa, bayanisteissa.
• Stringaalinen dyskinesia — käsihäiriö, joka liittyy soitettujen soittimien soittamiseen. On mahdollista viulisti, harpisti, kitaristi.
• Suukappaleen dyskinesia — perioruolisen lihasten työn rikkominen tuulimittarin pelin aikana. Se on merkitty trumpetereihin, saksofonisteihin, flautisteihin.

U. Hoversin luokituksen mukaan motoristen häiriöiden muodossa erotetaan toisistaan ​​seuraavat ammatillisen neurosisaiheiset variantit:

• Kouristukset — häiriintynyt moottori stereotypio johtaa lihasten kouristuksiin.
• Tärisevän kompromissin moottoritoimintaan liittyy pieni amplitudi lihasten supistuminen, kliinisesti ilmenevä vapina.
• Paretiikka — klinikalla lihasten heikkous hallitsee äkillisesti moottorivaurioon liittyvää ongelmaa.
• Neuraalinen — johtava dyskinesian oire on kipu, joka ilmenee liikkuessasi ja pakottaa potilaan lopettamaan hänen jatkokehityksensä.

Oireet ammatillisista neuroosituksista

Ensimmäiset ilmenemismuodot eivät ole ilmeisiä, ja potilaat kuvaavat ne ahdingosta. Kirjoittaessa kouristuksia käsiala muutuu, hidastaa kirjoittamisen aikaa, raskautta kädessä. Näppäimistö ja merkkijono ammattimaiset neuroses on ominaista äkillinen tahaton taivutus / kiertyminen sormet, episodinen heikkous, vapina yhden / useita sormia. Tuulimittareilla soittavat muusikot valittavat, että «joskus huulet eivät enää kuuntele.» Potilaat toteavat, että ärsytys, stressi, stressi aiheuttavat heikkenemistä ja rauhallinen hyväntahtoinen asenne helpottaa ongelmallisten toimien suorittamista. Näiden muutosten kasvu heikentää merkittävästi ammatillista toimintaa ja pakottaa muusikot luopumaan urakehityksestään. Yrittäjyydellä vaikeampien vaikeuksien voittamiseksi aiheuttaa oireiden pahenemista.

Ammatilliset neuroosit ovat erottuneet tiukasti rajoitetuilla moottorihäiriöillä. Esimerkiksi potilailla, joilla on pitkäaikainen dyskinesia harja säilyy kyky vapaasti toteuttaa lähes kaikkia muita liikettä: ommella, kirjoittaa, leikata saksilla, käyttää veistä. Taudin kehittymisen myötä patologiset muutokset näkyvät välittömästi, kun yrittävät aloittaa liikettä, levittämällä vierekkäisiin moottoritoimintoihin. Kliiniset oireet saavat seka-aineksen: kouristusmuoto lähtee hermosolun, paretisen muodon kanssa vapinaa. Harjan hankaluus alkaa näkyä muilla vähäisillä liikkeillä, jotka vaativat tarkkaa koordinointia: kiinnitys- / irrotuspainikkeet, sitominen kengännauhoilla, veitsellä pitäminen, lusikka. Huulen dyskinesia on havaittavissa juomisen aikana putken läpi, sen levittäminen rintakehän lihaksiin vaikeuttaa pureskelua.

komplikaatioita

Tuloksena oleva moottorin vajaatoiminta on kokemuksen kohteena, potilaan lisääntynyt stressi, raskauttava dyskinesia. Muodostuu noidankehä, joka aiheuttaa taudin etenemisen. Toiminnan kompensointitekniikoiden yksinkertaistaminen (kätteleminen, vaivaamisen sormet, pysyvän aseman kirjoittaminen) tulee tehottomaksi. Potilaan tulee luopua ammatillisesta lisätoiminnasta, siirtää toiseen tehtävään. Itsekeskeinen, itsekäs luonteen ominaisuuksia syy sopeutumattomuus potilaan uusiin olosuhteisiin elämä voi olla perustan kehittämistä neuroottinen häiriöt: luulotauti, masennus, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö.

diagnostiikka

Alkuvaiheessa ammattiurheilut aiheuttavat tiettyjä oireiden leviämiseen liittyviä diagnostisia vaikeuksia vain yhteen toimintaan, vaikeudet potilaan dyskinesian todentamisessa tapauksissa, joissa tarvitaan soittimia. Useimmissa tilanteissa lääkäreille on viivästynyt osoite, joka liittyy potilaan itsensä ilmeisiin rikkomuksiin (spasmiin) ja pelkoon, joka vahingoittaa uransa (muusikot). Diagnostiikkatekniikat ovat:

• Neurologin tarkastaminen. Patologisen liikkeen tutkiminen paljastaa dystonian, antagonistien lihasten koordinoimattoman supistumisen. Pitkäaikainen patologian kulku liittyy liikkeen lihasten voimakkuuden vähenemiseen. Muita neurologisia oireita ei ole.
• Psykiatrin kuuleminen . Sisältää psykologisen testauksen, psyykkisen pallon tutkimisen havainnoinnin ja keskustelun avulla. Antaa sinun määrittää potilaan persoonallisuusominaisuudet, poistamaan mielenterveyshäiriön.
• Electroneuromyography. Kun tarkastellaan dyskinesiaan liittyneitä lihaksia, havaitaan lisääntynyt biosähköinen lepo-aktiivisuus, nopea sammuminen jännitteessä. ENMG auttaa erottamaan sekundaaristen motoristen häiriöiden, jotka esiintyvät demyelinaation, aksoneraalisen rappeuman, hermovamman ja lihaspatologian taustalla.
• Aivojen magneettikuvaus. On välttämätöntä sulkea pois keskushermoston (aivokasvain, aivokysty) orgaaninen vaurio, joka kykenee ilmentämään fokaalista dyskinesiaa. Jos kyseessä on ammatillinen neurosi, ei ole morfologisia muutoksia.

Eriyttää ammattilainen neuroosit tarvitsemansa tulehdus, varhaisia ​​merkkejä hyperkineettisten (atetoosi vääntö dystonia) ja vaurioita keskushermoston ekstrapyramidaalijärjestelmä, juuristoa oireyhtymä, lihasten sairauksia. Erotusdiagnoosissa perustuu viestinnän patologia stereotyyppisiä ammatillista liikuntaa, luonne vaalien rikkomuksia, elektromyografian tiedot.

Ammattitautien hoito

Hoito alkaa päivittäisen järjestelmän säännönmukaistamisella riittävällä unen määrällä. On välttämätöntä rajoittaa ongelmallista liikkeitä, sulkematta pois kotitalouden ylikuormitusta harjalla: raskaiden raskaiden pussit, neulonta. Hoito on pitkä, se toteutetaan neurologin, kineologin (lääkäri), kuntouttajan, psykoterapeutin, mukaan lukien seuraavat pääasialliset menetelmät:

• Lääkehoito. Neuroksen spastinen muoto on osoitus lihasrelaksanttien (tolperisoni, baklofeeni) nimittämisestä, propranololin vilkasta muotoa. Bentsodiatsepiinijohdannaisten käyttö on mahdollista. Lisäämällä tunnepitoisuutta on suositeltavaa ottaa rauhoittavia lääkkeitä.
• Terapeuttiset harjoitukset (kinesioterapia). Se toteutetaan yksilöllisesti kehitetyn moottoristrategian mukaisesti. Se vaatii säännöllisyyttä, sitkeyttä, kuormien asteittaista muodostumista ja läpimenoaikoja. Spasmin kirjoitettaessa kirjoitetaan kirjain, jossa jänneväleinen harjoitukset tehdään dystonisella sormella ja vahvistavat terveitä.
• Orthosis-sovellus. Kirjoittavalla kouristuksella käytetään sormisuojusta, erikoiskynät, joissa on tietokoneen avain dyskinesia — geelipyyhe ranteen alla. Nämä laitteet lieventävät liikkuvan lihasten kuormitusta, vaihtavat moottorin stereotypiaa.
• Botulinum. Botuliinitoksiinin käyttöönotto tehdään tarkasti lihasten kanssa. Lääke vaikeuttaa hermopulssien siirtämistä lihaksiin, estää tahattomia liikkeitä, kouristuksia, vapinaa. Tarkka esittely aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, jotka rajoittavat menetelmän laajaa soveltamista.
• Psykoterapia. Se on tarpeen potilaille, joilla on neuroottisia oireita. Se toteutetaan psykoanalyysimenetelmillä, kognitiivis-käyttäytymisellä psykoterapialla, psykosoireilla. Sen tarkoituksena on ymmärtää potilaita sisäisistä ristiriidoista, tarkistaa asenteitaan elämäntilanteisiin, mukaan lukien ammattimaisen uudelleen suuntaamisen tarve.

Hoidon tulos riippuu sen alkamisajankohdasta. Joissakin tapauksissa on vältettävä dyskineettisen moottorin toimintaa hoitojakson aikana, joskus yhden vuoden kuluessa. Kun saavutetaan menestys hoidossa, lisätoiminnassa ammattimaisesti on suositeltavaa tarkkailla liikkuvuuden, nopeuden, kuormituksen tason ja virheiden keskeyttämistä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Koska ammatti neuroosit diagnoosit usein toteutetaan osana kliinisiä oireita, ennuste elpyminen on epävarmaa. Potilailla on siirtyä siihen liittyviin ammatteihin: .. Mene näppäimistöä (jossa kirjoittajan kramppi), mestari työ kapellimestari, musiikinopettaja, joten paras ehkäisy neuroosi on viljellä positiivinen epäitsekästä luonteenpiirteitä, jotka mahdollistavat ystävällisesti kohdella ihmisiä, tilanne, epämiellyttäviä tapahtumia. Sekundääriehkäisyä toimenpiteisiin kuuluu yleensä terveellistä elämäntapaa, loma, taukoja, valvonta työasento oikea organisointi työpaikalla, käyttämällä laitteita helpottamaan työtä, itsensä hieronta sormien käytön aikana.