Pienet lantiot piikit

Liimojen pienessä lantiossa tarttuvat sidekudosliuskat, jotka peittävät lantion elinten pinnan ja liittävät ne yhteen. Liimausprosessi ilmenee jatkuvana tai jaksottaisena lantionkipu, keskenmeno tai hedelmättömyys, ummetus, nopea tuoli ja ilmavaivat. Diagnoosissa diagnosoinnissa käytetään kaksisuuntaista tutkimusta, lantion elinten ultraäänitutkimusta, tomografiaa, hysterosalpingografiaa, diagnostista laparoskopiaa. Konservatiivihoito sisältää antibakteeristen, anti-inflammatoristen, hormonaalisten ja fibrinolyyttisten aineiden nimittämisen. Kirurginen hoito perustuu laparoskooppiseen tartuntaan.

• Liimojen syyt pienessä lantiossa
• synnyssä
• luokitus
• Adheesiosairauden oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Liimojen hoito lantiossa
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pienet lantiot piikit

Lievän taudin lantion alueella (muovi pelvioperitoniitti) on yksi yleisin syy krooniseen lantionkipuun ja munasarjojen kuukautiskierron rikkomuksiin. Naiset kärsivät tällaisesta onnettomuustaudista 2,6 kertaa useammin kuin miehet. Aktiivisen suolen tukkeuman ilmaantuvuus naispotilaiden adheesiosta johtuen on 1,6 kertaa suurempi. Yleensä tauti havaitaan naisilla, joille on tehty avohoidon aikana tai tulehdusprosesseissa. Toistuvien toimenpiteiden yhteydessä sidekudosfuusion muodostumisen riski kasvaa merkittävästi: jos ensimmäisen intervention jälkeen ne havaitaan 16%: lla käytetystä, kolmanneksen jälkeen — lähes 96%: lla potilaista.

Liimojen syyt pienessä lantiossa

Lantion adheesiot kehittyvät sellaisten prosessien taustalla, jotka aiheuttavat sidekudoksen lisääntynyttä muodostumista. Välittömät syyt kiinnittymisen muodostamiseen ovat:

• Lantion elinten tulehdus . Tautia diagnosoidaan useammin naisilla, jotka ovat kokeneet akuutin tulehdusprosessin, kroonisen colitisin, endometriitin, adnexitian, parametriitin jne.
• Kirurgiset toimet . Adheesion todennäköisyys on suurempi laparotomian jälkeen: appendektomia, keisarileikkaus, appendanssien poisto, supravaginaalinen amputaatio tai kohdun poistuminen.
• Verenvuodat pienessä lantiossa . Sysäys adheesioprosessin alkamiselle voi olla munasarjojen puhkeaminen, verenvuoto, joka johtuu putken murtumisesta ektopaattisella raskaudella.
• Endometrioosi . Levittämistä endometriodnyh kasvaimet elimiin ja vatsakalvon lantion sidekudoksen stimuloi muodostumista fibrinous bändejä.
• Lantion vammat . Taudin kehittyminen voi johtaa avoimiin ja suljettuihin vaurioihin, jotka saadaan onnettomuudessa, kun ne putoavat korkeudesta, tuotannossa.

Tutkimusten mukaan yli puolessa tapauksista muovinen lantion peritoniitti esiintyy kahden tai useamman syyn yhdistelmällä. Kehittämisessä patologian ovat tärkeitä altistavia tekijöitä: invasiivisia gynekologiset interventio, siveetön, viiveet hakea lääketieteellistä apua.

synnyssä

Traumaattisilla vammoilla, vatsakalvon akuutti ja krooninen tulehdus, joka kattaa lantion elimet, vapautetaan välittäjiä, jotka stimuloivat regenerointiprosessia. Yksi tässä yhteydessä olevista yhteyksistä on fibriinien syntetisoivien fibroblasteiden aktivoituminen. Tämän seurauksena fibriinikuidut «liimaavat» vierekkäisiä elimiä ja kudoksia. Tämä reaktio on suojaava ja pyrkii paikoittamaan tulehduskohdistuksen. Massiivisten vaurioiden ja kroonisten tulehdusprosessien yhteydessä sidekudoksen käänteinen resorptiota häiriintyy, mikä johtaa tiukkojen tarttumisten muodostamiseen lantion elinten kouristuskalvojen välillä. Tällöin peritoneaaliset levyt myös muuttuvat tiheämmiksi, kohdun ja appendanssien liikkuvuus on rajoitettua. Kun elimet siirretään, tarttumiset venytetään, johon liittyy hermopäätteiden ärsytys ja tyypillisen kipu-oireyhtymän ilme.

luokitus

Muovisen pelvioperitoniitin kliininen luokittelu perustuu sen virtauksen ominaisuuksiin. Seuraavat patologian muodot erottuvat:

• Sharp . Tauti ilmenee vaikeissa kliinisissä oireissa, joilla on kipu-oireyhtymä, lämpötila, painehäviö, pahoinvointi ja muut myrkytyksen lisääntymisominaisuudet. Useissa tapauksissa suoliston tukkeuma kehittyy.
• Väliaikaiset . Vaihevirta on havaittu. Kun pahenemista esiintyy tyypillisiä kipuja, voi esiintyä suoliston häiriöitä. Remission aikana oireet ovat vähäisiä tai puuttuvia.
• Krooninen . Tauti on oireeton tai sen ilmenemismuodot ovat huonosti ilmaistut. Potilasta häiritsee säännöllisesti ummetus ja kipu alemman vatsaan. Yleensä syy lääkäriin on kyvyttömyys tulla raskaaksi.

Koska adheesioilla on merkittävä rooli hedelmättömyyden kehittymisessä, on tärkeää ottaa huomioon kohdun lisäysten tappion ominaisuudet. Gynekologian ja lisääntymisterveyteen erikoistuneet asiantuntijat erottavat laparoskooppisesti määritellyn prosessin seuraavat vaiheet:

• Minä vaiheessa . Yksittäiset ohuet nivelet sijaitsevat lähellä munasarjojen, kohdun putken, kohtuun tai muihin elimiin, mutta eivät häiritse oosyytin liikkumista.
• II vaiheessa . Munasarja liittyy tiheään fuusioihin fallopian putken tai muiden elinten kanssa, kun taas yli 50% sen pinnasta on vapaa. Piikit estävät munan ottamisen piliin.
• III vaiheessa . Yli puolet munasarjasta on peitetty lukuisilla tiheillä piikkeillä. Fallopialaiset putket, jotka ovat epäkelvottomia lumen muodonmuutoksen ja limityksen vuoksi.

Adheesiosairauden oireet

Yksinkertaisessa virtauksessa pienimmän lanteen elinten välisten adheesioiden läsnäolon pääasiallinen kipu on kipu-oireyhtymä. Potilas tuntee melkein aina tylsän tai aching kipu vaihtelevalla intensiteetillä alemman vatsaan, pubis, lannerangan, ristiluu, peräsuolen yläpuolella. Tuskalliset aistimukset lisääntyvät liikuntaa (nostaminen painoilla, urheileminen), stressi, hypothermia, ovulaation ja kuukautisten aikana. Kipu voi ilmetä ulospääsyn, aktiivisen seksuaalisen kanssakäymisen, ylivuotoa virtsarakossa tai välittömästi tyhjenemisen jälkeen.

Puristamalla pienten lantion alueella olevien elinten piikkiin on merkkejä niiden ärsytyksestä tai toiminnallisesta vajausta. Potilasta häiritsee suoliston häiriöt: nopea tuoli, ummetus, lievä ohimenevä ilmavaivat. Ajoittain on pahoinvointia, hyvin harvoin oksentelua. Oireet voimistuvat palkokasvien, valkosipulin, juurikkaiden, rypäleiden ja muiden tuotteiden käytön lisäämisen jälkeen. Munasarjojen ja munasarjojen putkien tukahduttaminen ilmenee lisääntymistoiminnan loukkaamisella ja valitusten mahdollisuudesta tulla raskaaksi.

komplikaatioita

Tärkein taudin monimutkainen komplikaatio on akuutti suolen tukkeuma. Tartunnan takia puristumisen takia suolen lumen osittain tai kokonaan päällekkäin verisuonten suolen seinämässä häiriintyy. Aikaisen hoidon ansiosta tappava lopputulos on mahdollinen. Lapsettomuus, johon liittyy lievää lantiota, esiintyy 25 prosentilla potilaista. Sidekudosjousien läsnäolon takia ummetus ja veren virtaus kohdun seinämissä rikkoutuvat, mikä aiheuttaa sen hyperaktiivisuuden ja aiheuttaa raskauden ennenaikaista lopettamista. Fallopian putkien ja munasarjoiden tarttuminen estää munan normaalin liikkeen ja sen lannoittamisen, lisää ekton raskauden todennäköisyyttä.

diagnostiikka

Diagnoosin muodostamisessa on tärkeä rooli anamnistisen tiedon kerääminen ja patologian kehityksen mahdollisten syiden tunnistaminen. Vahvistettaessa liimojen läsnäoloa pienessä lanteessa, tutkimussuunnitelma sisältää:

• Tarkastus gynekologisessa tuolissa . Bimanual palpation lisäosien alueella, vakavuus, arkuus määritetään. Kohtu on vähäistä. Emättimen holvit lyhentyivät.
• Diagnostinen laparoskopia . Endoskooppinen tutkimus on luotettavin diagnostinen menetelmä, joka antaa hyvän visualisoinnin lantion elinten välisistä adheeseista.
• Gynekologinen ultraääni . Tutkimusprosessissa fuusioista havaitaan epähomogeenisia kaikuja, joilla on erilainen intensiteetti, joka yhdistää pienen lantion ja lantion elinten seinämät.
• Hysterosalpingography ja ultrasound hysterosalpingoscopy . Menetelmillä pyritään arvioimaan munasarjaputkien adheesioprosessiin osallistumisen astetta.
• Lantion elinten MRI . Tuloksena olevasta kolmiulotteisesta kuvasta pienen lantion ontelossa määritellään epäsäännölliset valkoiset nauhat.

Taudin syiden selvittämiseksi potilaalle on määrätty kasvillisuus, bakopsev antibiootogrammilla, STI: n PCR-diagnoosi. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan akuuteilla ja kroonisilla tulehdusprosesseilla, hyvänlaatuisilla ja pahanlaatuisilla kasvaimilla pienten lantion elimissä. Akuutissa kurssissa, joilla on merkkejä suolen tukkeutumisesta, on tarpeen sulkea pois toinen kirurginen patologia. Selventää diagnoosia voidaan nimetä kuulemisen onkologia, urologisti, kirurgi.

Liimojen hoito lantiossa

Terapeuttinen taktiikka määräytyy vaiheen, kurssin luonteen, kliinisen vakavuuden ja komplikaatioiden esiintymisen perusteella. Kroonisten adheesioiden hoidon alkuvaiheessa suositellaan monimutkaista konservatiivista hoitoa, johon kuuluu:

• Antibakteeriset valmisteet . Sitoutunut vahvistamalla tarttuvien tekijöiden johtava rooli tartuntojen kehityksessä ottamalla huomioon mikro-organismin herkkyys.
• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet . Tehokas eliminoida ilmaistu kipu-oireyhtymä. Poista turvotus ja nopeuta adheesiotarkkuutta taudin alkuvaiheessa.
• Hormonaaliset valmisteet . Hormonoterapia on tarkoitettu adheeseille, joita esiintyy ulkoisen sukupuolielinten tai ekstragenitaalisen endometrioosin taustalla.
• Fibrinolyyttiset entsyymit . Split-glykopeptidisidokset sidekudosvyöhykkeissä, mikä edistää adheesion täydellistä tai osittaista resorptiota.
• Vitamiinit, immunokorjaimet. Niitä käytetään yleisen terveydentilan parantamiseen ja mahdollisten immuunihäiriöiden korjaamiseen.
• Fysioterapia, balneoterapia. Käytetään lisäkäsittelynä.

Kanssa tehottomuus lääkehoidon krooninen muodossa tauti, ja keskeyttävän ostrotekuschem esitettyihin suoritusmuotoihin patologia leikkausta. Endoskooppisia toimintoja käytetään yleensä tarttumien hajottamiseen. Usein laparoscopy on lääketieteellinen diagnostinen menettely leikellä yhdistäviä sauma suoraan tutkimukseen. Riippuen käytettyjä keinoja tällaisten toimenpiteiden voidaan lazerohirurgicheskimi sähkökirurgiset ja akvadissektsionnymi. Jälkimmäisessä tapauksessa piikit tuhoutuvat lisääntyneestä vedenpaineesta. Laajaa kiinnikkeistä toimivat vaihtoehdot Laparoskopia: Kaksoispisteet epätyypillisiä troakaarin, avoin (minilaparotomy) Suora käyttöönotto troakaarin, luomalla pneumoperitoneumolosuhteissa kohonnut paine.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Asianmukaisella hoidolla sairauden alkuvaiheessa näkymät ovat suotuisat. Kirurgiset leikkelyn kiinnikkeiden voi poistaa tai merkittävästi vähentää kipua ja 50-60%: ssa tapauksista palauttaa lisääntymis- funktion naisilla, joilla on 1-2 vaiheen commissure tauti. Käyttäen protivospaechnogo geeli este minimoimiseksi taudin uusiutumisen. Ehkäisyyn kiinnikkeistä lantion kuuluu rutiinitarkastusten on gynekologi havaitsemiseksi ja tulehduksellisten prosessien perusteeton kieltäytyminen invasiivisia, jotka suunnittelevat raskautta, ehkäisystä kun seksiä rento kumppaneita. Vähentää riskiä lantion vatsakalvon kiinnikkeistä leikkauksen aikana naisilla on tärkeää valita parhaiten lempeä tyyppi intervention ajoissa tulehduksellisten komplikaatioiden,