Toksoplasmoosi

Toksoplasmoosi — zoonoottiset alkueläininfektiosta, jolla on pitkä kurssi ja johtaa vaurioita keskushermostossa, imusuonten, visuaalinen, lihaksisto, sydänlihaksessa, maksassa, pernassa. Akuutti toksoplasmoosi tapahtuu kuumeinen myrkytyksen oireyhtymä, lymfadenopatia, hepatosplenomegalia, ihottuma; vaikeissa tapauksissa — kehitykseen sydänlihastulehdus, enkefaliitti, enkefalomyeliitti. Toxoplasmoosin diagnoosi todetaan bakteriologisella inokuloinnilla, PCR: llä, ELISA: lla. Hoito toksoplasmoosi sisältää vastaanottavan etiotropic Loisten lääkkeitä, tautiherkkyyden, tukielln, immunoterapian toksoplazminom.

• Toxoplasmoosin syyt
• Oireet hankitusta toksoplasmoosista
• Synnynnäisen toksoplasmoosin oireet
• Toxoplasmoosin diagnoosi
• Toksoplasmoosin hoito ja ehkäisy

toksoplasmoosi

. Toksoplasmoosi — krooninen loistartunta aiheuttama solunsisäinen alkueläin (Toxoplasma) ja mukana kehittämällä lymfadeniitti hepatiitti, meningoenkefaliitti, keuhkokuume, sydänlihastulehdus, myosiitti, jne väestön tartuntojen määrä toksoplasmoosi on erittäin korkea: se on 25-50% Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa; Afrikan, Etelä- ja Latinalaisen Amerikan maissa — jopa 90%. Toksoplasmoosi on suuri vaara raskaana oleville naisille ja niille, joilla on vähennetty immuniteetti. Edellisessä tapauksessa voi esiintyä kohdunsisäinen sikiön infektio spontaani abortti, kuolleena syntyneiden lasten tai muodostumisen ja alkion fetopathy; toisessa toksoplasmoosissa hankitaan vakava manifesttikurssi. Ottaen huomioon useita ja monipuolinen kliiniset oireet, toksoplasmoosi on merkitystä paitsi tartuntataudit,

Toxoplasmoosin syyt

Tartuntaan johtava taudin aiheuttaja on Toxoplasma gondii (tocoplasma), joka kuuluu velvoittavien intrasellulaaristen mikro-organismien sukuun, sukkidiksen järjestys, sporoviksin luokka. Toksoplasmalla on kaareva puolikuun muotoinen, jonka toinen pää on terävä ja toinen pyöreämpi, 4-7 um pitkä ja 2-5 um leveä. Kehittymisen aikana toksoplasmoosin aiheuttaja kulkee seksuaalisen ja seksuaalisen lisääntymisen vaiheiden sekä trofosoitojen, kystien ja ookystien vaiheiden kautta.

Seksuaalinen sykli esiintyy kissayhteyden edustajien suoliston epiteelisoluissa (kotikissat, ilves, jaguar, puma jne.), Jotka toimivat toksoplasmin lopullisina isäntinä. Tässä muodostetaan gametosyyttejä, jotka erottavat sitten uros- ja naaraspuoliset sukusolut; kun ne yhdistyvät, muodostuu zygote, jota seuraa ookysty. Kissojen ulosteet, ookystit erittyvät ulkoiseen ympäristöön, jossa ne tulevat invasiivisiksi muodoiksi — sporozoitiksi. Toksoplasmin seksittömän lisääntymisjakson esiintyy ihmisen ja lämminveristen eläinten eri kudosten soluissa (CNS, maksassa, sydänlihassa, istukassa jne.). Elimistössä loinen esiintyy trofosoitojen muodossa kertomalla pituussuuntaisella jakautumisella. Toxoplasmoosin kroonisessa vaiheessa patogeenit ovat kudostystystien muodossa, joka vuosikymmenien ajan voi jäädä «lepotilassa» ja aktivoida uudestaan ​​immuniteetin vähenemisellä, mikä aiheuttaa toksoplasmoosin palautumista. Toksoplasmin kystat ja ookystit ovat erittäin kestäviä ulkoisessa ympäristössä (ne kestävät yli 1 vuoden maaperässä) ja ovat resistenttejä kemoterapeuttisten aineiden vaikutuksille.

Infektio toksoplasmoosin kanssa esiintyy useimmiten ruoansulatuksessa syömällä ookystien saastuttamia elintarvikkeita sekä tartunnan saaneiden eläinten raakaa lihaa; harvemmin — kosketuksella vahingoittuneen ihon kautta. Raskauden aikana sikiöön tarttuva pystysuuntainen siirto on mahdollista istukan kautta. Harvemmin, toksoplasmoosi-infektio tapahtuu parenteraalisesti (verensiirto tai elinsiirto).

Kun ihmisen kehon läpi ruoansulatuskanavan, ookystien tuodaan alempaan enterosyyttien ohutsuolen, jossa tunkeutua suoliliepeen imusolmukkeiden, mikä aiheuttaa niiden tulehdusta (suoliliepeen adenitis), kuolion, kalkkeutumista ja muodostuminen erityisiä granuloomien. Of päähuomio Toxoplasma imusolmukkeiden vereen ja hematogenous levitä koko kehoon, jossa kiinteä-kohde-elimiin: maksa, perna, sydänlihas, keskushermostoon, silmät, kuoret, luurankolihaksessa, aiheuttaen muodostumista kuolion, granuloomat, toimintahäiriöstä vahingoittuneet elimet. Elintoiminnot Toxoplasma mukana allergeenien vapautumiseen ja myrkkyjä, joka ilmenee kehittämisessä obscheinfektsionnogo ja allergisten oireyhtymät. Kuten spesifisen vasta-aineen vegetatiivinen muodostaa Toxoplasma encyst, joka merkitsee siirtymistä krooninen toksoplasmoosi.

Oireet hankitusta toksoplasmoosista

Tartunnan luonteen vuoksi syntyy synnynnäinen ja hankittu toksoplasmoosi. Hankittu infektio voi esiintyä akuutissa, kroonisessa ja piilevässä muodossa; kun taas piilevä muoto on jaettu primääriseen ja toissijaiseen, kehittyy akuutin tai kroonisen toksoplasmoosin palautumisen jälkeen. Noin 95-99% ihmisillä on toksoplasmoosi piilevän infektion muodossa. Toxoplasmoosin akuutissa ilmeisessä muodossa inkubaatioaika on 2-3 viikkoa. Helppo ja piilevä toksoplasmoosi diagnosoidaan yleensä jälkikäteen myönteiset tulokset ihotestejä toksoplazminom serologisilla, calcified imusolmukkeisiin ja muita oireita.

Kliinisiä oireita vakavasta yleisestä akuutti toksoplasmoosi kehittää äkillinen kuume (t — on 38-39 ° C) ja ilmiöt päihtymyksen (jäähdytys, vähentää ruokahalua, lihaskipu, nivelkipu). Luonteeltaan suurentunut maksa ja perna (hepatosplenomegalia) kehittää lymfadenopatia, makulopapulaarinen ilmenee ihottumaa. Useimmiten reaktio ilmaistaan ​​kohdunkaulan, kainalon, nivusten, suoliliepeen imusolmukkeiden ja välikarsinan imusolmukkeiden. Toxoplasmoosin ihottumat sijaitsevat koko kehossa (lukuun ottamatta päänahkaa, kämmenten ja pohjien), voivat sulautua epätasaisiin aaltoviivoihin. Prosessin vakavuuden ollessa korkealla voi kehittyä akuutti myokardiitti, enkefaliitti, meningoencefaliitti ja enkefalomyeliitti. Akuutin toksoplasmoosin vaikeat muodot voivat olla kohtalokkaita.

Kroonisella toksoplasmoosilla on pitkä torpidivirta. Yleisimpiä oireita ovat subfebrile, huonovointisuus, laihtuminen, yleistynyt artralgia, lymfadenopatia. Mesodeniitin ilmaantuminen on ripulihäiriöitä: pahoinvointi, ilmavaivat, vatsakipu, ummetus. Kroonisen toksoplasmoosin erityispiirteet ovat lihasten kudoksen tappio, jota esiintyy myosiitilla. Sydämen osallistuminen on kehittää keskeisten tai diffuusi muutoksia infarkti tai perikardiitti, ilmenee väsymystä, sydämentykytystä, hengenahdistusta, cardialgia. Hermojärjestelmän puolelta havaitaan astenan ja vegetatiivisen verisuoniston dystonia-ilmiöitä, neurastisen reaktioita ja fobioita. Pitkäaikainen krooninen toksoplasmoosin kulku johtaa epilepsian, mielenterveyden häiriöiden, henkisen taantuman kehittymiseen. Endokriinisiin sairauksiin voi kuulua impotenssi, kuukautiskierron rikkominen, toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta. Silmävaurio toksoplasmoosin aikana etenee progressiivisen myopian, uveiitin, retiniitin ja korioretinitin muodossa optisen hermoatrofian muodossa.

Synnynnäisen toksoplasmoosin oireet

Kurssi ja tuloksia synnynnäinen toksoplasmoosi riippuu gestaatioikä sikiölle. Infektio I ja II kolmanneksen johtavat sikiön kuolemaan tai muodostumista sikiön epämuodostumia — blastopaty, alkio- ja fetopathy. Jos myöhään kohdunsisäisen infektion (vuonna III kolmanneksen) syntynyt lapsi, joilla on krooninen, subakuutti tai akuutti toksoplasmoosi; Tässä tapauksessa myöhemmin infektio tapahtuu, vakavampia oireita ilmentyvät syntyessään.

Asema vastasyntyneiden akuutti toksoplasmoosi kovaa ensimmäisinä päivinä. On kuumeinen kehon lämpötila ilmaistaan ​​myrkytyksen, runsas polymorfiset ihottuma, yleistynyt lymfadenopatia, verenpurkaumat limakalvoja ja kovakalvon. Maksa ja perna yleensä laajentunut, usein ilmenee keltaisuutta, dyspepsia. Akuutti toksoplasmoosi vastasyntyneillä voi johtaa keuhkokuumeeseen, sydänlihastulehdus, aivotulehdus, meningoenkefaliitin ja kuolema. Subakuutti ja krooninen toksoplasmoosi tunnettu hydrokefalus, kouristus oireyhtymä, pitkittynyt keltaisuus, alhainen kuume, chorioretinitis.

Pitkällä aikavälillä on pysyviä peruuttamattomia muutoksia, jotka johtuvat kohdunsisäisestä infektiosta. Nämä seuraukset voivat olla jäljessä fyysinen kehitys, puheen ja kehitysvammaisuus (kehitysvammaisuus ja spp), pienipäisyys, kehitysvammaisuus, epilepsia, mikroftalmia, sokeus, kuulon heikkeneminen, kuurous. Näitä ja muita häiriöitä pidetään jäännösteoksoplasmoosina. Synnynnäinen toksoplasmoosi voi olla pitkä latentti, kliininen ilmentymä 2-7 vuoden iässä.

Toxoplasmoosin diagnoosi

Diagnosointiin kohdunsisäisen infektion suuri rooli synnytykseen historia, analyysin tulokset polttimen-infektion äiti, ja serologisen vastasyntyneen, tutkimus lapsiveden ja istukan PCR: llä. Lapset tarvitsevat pediatrian, pediatrisen silmälääkärin, otolaryngologin, neurologin, lannerangan, CT: n aivot, neurosonografia. Synnynnäinen toksoplasmoosi täytyy erottaa vihurirokon, herpes, listerioosi, cytomegaly, klamydiatartunnan, kallonsisäinen syntymän trauma.

Niistä kliiniset oireet suurimmista diagnostista arvoa yhdessä on hankkinut toksoplasmoosi lymfadenopatia, hepatosplenomegalia, silmävamman ja keskushermoston. Potilaan on pakko neuvotella neurologin, silmälääkärin, terapeutin tai kardiologin kanssa. Tärkein instrumentaalisten tutkimusten luettelo sisältää EEG: n, Echo-EG: n, röntgen- tai CT-kallon, silmätaudin, EKG: n. Parotetiologisia ja immunologisia menetelmiä käytetään toksoplasmoosin laboratorioon vahvistamiseen. Ensimmäinen ehdottaa patogeenin mikroskooppista tunnistetta vaikutusten kohteena olevissa elimissä, imusolmukkeiden, veren tai aivo-selkäydinnesteiden biopsia. On mahdollista suorittaa biologinen koe laboratoriojyrsijöillä. Toksoplasmoosin immunologinen diagnostiikka sisältää serologiset menetelmät (DSC, RNIF, IFA, RNGA), samoin kuin toksoplasminin sisältävä ihonsisäinen allerginen testi. Kun kyseessä on hankittu infektion ensinnäkin jätetään tuberkuloosi, Hodgkinin tauti, reumakuume, kissa tyhjästä tauti, tarttuva mononukleoosi, herpesvirus-infektio.

Toksoplasmoosin hoito ja ehkäisy

Riippuen Etuoikeusvaatimusilmaisun elinleesioiden, potilaiden hoitoon toksoplasmoosi suoritetaan erikoistuneissa yksiköissä: neurologinen, terapeuttinen, kardiologian, silmätaudit jne Syy käsittely suoritetaan manifestin toksoplasmoosi Loisten huumeita vaiheet: hloridinom usein yhdessä sulfaniiliamidille valmisteita tai antibiootteja tetrasykliiniä, .. vasta-aiheista — metronidatsoli, klorokiini, aminokinoli. Yleensä toksoplasmoosi hoitojakso koostuu 5-10 03 päivän jaksoissa, toistuva välein 7-10 päivää. Lisäksi on määrätty antihistamiini- ja restoratiivisia lääkkeitä, multivitamiineja. Kroonisessa toksoplasmoosi sairaanhoitoa täydentävät immuunihoito — toksoplazminom intradermaaliseen. Taktiikka johtavat raskaana olevien naisten, joilla on primaarinen krooninen tai ensisijainen latentin toksoplasmoosi liittyy kemoprofylaksia spiramysiiniä. Akuutissa muodossa toksoplasmoosi raskaana suositeltu lääketieteellisen abortin.

Toxoplasmoosin inhimillisen infektion ehkäiseminen käsittää eläinlääketieteellisen kompleksin (kotieläinten tutkimukset ja hoito) sekä hygienia-hygieeniset toimenpiteet. Viimeksi mainittu ehdottaa, että vältytään läheiseltä kosketukselta kissojen kanssa, lihan huolellisesta lämpökäsittelystä, lasten hiekkalaatikoiden suojelusta laiminlyötyjen eläinten ulosteista, henkilökohtaisten hygieniatoimenpiteiden noudattamisesta. Toxoplasmoosin raskaana olevien naisten tutkiminen suoritetaan kolme kertaa jokaisella kolmanneksella.